Definition
Definition
Blodplader er komponenter i blodet også kaldet trombocytter, de er strengt taget ikke celler, men små poser af større dimensioner end sædvanlige celler, indeholdende aktive kemiske stoffer, der tillader koagulationsprocessen, og mere præcist primær hæmostase (blodpropdannelse).
Generelt
Disse stoffer er:
- La serotonin.
- Le calcium.
- Des enzymer.
- L'adenosin triphosphat.
- Le vækstfaktor (PDGF).
symptomer
fysiologi
Antallet af blodplader er normalt mellem:
- 150 og 000 pr. mikroliter blod hos voksne.
- 150 til 000 pr. mikrol blod hos den nyfødte.
- 200 til 000 pr. mikrol blod hos børn.
Takket være indgriben fra et hormon ( trombopoietin ) produceres megakaryocytter fra knoglemarven og omdannes derefter til blodplader.
Mere specifikt er dannelsen af blodplader, også kaldet trombocytter , kendt som trombocytopoiese . Nogle stamceller differentierer til megakaryoblaster, en af forstadierne til blodplader. Det næste trin er transformationen af megakaryoblaster til promegakaryocytter , som selv bliver megakaryocytter , også kaldet kæmpeceller i knoglemarven.
Blodplader, med en gennemsnitlig diameter på 3 µm og et gennemsnitligt volumen på 7 mikrokuber, er de største celler i knoglemarven. Dernæst, gennem cytoplasmisk fragmentering, giver megakaryocytter anledning til trombocytter , som er selve blodpladerne. Endelig fører små fragmenter af megakaryocytter til dannelsen af blodplader. Disse er anucleate formationer, formet som små, mere eller mindre sfæriske plaques.
Blodplader lever i omkring 8 til 10 dage, før de nedbrydes i milten . De spiller en afgørende rolle i koagulationsprocesserne , idet de virker i plasmaet (den flydende del af blodet) efter bristning af et blodkar eller skade på dets endotel (den indre foring af arterien eller venen).
Adhæsionen og agglutinationen (aggregeringen) af blodplader på sårstedet gør det muligt for dem at danne en midlertidig prop, der hjælper med at forsegle åbningen, efter at deres indhold er frigivet. Dette resulterer i dannelsen af en " blodpladeprop " (en slags prop).
Under den inflammatoriske reaktion kan blodplader indtage partikler , hvilket fører til frigivelse af deres indhold i nærvær af virus eller bakterier , hvilket øger antallet af hvide blodlegemer , der griber ind på inflammationsstedet gennem karvæggen.
Patofysiologi
Erhvervet trombopati skyldes en abnormalitet i deres funktion.
Vi finder det i:
- La skrumpelever.
- L 'nyresvigt (mangel i blodfiltrering i nyrerne).
- Et angreb på knoglemarv.
- A forgiftning (Phenylbutazon, phenacetin, acetylsalicylsyre: aspirin osv.).
Medfødte trombopatier.
Blandt disse skal vi nævne Glanzmanns sygdom , som forårsager purpura . Dette er en unormal blodgennemstrømning på huden eller slimhinderne (det cellelag, der dækker indersiden af hule organer i kontakt med luften), som er oversået med små klare røde eller blålige pletter, der med alderen bliver brunlige eller gullige.
Trombocytopeni er defineret som et fald i antallet af blodplader til under 150.000 pr. mikroliter.
. Det sker under:
- Des autoimmune sygdomme (patienten producerer antistoffer mod sin egen krop). Dette sker for eksempel under lupus erythematosus, brugen af methyldopa, idiopatisk trombocytopenisk purpura og purpura efter transfusion.
- Fra et angreb på knoglemarv (neoplasi, myeloid metaplasi, granulom fra tuberkuloseunder sarkoidose og så videre).
- Af en leukæmi (at indgå i en proces med ændring af modningen af megakaryocytter som myelodysplastisk syndrom for eksempel).
- Øget forbrug (dissemineret intravaskulær koagulation, Gram-negativ septikæmi, Moshcowitz sygdom).
- Des ioniserende stråling.
- Medfødte sygdomme (maj Hegglin, Aldrich syndrom).
- Fra en kræft.
- Fra en virusinfektion (fåresyge, infektiøs mononukleose, hepatitis, røde hunde).
- Af en bakteriel infektion (sepsis).
- Fra et underskud i vitamin B12.
- Fra at tage nogle stoffer : kinin, guldsalte, sulfonamider, heparin.
- fra Gauchers sygdom.
- Du Felty syndrom.
- Du Aldrich syndrom.
- FraMay-Hegglin anomali.
- Framedfødt amegakaryocytose.
- FraFanconi anæmi.
- fra Moschowitz sygdom.
- Des forbrændinger.
- fra ekstrakorporal cirkulation.
- Fra at tage stoffer (kinin, diuretika, quinidin, thiazid, østrogen, sulfonamid, guldsalt)
Trombocytose, eller trombocytose , er en stigning i antallet af blodplader på grund af:
- Des infektioner.
- A blødning spids.
- A inflammation.
- Un kræft.
- En mangel i Fer.
- Ablationen af sats.
Lægeundersøgelse
Labo
Undersøgelse af blodplader kaldes en smear-test : den består i at sprede en væske eller et sekret fra kroppen, hvad det end måtte være, på et objektglas, hvorefter det kan undersøges med et optisk mikroskop.
Takket være mikroskopet er det muligt at se morfologien af visse blodplader, der, som vi ved, spiller en meget vigtig rolle i hæmostasen . For specialister viser trombocytter i et blodudstrygning ingen kerner, når de er fikseret og farvet. Tværtimod er en central retikulær masse (der ligner nettet i et net) synlig : et stof kaldet kromomeren . Denne er oversået med rødlilla granuler omgivet af en perifer zone med en lysere, lyserød farve kaldet hyalomeren.
Deres aggregering og måling af blødningstid (den tid, det tager blodet at koagulere efter et snit i øreflippen) giver os en idé om deres kompetence i processen med dannelse af blodpropper (primær hæmostase).
Blodpladetælling , det vil sige antallet af blodplader, er ikke let at bestemme. Dette skyldes, at blodplader har tendens til at klumpe sig sammen i stedet for at fragmentere. Derfor er der nogle gange betydelige variationer afhængigt af laboratoriet og især den anvendte metode.
Sådan får vi forskellige tal afhængigt af om det er en elektronisk optælling eller ej.
- Hos en rask voksen er antallet af blodplader mellem 150 og 000 pr. mikroliter blod, det vil sige 350 til 000X150 til 350 pr. liter blod.
- Hos et barn i alderen mellem et og fire år er antallet af blodplader mellem 160 og 000 per mikroliter eller 500 til 000×160 til 500 per liter blod.
- Antallet af blodplader falder mod slutningen af graviditeten med omkring en fjerdedel og stiger med mere end det halve i store højder.