Definition
Definition
Rygmarven svarer til den centrale del af nervesystemet, der følger hjernen, og er placeret inde i rygsøjlen, mere præcist i rygmarvskanalen, som består af stakken af hvirvler.
Generelt
Rygmarven er cirka 45 centimeter lang og strækker sig fra hjernens bund til bækkenet.
Dens diameter er i gennemsnit 1 cm.
Den er forbundet til hjernen via medulla oblongata og ender forneden med cauda equina, også kaldet filum terminale.
symptomer
symptomer
Patienter, der lider af neoplastisk rygmarvskompression, har følgende symptomer (ikke-udtømmende liste):
- La smerte er det første symptom, der dukker op.
- Det er døv et lokaliseret.
- Denne smerte forværres, når patienten foretager bevægelser, eller når han hoste eller endda når han nyse.
- Det er nogle gange fremhævet om natten.
- A brystsmerter, mere præcist placeret på niveau med rygrad dorsal, det vil sige af rygsøjlens rygdel, skal man tænke på spinale metastaser.
- Hos nogle få patienter opstår smerterne før tegn på kompression af rygmarven (med nogle få uger eller et par måneder).
fysiologi
Disse strenge af hvid substans i rygmarven bør ikke forveksles med medullære strenge i lymfesystemet og mere specifikt dem i lymfesystemet , som ikke har nogen relation til rygmarven.
Disse er de tynde, dybe forlængelser af cortex (overfladisk og perifert cellelag), der danner lymfeknuder , som også omfatter et medullært område i selve cortex.
Udtrykket cortex refererer til det ydre lag af et organ, dets periferi . Inden for denne medullære zone er rygmarven placeret.
De huser lymfocytter og plasmaceller , som er en række forskellige hvide blodlegemer.
Patofysiologi
Begrebet myelopati refererer til patologier i rygmarven.
Neoplastisk kompression af rygmarven hos voksne stammer ofte fra metastaser i nærliggende ryghvirvler.
Mange ondartede tumorer vil sandsynligvis metastasere til rygsøjlen.
Blandt disse er de mest almindelige:
- fra prostata.
- Des lunger.
- Du være.
- Du nyre.
- Hæmatologiske maligniteter (blodkræft).
- De lymfomer er, ser det ud til, de mest almindelige.
Den del af rygmarven, der oftest er påvirket af denne type patologi, er den, der er placeret mellem brysthvirvlerne.
For at forstå, hvorfor prostata og æggestokke meget sjældent giver anledning til metastaser i den dorsale rygmarv, er det nødvendigt at kende tilstedeværelsen af Batsons plexus.
Dette er et sæt vener , der udgør et venøst netværk , placeret på rygmarvens forside i de epidurale rum.
Dette venøse system spreder sandsynligvis kræftceller fra prostata og æggestokke til rygmarven, passerende gennem korsbenet , men ikke højere.
Almindelige røntgenbilleder og knoglescanninger giver i virkeligheden kun få brugbare oplysninger. MR-scanning giver mest information og afslører både tumorens placering og omfang.
Behandling kræver brug af glukokortikoider ( kortison ) for at reducere væskeophobning ( interstitielt ødem ).
I nogle tilfælde skal lokal strålebehandling påbegyndes meget hurtigt. Det er normalt effektivt, endda meget effektivt.
Intradurale tumorer ( som forekommer i dura mater ) udvikler sig i modsætning til epidurale tumorer langsomt og på en godartet måde.
Disse er oftest (ikke-udtømmende liste):
- Meningiom. Oftest er de placeret bag rygmarven indeholdt i thoraxhvirvlerne, nogle gange nær foramen magnum. Disse er godartede tumorer, der involverer nerveskeden og stammer fra den bagerste rod.
- Chordoma.
- lipom.
- Neurofibromer. For nogle neurologiske specialister er neurofibromatose utvivlsomt den mest sikre årsag til multiple neurofibromer.
- Dermoid cyste.
- Sarkom.
Symptomerne, der opstår under denne kompression af rygmarven af benigne tumorer, er frem for alt forstyrrelser af patientens følsomme fornemmelser (hvad han føler).
Behandling kræver operation.
Intramedullære tumorer, det vil sige forekommende inde i rygmarven, er sjældne.
Symptomerne, som patienten præsenterer, er oftest brændende fornemmelser i underekstremiteterne.
De pågældende tumorer er (ikke-udtømmende liste):
- Ependymom.
- Hemangioblastom.
- Lavgradigt astrocytom.
Nye neurokirurgiske teknikker, mere specifikt mikro-neurokirurgi , såsom fuldstændig resektion af intramedullært ependymom, kan oftest opnås af neurokirurgen.
Brugen af strålebehandling som et terapeutisk supplement er centrum for en kontrovers.
En epidural absces fører normalt til smerter , hypertermi (feber) og motoriske underskud, hvis progression er relativt hurtig.
Lægeundersøgelse
Yderligere undersøgelse
Udforskning af rygmarven udføres ved:
- Le scanner.
- Kernemagnetisk resonans (MR).
- L'elektromyogram.
- La myelografi (særlig røntgenbillede opnået efter injektion af kontrastmiddel i rygmarven).
- La lændepunktur.
- L'elektromyografi.