Definition
Definition
Hvide blodlegemer, også kaldet leukocytter, er celler i immunsystemet, og de spiller i bund og grund en rolle i at forsvare kroppen mod fremmede agenser.
Generelt
Udtrykket globule refererer til en lille, sfærisk kugle. Dette udtryk bruges til at betegne:
- De Røde blodlegemer (røde blodlegemer).
- Hvide blodlegemer (leukocytter).
- De Robins polære kroppe som er små celler dannet under delingen af oocytter (æg, der kommer fra æggestokken) på tidspunktet for oogenese (produktion af ægget i æggestokken), som så vil degenerere.
Historisk
Leukocytter blev undersøgt af Charles Robin i det 19. århundrede.
Klassifikation
Der er tre klasser af hvide blodlegemer:
- De granulocytter ou polynuklear, som er opdelt i tre typer:
- Neutrofiler, generelt sfæriske i form, udgør de halvdelen af den samlede population af hvide blodlegemer. De har dobbelt så meget som røde blodlegemer. Neutrofile granulocytter har en blanding af protein har egenskaberne af antibiotika: de kaldes med rette defensiner. Deres kerne er sammensat af 3 til 6 lapper, deraf deres navn polynuklear. Tak til enzymer, de har en aktivitet af fagocytose, det vil sige fordøjelse af fremmedlegemer og mere specifikt af bakterier.
- Eosinofiler, repræsenterer 2 til 4 % af alle hvide blodlegemer. Deres kerne omfatter generelt 2 lapper. Deres rolle er at yde forsvar mod visse parasitter (båndorm, nåleorm, fluke, schistosomer), der er for store til at blive fagocyteret (fordøjet). Disse parasitter kommer ind i kroppen via fordøjelseskanalen (rå fisk, svinekød) eller gennem huden og vil oftest sætte sig fast i slimhinden i fordøjelseskanalen (tarmene) eller lungerne. Det er her de polynukleære eosinofiler tager sig af deres ødelæggelse ved at frigive enzymer, som vil tillade deres fordøjelse. Eosinofiler er også involveret i allergireaktioner ved at ødelægge fremmede proteiner (allergener) og antigen-antistofkomplekser (associationer), der forårsager allergi.
- Basofiler, er de mindst talrige hvide blodlegemer (0,5 % af den samlede leukocytpopulation). Denne række af hvide blodlegemer indeholderhistamin, som er en mediator (budbringer), der udskilles under den inflammatoriske reaktion og under allergi. Histamin årsager vasodilatation (stigning i karrenes kaliber) og tiltrækker andre hvide blodlegemer til det område, der er ramt af inflammationen (kemotaksi).
- De monocytter eller makrofager, formere sig og aktiveres i tilfælde af kronisk infektion (varig over tid) såsom tuberkulose blandt andre. De griber meget effektivt ind i kampen mod virusog mod nogle parasitterOg bakterier placeret inde i cellerne. De deltager, med lymfocytter, i kroppens forsvar gennem immunsystemet ved at lancere dem.
- De lymfocytter, er relativt talrige, men ikke særlig rigelige i blodcirkulationen. De findes hovedsageligt i lymfeknuderne og milten, hvor de spiller en vigtig rolle i immuniteten. Der er to typer lymfocytter:
- De T-lymfocytter. også kaldet dræber T-lymfocytter, eller suppressor T-lymfocytter. De deltager i immunresponset ved specifikt at bekæmpe celler inficeret med en virus, såvel som kræftceller.
- B-lymfocytter, som giver anledning til mastceller, som producerer antistoffer (immunoglobuliner), som frigives til blodet.
symptomer
fysiologi
Udtrykket leukopoiese refererer til dannelsen af hvide blodlegemer.
Diapedese er migrationen af blodlegemer (især hvide blodlegemer) ud af kapillærerne (små blodkar) til de steder, hvor betændelse eller en immunforsvarsproces mod et eksternt (potentielt farligt) patogen finder sted.
Udtrykket leukocidin refererer til et giftigt stof, der produceres af en bakterie, som ødelægger leukocytter (hvide blodlegemer). Antallet af hvide blodlegemer er normalt lavere end antallet af erytrocytter (røde blodlegemer), nemlig 7000 til 9000 pr. mm³ blod. De produceres i knoglemarven , lymfeknuderne og milten . De har en cellekerne (i modsætning til røde blodlegemer) og er meget større end erytrocytter (mellem 10 og 15 mikrometer i diameter). Variationer i antallet af leukocytter kan undertiden forekomme, især under menstruationscyklussen eller hos gravide kvinder mod slutningen af graviditeten. Dette er ikke patologisk (på grund af sygdom). Tilsvarende er der hos nyfødte en fysiologisk (normal) hyperleukocytose (forhøjet antal hvide blodlegemer ).
Udtrykket leukoblastisk (fra græsk blastos: kim) refererer på den ene side til alt, der er relateret til dannelsen af hvide blodlegemer, og på den anden side til alt, der er relateret til leukoblaster.
Udtrykket leukotaktisk (fra græsk *taxis*: arrangement) refererer til alt, der er relateret til migrationen af hvide blodlegemer.
Oversigtstabel over leukocytter (udtrykket leukocytometri refererer til tælling af hvide blodlegemer).
- Hos voksne er det samlede antal polynukleære celler 4000 til 10 pr. mikroliter.
- Polynukleære neutrofiler 45 til 70% 800 til 7000 pr. mikroliter.
- Polynukleære eosinofiler 1 til 3 % 50 til 300 pr. mikroliter.
- Basofile polynukleære celler 0 til 0,5 % 0 til 50 pr. mikroliter.
- Lymfocytter 20 til 40% 1500 til 4000 pr. mikroliter.
- Monocytter 3 til 5 % 100 til 500 pr. mikroliter.
- Hos børn er det samlede antal leukocytter ved fødslen 10 til 000 pr. mikroliter efter 25 år: 000 til 1 pr. mikroliter.
- Polynukleære neutrofiler ved fødslen 40 til 70 % fra 1 år 25 til 40 %.
- Polynukleære eosinofiler ved fødslen 0 til 3 % ved 1 år et til 3 %.
- Basofile polynukleære celler ved fødslen 0 til 1 % ved 1 år 0 til 1 %.
- Lymfocytter ved fødslen 20 til 55 % ved 1 år 50 til 70 %
- Monocytter ved fødslen 3 til 15% ved 1 år 3 til 5%.
Patofysiologi
Lazy leukocyte syndrome , som Miller har undersøgt, refererer til manglende motilitet i neutrofiler. Patienter udviser en vis tendens til infektioner.
Udtrykket leukocytolyse, også kaldet leukolyse, refererer til forsvinden eller ødelæggelsen af hvide blodlegemer i blodet.
Denne ødelæggelse kan forekomme:
- Eller fysiologisk (normalt).
- Enten patologisk, under en sygdom.
Udtrykket leukoblastose refererer til tilstedeværelsen af leukocytter i knoglemarven eller blodet. Disse celler er forstadier til leukocytter, som udvikles i knoglemarven. Disse stamceller giver anledning til den hvide blodlegemelinje, som igen giver anledning til lymfoblaster og myeloblaster.
Aleukemisk leukoblastose er en aleukæmisk variant af akut leukæmi.
Diffus afkalkende leukoblastose af Lereboullet og Droguet er en tilstand, der ligner osteomalacitisk myelose og diffus afkalkende myelomatose, karakteriseret ved smertefuld diffus afkalkning med, på røntgenbillede, tilstedeværelsen af talrige lakuner i skelettet, og hvis udvikling ligner akut leukæmi.
Udtrykket leukoblastomatose er den generiske betegnelse for tilstande, der er karakteriseret ved hyperplasi (overdreven udvikling) af det hæmatopoietiske system (blodproduktionssystem), ledsaget af infiltration (penetration) af alle organer af leukoblaster ( akut leukæmi ).
Udtrykket Laubry og Marchal leukoblastæmi refererer til tilstedeværelsen af leukoblaster eller udifferentierede celler i blodet, der karakteriserer akut leukæmi.
Leukostase er ophobning af hvide blodlegemer i blodkarillærer (små kar), hvor de danner hvide tromber (propper), der blokerer blodgennemstrømningen. Leukostase skyldes alvorlig leukocytose (et forhøjet antal hvide blodlegemer) eller leukocytose, der er generaliseret i hele kroppen. Det forekommer ved visse akutte mononukleære leukæmier eller lokaliserede myeloblastiske leukæmier , for eksempel når en del af blodet er bundet i et specifikt vaskulært område. Leukostase kan alvorligt forringe funktionen af visse organer (hjerne, lever, lunger, nyrer) og er karakteriseret ved leukostasesyndrom eller leukostatisk syndrom.
Stigningen i leukocytter, kaldet hyperleukocytose eller polynukleose, observeres under:
- Af alle infektioner.
- Betændelser.
- Fra fysisk anstrengelse.
- Fra en forbrænding.
- Myokardieinfarkt (nekrose – eller død – af hjertemuskelvæv).
- Fra lungeinfarkt.
- Blødninger.
- Fra ødelæggelsen af røde blodlegemer (hæmolyse).
- Nedsat nyrefunktion (nyresvigt).
- Hormonel ubalance (skade på skjoldbruskkirtlen).
- Polycytæmi (stigning i antallet af røde blodlegemer).
- Regler.
- Gigt (stigning i mængden af urinsyre i blodet).
- Visse leukæmier (bogstaveligt talt: hvidt blod), som er kræftsygdomme i hvide blodlegemer.
- Parasitose (tilstedeværelse af parasitter i blodet).
- Infektiøs mononukleose (kaldet kyssesygdom). Det er en meget smitsom virusinfektion hos børn og unge voksne forårsaget af Epstein-Barr-virus.
- Overdreven tobaksforbrug.
- Efter behandling med kortikosteroider (kortison), hvilket fører til frigivelse af polymorfonukleære celler, der normalt sidder fast langs væggene i karrene, men også af dem, der er lagret i knoglemarven.
- Allergi (stigning i polynukleære eosinofiler).
- Visse sygdomme som polyarteritis nodosa (betændelse, hvis oprindelse ikke er fuldstændig belyst, tilhørende gruppen af bindevævssygdomme, af autoimmun oprindelse, det vil sige, at patienten producerer antistoffer mod sit eget væv). Denne sygdom er karakteriseret ved beskadigelse af væggene i små eller mellemstore arterier, hvilket fører til cirkulationsforstyrrelser i vævene.
- Visse kolik (betændelse i tyktarmen).
- Efter blodtransfusioner.
- Efter betydelig stress.
Et fald i antallet af hvide blodlegemer, kaldet leukopeni eller neutropeni (et fald i antallet af neutrofiler til under 1500 pr. mikroliter), observeres under mange forhold:
- De bakterielle infektioner : tyfus, brucellose.
- De virale infektioner :
- Mononukleose (hvor neutrofiler er lave, men lymfocytter er høje).
- Hepatitis.
- Lungebetændelse af viral oprindelse.
- Røde hunde.
- Influenza.
- De parasitære infektioner :
- Malaria.
- Kala-azar.
- Rickettsiosis (sygdom forårsaget af en mikrobe kaldet rickettsia).
- Psittacosis (papegøjesygdom, der overføres til mennesker, som kan forårsage luftvejsproblemer).
- Nogle varianter af leukæmi kaldet aleukæmisk.
- Visse metastaser af kræftoprindelse.
- Nedsat knoglemarvsfunktion forårsaget af:
- Lægemiddelforgiftning (medicin mod kræft, visse antiinflammatoriske midler eller immunsuppressiva).
- A vitamin B12 mangel.
- Folinsyremangel.
- Visse autoimmune sygdomme (kollagenose, sarkoidose, systemisk lupus erythematosus).
- Visse alvorlige allergiske tilstande ledsaget af anafylaktisk shock (voldsom reaktion fra en organisme ved kontakt med et stof, som den allerede er blevet overfølsom over for).
- Le Schwachman syndrom (sygdom, der associerer utilstrækkelig funktion af bugspytkirtlen, en reduktion af neutrofiler og væksthæmning).
Lægeundersøgelse
Labo
Udtrykket leukolysin, også kaldet leucocytolysin, på engelsk leucolysin, er et agglutinin , det vil sige et antistof, der er ansvarligt for agglutinationsreaktionen, som findes i visse unormale blodsera (den flydende del af blodet), og som har evnen til at opløse hvide blodlegemer i nærvær af et element involveret i immuniteten, det vil sige komplement.
Agglutination er antigen-antistof-reaktionen, hvor normale fulde antistoffer forårsager agglutination af celler (disse kan være røde blodlegemer, hvide blodlegemer, bakterier) med de tilsvarende antigener på deres overflade.
Teknik
Leukokoncentrering er den teknik, der gør det muligt at studere de dannede blodelementer efter koncentrering ved centrifugering og efter lysering (ødelæggelse) af erytrocytter (røde blodlegemer).
Denne teknik bruges især til at lede efter unormale elementer (især fra en tumor).