Definition
Definition
Mavesækken svarer til den forstørrede del af fordøjelseskanalen, som følger spiserøret (via cardia).
Generelt
Maven fortsætter derefter gennem tolvfingertarmen (gennem pylorusåbningen).
Anatomi
Anatomisk er dette organ sammensat af en voluminøs øvre venstre del: den fundus eller stor tuberositet, hvortil følger kroppen, derefter en pylorisk del, som ender medpylorus antrum. Det er en slags tank, der har kapacitet til brygge, takket være dens muskuløse struktur, og udskille, takket være tilstedeværelsen af kirtler, afsaltsyre, pepsin, indre faktor og slim.
Den gennemsnitlige længde af omacmacen er cirka 25 cm, dens bredde 12 cm og dens diameter forfra og bagpå 10 cm. Dens kapacitet er i gennemsnit 1200 cl til 1600 cl.
L'omentum (udtryk fra latin for omentum, på engelsk omentum), også kaldet omentum, er en fold af bughinden, i almindelighed indeholdende meget fedt, som forener den større krumning af maven, med den tværgående colon, for så vidt angår det større omentum.
Det mindre omentum forener mavens mindre krumning med den tværgående fure i maven. lever, og til regioner tæt på spiserøret, og tolvfingertarmen.
symptomer
fysiologi
Maven er placeret mellem lever til højre, den sats til venstre, den membran øverst, den tværgående tyktarm nederst, og bugspytkirtel baglæns. Det abdominale område svarende til maven er epigastriet.
Det lodrette segment: den fundus hvis øverste del udgøres af den store tuberøsitet, er den største del af maven, den er placeret til venstre for Cardia. Dens øverste kant septal, er placeret i højden af det femte ribben, og mere præcist det 5 brusk kyst VENSTRE. Vinklen dannet af den store tuberøsitet er spiserøret, hedder det vinkel på Hans.
Mere specifikt anatomisk maven omfatter fundus, en vandret del hulen, en lille krumning, som er den konkave del af det store bogstav J, og den store krumning med en konveks kant. Dette er den forreste del af fundus, som kommunikerer med spiserøret gennem cardia, der danner den store tuberøsitet. Hulen cirka til ham, er adskilt fra tolvfingertarmen af pylorus, hvor vi beskriver en kraftig lukkemuskel, der tillader åbning og lukning af åbningen, orienteret mod tarmen.
Vaskulariseringen af maven er meget rigelig. Det sker gennem stammens tre grene coeliac. Mere præcist er den arterielle vaskularisering af maven skematisk tilvejebragt af 2 arterielle cirkler: cirklen med den større krumning og cirklen af den mindre krumning.
Det venøse netværk i maven omfatter vene gastroepiploisk venstre, og venen gastroepiploisk HØJRE. Bugspytkirtlen er adskilt fra maven af den bagerste hulrum af omentums giver maven en vis bevægelighed.
Mavevæggen har fire lag, som er fra ydersiden til indersiden:
- La serøs (peritoneum).
- La muskuløs (består af cirkulære og skrå langsgående fibre, der tillader blanding og evakuering af fødevarer).
- La submucosa bestående af en bindevæv fej.
- La slim bestående af en prismatisk epitel omfattende celler, der er ansvarlige for udskillelsen af mavesaft.
Den indre overflade af maven har et rynket udseende. På dette niveau ser vi nemlig mavefolderne, som efterhånden som maven fyldes, forsvinder så godt, at mavesækkens kapacitet gradvist øges. Den maksimale mavekapacitet i maven er cirka 1600 cm³, det vil sige cirka halvanden liter. Overfladen af maven er oversået med dybe, smalle krypter. I bunden af disse krypter kan vi observere mavekirtler som indeholder tre typer celler:
- De hjælpeceller, der udskiller slim.
- De vigtigste celler, der laver pepsinogen (inaktiv forløber for pepsin). Pepsin er et enzym, hvis rolle er at ødelægge store protein som udgør mad, i mindre fragmenter. De indeholder også grænsecellerne, som udskiller saltsyre (HCI). Saltsyre bringer den pH (surhed) af mavesaft omkring 1, og pH i maveindholdet omkring 2 til 3,5. Dette surhedsniveau gør miljøet gunstigt for aktivering og virkning af pepsin.
- Endelig vil surhedsgraden hjælpe med at fjerne madbolusen fra det meste bakterier som indtages. DE indre faktor er et protein forbundet med et sukker (glykoprotein), og udskilles af fundus. Dette er et væsentligt element for absorption af vitamin B12 par l'tyndtarm.
Maven har en funktion af reservoir (takket være fundus), og en funktion evakuering, via antrum. Mekanisk fordøjelse er resultatet af det vigtige arbejde, der udføres af mavemusklerne. Det er inde i denne, at maden knuses, æltes og derefter omrøres og til sidst homogeniseres. Maven sikrer også kemisk fordøjelse af alle mavesekret, kaldet mavesaft (se ovenfor).
Reguleringen af udskillelsen af mavesaft sker gennem faktorer, der er ansvarlige for at udløse udskillelsen af mavesaft:
- De stimuleringer af psykisk oprindelse, vil udløse saftsekretionsrefleksen (for eksempel synet eller udsigten til et godt måltid).
- De stimuli (nervøse excitationer) kommer fra smagsreceptorer af munden, olfaktoriske receptorer næse, visuelle receptorer.
- Nerven ved oprindelsen af mavesekretionen er pneumogastrisk nerve, det vil sige det tiende par også kaldet vagusnerven.
- La gastrin er en hormon som frigives, så snart fødevarebolusen er i kontakt med antrums vægge. Dette stof stimulerer i høj grad udskillelsen af mavesaft. Når en vis mængde mavesaft har nået et tilstrækkeligt højt surhedsniveau, bremses udskillelsen af gastrin. Gastrin stimuleres takket være virkningen af koffein, alkohol (let) og mængden af protein i de fødevarer, der optages. Mavesaft bryder proteiner i små fragmenter af polypeptider, takket være virkningen af pepsin.
De Kulhydrater (sukkerarter) er ikke modificerede og forbliver som de er, det vil sige somamylase spyt forlod dem (i polysaccharider). Det skyldes, at mavens pH er for lav, hvilket hæmmer fordøjelsen af kulhydrater. Lipider, der er uopløselige i vand, bliver til store dråber af lipider (fedt). Madbolusen er endelig en smule fri for bakterier. næringsstoffer, dvs. næringsstofferne fra maden, optages ikke af maveslimhinden. Der kommer dog en lille mængde vand ind i blodet, samt mineralsalte og alkohol.
Ved udgangen af maven svarer bolus til en grød, der indeholder store molekyler af sukker og proteiner, forbundet med lipider. Disse vil gradvist blive nedbrudt i den næste del af fordøjelseskanalen, nemlig tarmen.
Grøden, som opnås i maven gennem mekanisk fordøjelse, kombineret med kemisk fordøjelse, kaldes chyme. Hvor længe mad bliver i maven afhænger af dens konsistens, men også af kraften i mavens sammentrækning (mavetonus). Det er først og fremmest flydende fødevarer, som først fjernes fra maven. Så kommer fast føde, som stagnerer længe i maven. Den gennemsnitlige tid, hvor chyme forbliver i maven, er omkring 3 til 4 timer. I nogle tilfælde kan det vare op til 6 timer eller mere.
Mavesammentrækninger kaldes peristaltiske sammentrækninger af mavevæggene, har den rolle at fremme chyme til pylorus, som normalt er lukket. Pylorus åbner sig, lige før a peristaltisk bølge (kontraktionsbølge), der forårsager projektion af chyme direkte ind i duodenum (første del af tyndtarmen).
Efter et par øjeblikke vil tolvfingertarmen til gengæld udsende nervøse signaler (stimuli), hvilket vil hæmme opbremsningen af aktiviteten af pylorus (pylorisk peristaltik), hvilket forårsager deformation. Derefter forbliver chymen blokeret i maven, indtil tolvfingertarmen accepterer at modtage en anden del af fødebolusen, betinget af maven. Bemærk, at duodenum hæmmer åbningen af pylorus, når chymen er for sur eller for rig på protein- eller lipidstoffer, kaldes dette: antero-gastrisk cyklus.
udtrykket antiperistaltisk (fra græsk ami: imod, peri: rundt og stellein: at stramme, på engelsk antiperistaltic) bruges undertiden til at betegne de sammentrækninger, der foregår fra bund til top i maven. Denne form for sammentrækning finder også sted i tarmene.
La neurotensin (på engelsk neurotensin) er et stof (polypeptid), som blev opdaget af Carraway og Leeman i 1973. Det findes i hypothalamusog i fordøjelseskanalen. Det er et stof med kapaciteter hyperglykæmisk (i stand til at hæve blodsukkeret). Neurotensin har også evnen til at stimulere udskillelsen af hypofysehormoner (hormoner somatotropisk, gonadotropisk et prolaktin). Endelig er dette stof i stand til at udvide sig småt fartøjer, at kontrahere glatte muskler af tarmen, og for at reducere syreudskillelsen fra maven.
Patofysiologi
Liste over mavesygdomme (ikke-udtømmende):
- Såret gastroduodenal.
- Le mavekræft (gastrisk adenokarcinom).
- La plastik linned er en særlig variant af kræft, der repræsenterer ca. 5 % af mavekræfttilfældene og svarer til en adenocarcinom udifferentieret.
- La Biermers sygdom.
- Le lille mave (den lilles syndrom).
- Le barmhjertighed er opstød (returgitation i munden) af mad, som var i maven, og som kan tygges igen.
- L'vandmelon mave (vandmelon mave). Også kaldet antral vaskulær ektasi, dette udtryk brugt af Jabbari i 1984, som på engelsk er gastric antral vascular ectasia, betegner en mave, der har form som en vandmelon. Dette er en sjælden infektion, som hovedsageligt observeres hos kvindelige individer og efter 70 års alderen. Vandmelon maven er karakteriseret, takket være fibroskopi (direkte visualisering af det indre af dette organ med et værktøj lavet af optiske fibre), ved tilstedeværelsen af en slim (lag af celler beklædning, i dette tilfælde, det indre af maven) hævede og erytematøse (lyserød-røde), og folder i gastrisk antrum, som konvergerer mod pylorus. Hvis vi tager en prøve på dette niveau (histologi), ser vi tilstedeværelsen af små kar (kapillærer), som passerer gennem slimhinden, og submucosa, som er udvidet (hvis diameter øges i volumen), og nogle gange thromboseres (blokeret af små blodpropper). Under denne sjældne sygdom præsenterer patienter med jernmangelanæmi (nedsat jernniveau i blodet) kontinuerligt (kronisk anæmi). Denne anæmi er resultatet af gentagne blødninger. Generelt lider patienter af en anden tilstand på samme tid: sklerodermi.
- L'timeglas mave ou biokulær. Fra latin hans: to gange og loculus: kammer, på engelsk bilocular betegner udtrykket bilocular et naturligt hulrum opdelt i to rum. Timeglasmaven er en mave, der består af to hulrum, som er forbundet af en flaskehals, som er resultatet af enten en spasmer (sammentrækning), eller et ar fra et mavesår.
- De divertikler af maven, er en relativt sjælden tilstand. De er placeret på den lille krumning af dette organ under Cardia (øvre maveåbning), og er asymptomatiske, det vil sige, at patienten ikke viser nogle særlige tegn. Denne gastroenterologiske tilstand vil sandsynligvis blive kompliceret af små ulcerationer (sår), der fører til forekomsten af blødning eller perforering. Denne patologi forveksles nogle gange med en mavekræft, og kræver en gastroskopi, det vil sige direkte visualisering af indersiden af maveslimhinden. Der er divertikler i maven, som ikke kræver nogen behandling, og hvis udvikling er god.
- Le sent postprandialt syndrom hos gastrektomerede patienter, som også bærer navnet påhypoglykæmi sent, er en lidelse, der opstår efter et indgreb på maven, hvis formål er at fjerne hele eller dele af den (gastrektomi). Fjernelse af maven er karakteriseret ved forekomsten af et pludseligt fald i glucose, det vil sige blodsukkerniveauet, der opstår en eller to timer efter måltider. Sent postprandialt syndrom hos gastrektomerede patienter er resultatet af, at fødebolusen ankommer for hurtigt til tarmen, hvor den vil blive fordøjet, ligesom dens ankomst, for hurtigt. Konsekvensen af dette fænomen er, at den for hurtige optagelse af næringsstoffer fører til en pludselig stigning i blodsukkerniveauet og dermed blodsukkeret. DE bugspytkirtel som er tilsynsorganet for glucose, vil pludselig begynde at udskille insulin, hvilket forårsager et unormalt fald i blodsukkeret. Patienter med sent postprandialt syndrom hos gastrektomerede patienter har:
- Lidelser, der opstår en til to timer efter måltider.
- A hypoglykæmi ledsaget af ubehag, svimmelhed, svedtendens, skælven, mavekramper og nogle gange bevidsthedsforstyrrelser i mere alvorlige tilfælde.
- Laboratorieanalyser gør det muligt at udføre doseringer af glucose i blodet og viser meget lave blodsukkerniveauer.
- A hyperglykæmi forårsaget (ved at give sukker til en patient) oralt, hjælper med at bekræfte diagnosen. Under denne undersøgelse stiger glukoseniveauet meget højt og falder derefter meget lavt. Dette syndrom kræver en diæt med lavt indhold af hurtige sukkerarter, det vil sige sukkerarter, som hurtigt optages af kroppen. På den anden side er det nødvendigt at give patienterne måltider rige på fibre, som hjælper med at bremse optagelsen af sukker på tarmniveau. Sent postprandialt syndrom hos gastrektomerede patienter udvikler sig gradvist over tid. Dette gøres fysiologisk (naturligt), mod en spontan tilpasning af fordøjelsesorganerne.
- Amyxorrhea (fra græsk a: privative, mucus og rhein: flow, på engelsk amyxorrhoea) er et udtryk, der bruges af Kaufmann til at betegne insufficiens eller totalt fravær af sekretion af slim fra maven. DE slim, er sekretet, som beskytter slimhinderne, det vil sige alle de lag, som dækker de hule organer i kontakt med luften. Det er et tyktflydende stof ofte sammenlignet med slim.
- Selvfordøjelse er et fænomen, der er karakteriseret ved fordøjelse i maven og fordøjelseskanalen generelt. I visse tilfælde gennemgår selv annekserne i fordøjelseskanalen, såsom bugspytkirtlen og leveren, også denne type fænomen.
- Borchardts triade er en sygdom, der omfatter tre symptomer, som karakteriserer tarmslyng akut af maven. Disse er symptomer, der indikerer tilstedeværelsen:
- Af en okklusion hvor patienten bliver træt i resultatløse bestræbelser på at kaste op.
- Hertil kommer en meteorisme, det vil sige en ophobning af gas på niveau med epigastriet (mave), og hypokondriet venstre (under sidste venstre ribben).
- En manglende evne for lægeholdet til at kateterisere maven.
- Le Bouveret skilt er den pludselige afvisning af væske, der indeholder madpartikler under eller efter mavevask, hvorimod denne vask indtil da bragte en klar væske tilbage.
- Le kardiospasme (fra græsk kardia: cardia og spasmos: spasm, på engelsk cardiospasm), også kaldet phrenospasme hvor phrenocardiospasme er karakteriseret ved en forsnævring af cardia og spiserøret, hvis årsag ikke er præcis kendt, og som fører til forekomsten af spasmer af cardia, der forhindrer passage af føde fra spiserøret til mavesækken. Dette fænomen vil sandsynligvis forårsage, efter en vis tid, en inflammation af spiserøret (øsofagit), såvel som en udvidelse af det, hvilket mere eller mindre hurtigt fører til underernæring eller endda en tilstand af kakeksi (alvorlig svækkelse af almentilstanden) hos patienten, hvis han eller hun ikke er under lægebehandling.
- Le Cruveilhier tegn svarer til en hærdning, der opstår i episoder, og ledsaget af mavesmerter. Dette fænomen er resultatet af sammentrækning af mavemuskulaturen i nærværelse af en stenose af pylorus, det vil sige indsnævring af mavesækkens nedre åbning, som kommunikerer den med tolvfingertarmen svarende til den første del af tyndtarmen.
- Le Debré-Semelaigne syndrom (på engelsk svarer Debré-Semelaigne syndrom til en stigning i muskulatur af medfødt karakter ledsaget af stivhed, og observeret hos nyfødte. Dette syndrom vedrører lemmerne, ansigtet, maven, mellemgulvet og disse børn har også et hjerte. intellektuel forsinkelse, har en dværgvækst og myxedematøst syndrom. DE myxødem er en sygdom, der skyldes insufficiens eller undertrykkelse af sekretionen af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne tilstand er karakteriseret ved en hvidlig farvning af huden, pga ødem som er forbundet med seksuelle og intellektuelle lidelser.
- La smertefuld sult (på engelsk hunger pain) svarer til et sæt symptomer, og mere specifikt til smerte, der forekommer i epigastrium (anatomisk område svarende til maven), sensmerter. Dette fænomen opstår, når maven er tom, og sulten melder sig igen. Smerten, takket være indtagelse af mad, aftager. Denne tilstand ses under duodenalsår.
- La maveudvidelse (på engelsk dilatation of the mave), også kaldet gastrektase, svarer til en betydelig stigning i mavens volumen (kapacitet). Dette er en udspilning af dette organ, ledsaget af fænomener okklusion (stop af passage af materialer og gasser gennem tarmsystemet), hvilket nogle gange opstår efter visse procedurer, der involverer maven. Denne udspilning er utvivlsomt resultatet af kompression af duodenum ved roden af mesenteriet. DE mesenteri er den del af bughinden, som forbinder tarmen med mavevæggen. Denne massive ophobning af gas og væske i maven observeres efter en operation, hovedsageligt vedrørende maven, fødslen eller endda traumer. Symptomer opstår et par dage efter operationen. Det er frem for alt:
- Intens træthed.
- Kvalme.
- Kraftig opkastning.
- Mavesmerter, som nogle gange er særligt intense.
- Patienten føler meget betydelig oppustethed i den øvre del af maven, dvs trommehinde og sædet for en lammende lyd, der kommer fra maven. Opkastning og tab af ioner (hovedsageligt klor), kan være kilden til hypovolæmi (nedgang i mængden af blod), en metabolisk alkalose (modsat af syre), forbundet med en hypokaliæmi, det vil sige en reduktion i satsen på kalium i blodet. Diagnosen akut dilatation af maven adskiller sig fra diagnosen øvre tarmobstruktion, takket være røntgen af underlivet uden forberedelse, det vil sige simpelt. Dette røntgenbillede viser en mave, som er steget i volumen, og der er ingen hydroaeriske billeder i tarmen. Behandling af akut gastrisk dilatation kræver maveskylning og kontinuerlig sugning gennem en korrekt placeret mavesonde. Korrektion af vandkraft- og vandproblemer er også nødvendig.
- udtrykket sprøjt er et udtryk der kommer fra det tyske klappen som betyder at larme. Det er en støj, som opstår, når små, gentagne og relativt brutale stød påføres med fingerspidserne til bugvæggen, som er afslappet, og når maven eller tarmen udvides. De indeholder en mere eller mindre betydelig mængde gas og væske. Søgningen efter tegnet på lapping tillader vurdering af graden af udvidelse af mave og tarme.
- Un hans trommehinde (fra græsk tumpanon: drum, på engelsk tympanitic resonance) også kaldet tympanisme, er en lyd, hvis klang er særlig skarp, og som vi støder på i visse områder af kroppen, når vi rammer dem. Kroppens trommezoner er mere væsentligt det venstre hypokondrium, det vil sige den del, der er placeret til højre for navlen under det sidste ribben, når tarmen er udspilet af gas. Tympanisme kan også findes i brystet, hvilket indikerer, at der er en udstrømning af gas mellem lungehinden: pneumothorax.
- udtrykket flatulens (fra latin flatus: breath and flare: to blow, på engelsk flatulence) svarer til produktionen af gas, der kommer fra maven og tarmene, og som fører til fremkomsten af mere eller mindre betydelig oppustethed i maven eller tarmen. Oftest resulterer flatulens i emission af gas fra munden eller anus.
- La perigastritis (på engelsk perigastritis) er en række af peritonitis som opstår omkring maven.
- L'exulceratio Dieulafoy simplex (på engelsk exulceratio simplex, Dieulafoys ulcer), også kaldet sygdom, syndrom eller sår af Dieulafoy, svarer til ulceration (tab af stof) af maveslimhinden, men vedrører kun slimhinden og submucosa. Per definition er en slimhinde et sæt celler, som dækker de hule organer i kontakt med luft, i dette tilfælde maven. Mekanismen for denne tilstand er som følger: dybt i submucosa er der en lille arterie, som præsenterer abnormiteter, og især en stor diameter. På den anden side er dens form snoet, beskadiget, eroderet. Denne type sår sidder generelt i den øverste del af maven. Dens udvikling går ofte hen imod udseendet afhæmatemese rigelige, som går igen. Udtrykket hæmatemese refererer til opkastning af blod fra fordøjelseskanalen.
- Le phytobezoar (på engelsk phytobezoar) er et fremmedlegeme, der findes inde i maven, og består af plantestoffer.
- udtrykket hyperperistaltik, betegner overdrivelsen af peristaltik, det vil sige bevægelser i fordøjelseskanalen, som gør, at fødebolusen kan bevæge sig inde i den. De organer, der påvirkes af hyperperistalsis, er maven eller tarmen. Hyperperistalsis er nogle gange årsagen til opkastning hos nyfødte. Dette udtryk kan sammenlignes med det d'hypersteni (fra græsk huper: med overskud og sthenos: kraft, på engelsk hypersthenia), som betegner stigningen i kræfter, eller overdrivelsen af bevægeligheden (evnen til at bevæge sig) i maven eller tarmen.
- La pneumatose (fra græsk pneuma: luft, på engelsk pneumatosis) er det udtryk, der blev brugt af læger i det 18. århundrede til at betegne visse sygdomme forbundet med tilstedeværelsen af gas i vævene, i organerne eller i hulrummene, især maven og tarmen. Normalt indeholder disse organer kun en lille mængde gas. Dette udtryk bruges hovedsageligt til at henvise til gascyster i tarmen. Det er små gascyster, der er placeret i tykkelsen af tarmvæggen, og som på grund af deres høje antal sandsynligvis vil forårsage et mere eller mindre omfattende tab af elasticitet i tarmvæggen, sammenlignet med den fysiopatologiske proces (morbid mekanisme), som kan være knyttet til en kræft. I cirka 85% af tilfældene komplicerer pneumatose en allerede eksisterende patologi i fordøjelseskanalen. Det kan være et sår, fordøjelseskræft, pylorusstenose. Det kan også være en luftvejssygdom som f.eks kronisk bronkitis, har en emfysem eller a astma. Sjældnere, i cirka 15 % af tilfældene, ser pneumatose ud til at være primær, det vil sige uforklarlig. Endelig er denne tilstand mere sjældent forbundet med en systemisk sygdom som:
- La sklerodermi.
- Le lupus.
- La blandet forbindelse.
- La polyarteritis nodosa.
- La reumatoid arthritis.
- La intestinal cystisk pneumatose er enten asymptomatisk (ikke ledsaget af nogen tegn) eller forårsager fordøjelsessymptomer, hovedsageligt diffuse mavesmerter, oppustethed, vekslende kolik eller diarré ledsaget af slim. Yderligere undersøgelser, og mere præcist røntgenbilledet af maven uden forberedelse, viser nogle gange tilstedeværelsen af gascyster, som er grupperet i klaser af druer. DE barium lavement, gør det muligt at fremhæve pneumocyster i form af et lakunært billede. Endelig, den computertomografi (scanner) fremhæver gasbobler generelt justeret og placeret rundt om lumen i tarmen (tunnel, hvor maden passerer), og parallelt med væggen i fordøjelseskanalen. Forløbet af denne sygdom er oftest godartet og går helt af sig selv. Behandlingen involverer ikke nogen specifik medicin, bortset fra at behandle hvert symptom, patienten præsenterer.
- Le gastrisk polypadenom diffus eller lagdelt, sygdom opdaget af Ménétrier i 1888 (på engelsk Menetrier's disease) også kaldet Ménétriers sygdom, kæmpe hypertrofisk gastritis, diffus gastrisk mucoadenomatose, svarer til en række forskellige betændelser i mavevæggen. Det er karakteriseret ved en meget betydelig stigning i folderne i maveslimhinden (mere præcist den større krumning), ledsaget af en hypertrofi af kirtlerne, som får udseendet af kirtler, der ligner dem i tyktarmen. Det er derfor, vi taler om metaplasi. Symptomerne hos patienter med Ménétriers sygdom, hvis forløb normalt er godartet, er:
- Et fald i appetit.
- Forbrændinger
- Mavesmerter blandt andet. Blodprøver viser et fald i niveauet af proteiner i blodet på grund af den unormale lækage af dem fra maven. Denne reduktion resulterer i en ændring af den generelle tilstand, nogle gange alvorlig (kakeksi). I visse tilfælde (for omkring 10 % af patienterne) ser vi transformationen af denne hypertrofi af mavekirtlerne til en kræftsygdom. I andre tilfælde præsenterer patienter med proteintab af organismen, som er forbundet med den overdrevne sekretion af maven, og på grund af stigningen i overfladearealet af kirtlerne. Diagnosen stilles ved hjælp af gastrisk fibroskopi, som muliggør visualisering af store mavefolder. De radiologiske undersøgelser af esogastroduodenal transit, Af endoskopier regelmæssigt gøre det muligt at overvåge en mulig udvikling hen imod en neoplastisk syndrom (forekomst af mavekræft). Biopsi under denne gastroenterologiske tilstand (medicinsk speciale i fordøjelseskanalen) er afgørende. Hun viser en hyperplasi (stigning i volumen) af kirtlerne, slim som forlænges og trænger ind i muskuløs (laget, der udgør væggen i maven). I visse tilfælde kan biopsien afsløre en cancerøs transformation af normalt normale celler. Ménétriers sygdom må ikke forveksles med en gastrisk lymfom lav grad af malignitet. Behandlingen af Ménétriers sygdom er dårligt kodificeret. Det kræver administration af medicin syre antisekretorisk (omeprazol, ranitidin), og evt kirurgisk indgreb når medicinen er utilstrækkelig. En kost rig på protein er nødvendig, når patienten præsenterer sig for hypoproteinæmi (fald i mængden af proteiner i blodet). Det kirurgiske indgreb består i at fjerne mavesækken i tilfælde af alvorlig underernæring, eller når der er ondartet degeneration, det vil sige kræft.
Lægeundersøgelse
Fysisk undersøgelse
Epigastriet (fra græsk epi: top og gaster: stomach, på engelsk epigastrium), også kaldet epigastrisk region er det anatomiske område, der ligger i den øvre og midterste del af maven.
Dette område har det kendetegn, at det har en let hul (lille fordybning), som kaldes epigastrisk hul.
Dette er afgrænset på siden af hypokondrium (højre og venstre), og svarer til maven, samt venstre lap af lever (mere specifikt højre hypokondrium).
Teknik
Le Faucher rør, er et gummirør, der tillader kateterisering af maven.
Yderligere undersøgelse
- La gastroduodenoskopi også kaldet fibroduodeno-gastroskopi, er et middel til undersøgelse og visuel udforskning af tolvfingertarmen og maven, som bruger en fibroskop indført i spiserøret og derefter maven.
- Haudeks niche, fremhævet af østrigeren Martin Haudek født i 1880, død i 1931 (på engelsk Haudeks niche), er et røntgenbillede, der vises hos en patient, der lider af et mavesår, oftest perforeret og blokeret. For radiologispecialister er det et afrundet billede, der er forskelligt fra det pedunkulerede nichebillede. Bunden af nichen er fyldt med et stof, der virker uigennemsigtigt for røntgenstråler, og toppen indeholder en luftboble. Dette billede må ikke forveksles med det divertikulære billede, som er et røntgenbillede af en divertikel af fordøjelseskanalen. Dette billede er resultatet af penetrationen af den uigennemsigtige (radio)opslæmning, som kommer ind i divertikelet og giver på den radiologiske kontrolskærm et billede, der ligner en niche. Denne type billede vises også under mavesår.
- Le menisk tegn i radiologi, er et tegn, der ikke har noget at gøre med nogen læsion af knæet, eller meniskerne i knæet. Faktisk svarer dette tegn beskrevet af Guéret og Lambling i 1949 (på engelsk menisk-tegn), til et radiologisk aspekt af mavekræft i dens tidlige stadier. Det er kendetegnet ved udseendet af en sillon klar med en konkav form, placeret mod kanten af maven. Det adskiller kræftsårene fra resten af maveskyggen. Den veldefinerede periferi og bariumpletten strækker sig ikke ud over mavens grænser.
behandling
behandling
La gastrektomi (fra det græske gastêr: mave og ektomê: ablation, på engelsk er gastrectomy det udtryk, der betegner total eller delvis fjernelse af maven.
Det er nødvendigt at skelne:
- La total gastrektomi, efterfulgt afanastomose direkte fra Cardia au jejunum. Dette er en rekonstruktiv kirurgisk teknik i gastroenterologi (medicinsk speciale i fordøjelseskanalen), som bruges til visse omfattende og højtliggende kræftformer.
- La gastrectomi for udelukkelse, er en række gastrektomi, der nogle gange bruges til patienter med et sår, som kirurger ikke kan udrydde (fjerne). Dette er et sår placeret på den bageste overflade af tolvfingertarmen. I dette tilfælde resekterer (fjerner) gastroenterologiske kirurger de nederste to tredjedele af maven. Proceduren, der udføres på tolvfingertarmen, består i at sektionere (skære) den på niveau med pylorus og efterlade den på plads. Dette er en teknik, hvis formål er at undertrykke syresekretion, en refleks, der finder sted på niveau med Find os gastrisk.
- Gastrectomi for surhedsreduktion har, som navnet antyder, til formål at reducere syresekretion fra maven. Der er to varianter af gastrectomies:
- La gastrectomi for udelukkelse.
- La Kelling Madlener type gastrektomi. Dette indebærer at udføre en kirurgisk resektion af pylorus og de nederste to tredjedele af maven. Når en patient har et hjertesår, og det ikke er resecerbart, det vil sige, at det er umuligt for kirurgen at fjerne det, efterlades mavesækken på plads. Dette er en teknik, hvis formål er at undertrykke syresekretion, som sker refleksivt, det vil sige automatisk i niveau med mavevæsken. Den gastriske smeltning er den øvre pol eller større tuberøsitet i maven.
- La forstørret total gastrektomie, er ledsaget af en ablation afmave kranspulsåren, og dets lymfeknuder, såvel som andre organer som f.eks grand omentum, del af bugspytkirtelunder satsog nogle gange en del af tyktarmen. Delvis eller subtotal gastrectomi er en relativt almindelig procedure, som oftest består i at udføre en pylorektomi (ablation af pylorus) mere eller mindre fuldstændig. De kirurger, der gjorde det muligt at forbedre disse teknikker, bærer deres navne: Péan, Finsterer, Billroth, Polya.
- L'Dragstedt operation også kaldet bilateral vagotomi svarer til sektionen af de to pneumogastriske nerver, i niveau med den nederste del af spiserøret. Denne kirurgiske procedure har til formål at fjerne sekret fra maven. Det overvejes, når en patient blandt andet præsenterer et mavesår, og mere specifikt, når det er et sår på tolvfingertarmen eller et mavesår.
- Maden drypper (på engelsk drip feeding) refererer til fodring, som udføres dråbe for dråbe ved hjælp af en fin sonde, som indføres gennem næsen, ind i det indre af maven eller tolvfingertarmen. Det er muligt at holde maddryppen på plads i en længere periode (flere dage eller flere uger). Denne metode til fødevareadministration gør det muligt for patienten at få en næringsopløsning indeholdende proteiner, sukker (glukose) og salte (mineraler) samt vitaminer. Denne type diæt bruges til særligt underernærede patienter (kakeksi), eller ude af stand til at sluge, dvs. Dette er blandt andet tilfældet for komatøse individer.
- La nutripumpe er en elektrisk pumpe, der bruges til at genoplive visse individer. Det er et instrument meget tæt på maddryppet, med den eneste forskel, at dette instrument er beregnet til at injicere en kunstig væske eller halvflydende mad inde i maven.