Colitis (generelt)

Klassifikation

Der er et stort antal colitis (ikke-udtømmende liste):

Akut colitis svarer til betændelse i slimhinden i kolon da den findes under forskellige forhold gastroenterologisk (medicinsk speciale vedrørende fordøjelsessystemet) som f.eks ulcerøs-hæmoragisk ulcerøs colitis, Crohns sygdom, giftig megacoloncolitis på grund af antibiotika, lymfocytisk colitis osv. Akut colitis opstår også efter infektion med en virus, a bakterie, har en parasit. De oftest ramte parasitter er amøben, Shigella, Salmonella, Yersinia, Clostridium et campylobacter jejuni. Disse tilstande er mere eller mindre alvorlige afhængigt af de symptomer, patienten præsenterer. Således en person med feber, der overstiger 38° 5, en acceleration af hjertefrekvensen over 120 slag i minuttet, intense mavesmerter, blodtryksfald, diarré med eller uden blod, besvær med at evakuere afføringen, vægttab og overdrevent hurtigt vægttab, viser denne patient sig med alvorlig akut colitis. I dette tilfælde laboratorieundersøgelser og mere præcist antallet af hvide blodlegemer viser en stigning i leukocytter (leukocytose), og en inflammatorisk syndrom (høj sedimentationshastighed, høj PCR). Patienten kan muligvis, afhængig af sværhedsgraden af ​​colitis, præsentere med elektrolytforstyrrelser (tab af mineralske salte ogsporstoffer forbundet med diarré). Doseringen af procalcitonin, som er forhøjet, fremhæver betændelse forbundet med en infektion. Denne dosering gør det muligt at skelne mellem en betændelse af systemisk karakter (såsom for eksempel en reumatisk syndrom) og en betændelse af infektiøs karakter. Udviklingen af ​​denne type colitis går nogle gange i retning af en anæmi for hvilke blodprøver viser et hæmoglobinniveau lavere end 8 g pr. 100 ml, hvilket indikerer sværhedsgraden af ​​colitis. Det at patienten ikke kommer sig, ved hjælp af transfusioner er endnu et tegn på alvor. Der røntgen er den grundlæggende undersøgelse, der viser en globalt udspilet mave. Gastroenterologiske specialister kalder dette en kolektase. Røntgenbilledet af tyktarmen viser nogle gange en segmentering af det, hvis diameter overstiger 7 cm. Denne undersøgelse viser også uregelmæssigheden af ​​tyktarmens kanter, hvor vi ser dobbeltkonturbilleder og udspilningen aftyndtarm placeret opstrøms med væskeniveauer.

Toksisk colitis er karakteriseret ved et tab af muskeltonus af tyktarmen hvis størrelse øges (dilatation) gradvist. Gastroenterologiske specialister taler om giftig megacolonØgningen i diameter, der forekommer akut i tyktarmen, som har mistet sin fysiologiske, dvs. normale, tonus, vil sandsynligvis udvikle sig mod udseendet af en perforering og sekundært af en peritonitis, derefter en septisk chok (alvorlig infektion). Toksisk colitis syndrom er hovedsageligt observeret under ulcerøs-hæmoragisk ulcerøs colitis. Toksisk colitis ses også i Crohns sygdom men sjældnere. DE bakteriel colitis kan kompliceres af toksisk colitis. Det samme gør sig gældende for colitis pga parasitter, hovedsageligt amøbiasis. Røntgen med barium lavement, tagerantidiarré ellerantikolinergisk kan også forårsage tyktarmsudvidelse.

Lymfocytisk colitis, også kaldet mikroskopisk colitis, er en gastroenterologisk patologi, som er karakteriseret ved sammenslutningen af ​​en vandig diarré forekommer over en længere periode, ikke ledsaget af ændringer i tyktarmens slimhinde (dvs. endoskopi er normalt). Hertil kommer en betydelig stigning i antallet af lymfocytter placeret inde i epitelet (dækkende cellelag) af overfladen af ​​slimhinden i kolon og endetarm. Der er to varianter af lymfocytisk colitis:

• La primitiv form forekommer hovedsageligt hos personer over 60 år og hos kvinder. Det findes også hos mennesker, der lider af systemiske sygdomme (f.eks kollagenose). Det er derfor, det er blevet foreslået, at lymfocytisk colitis er autoimmun af natur (en sygdom, hvor patienten danner antistoffer mod deres eget væv).

• La sekundær form er resultatet af at tage medicin hovedsageligt ticlopidin, prokinetik, ferrosulfat, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ikke indeholder kortikosteroider) såsom piroxicam. Flavonoider er også ansvarlige for forekomsten af ​​sekundære former for lymfocytisk colitis. 

Patienter lider af (ikke-udtømmende liste):

• Smerter af kolon (colitis) forbundet med kronisk vanddiarré som kan nå op på mellem 15 og 20 daglige afføringer.
• En ophobning af gas inde i tarmene (meteorisme).

Yderligere undersøgelser og mere specifikt røntgen viser ingen radiologisk læsion. Det er endda tilfældet endoskopi.

Udviklingen af ​​colitis lymfocytisk er oftest gunstig. Prøverne (biopsien) taget fra tyktarmen viser, hvad specialister i gastroenterologi navn, a infiltrere lymfocytisk udtalt, det vil sige penetration af lymfocytter svarende til en række hvide blodlegemer inde i slimhinden i tyktarmen. Satsen på lymfocytter intraepitelial (inde i en endotel overfladeareal) er større end 20 %. Specialister bruger udtrykket colitis kollagen quand infiltratet inflammatorisk, er forbundet med et bånd af kollagen placeret nedenfor epitelet. Denne strimmel skal overstige 10 mm i tykkelse. Behandling af colitis lymfocytisk kræver brugen antidiarré som for eksempel loperamid. Den mesalazin bruges også med en hastighed på 3 g om dagen. Når de tidligere nævnte lægemidler er ineffektive, kan den kortikosteroider såsom budesonid tilbydes patienterne.

Colitis på grund af antibiotika.Alle antibiotika vil sandsynligvis forårsage antibiotika-induceret colitis med syndrom diarré. Disse er dog i det væsentligebredspektrede antibiotika (bruges til mange bakterier) og i særdeleshed penicilliner af gruppe A, og cephalosporiner og i det væsentlige linkomycin og clindamycin (i øvrigt parenteral : perfusion), som oftest er ansvarlige. Kun den aminoglykosider takket være voie parenteral synes ikke at forårsage forekomsten af ​​colitis på grund af antibiotika. Dette kan forklares med den nulvirkning, som disse antibiotika har på tarmflora.

Symptomerne præsenteret af patienter med colitis på grund af antibiotika er som følger (ikke-udtømmende liste):

• Diarré, der opstår under eller efter indtagelse af antibiotika. Dette indebærer, at man passerer fire til seks afføringer om dagen, der er dårligt dannet og har tendens til at være okker eller orange.
• Den anden egenskab ved denne type afføring er fraværet af fækal lugt.

Undersøgelsen af ​​afføringen og analysen heraf fremhæver tilstedeværelsen afstivelse, af fordøjelig cellulose og fraværet af iodfil flora (farvet af jod). Der koprokultur er normalt. Nogle patienter har dog afføring indeholdende candida albicans. Yderligere undersøgelser og væsentlige røntgen med barium lavement og koloskopi viser ikke nogen særlig uregelmæssighed. Behandlingen af ​​mild colitis kræver frem for alt ophør af antibiotikabehandling og en diæt med lavt restindhold. Nogle gastroenterologer går ind for brugen af kodein om nødvendigt. Til andre præparater indeholdende lactobaciller dræbte er tilstrækkelige til at behandle patienter.