Definition
Definition
Wernickes afasi, også kaldet receptiv afasi, eller sensorisk afasi, er en patologi karakteriseret ved sprogforstyrrelser forårsaget af hjerneskade.
Generelt
Wenickes afasi kaldes også: Lichtheims kortikale sensoriske afasi, Heads syntaktiske afasi (1926), Goldsteins centrale sensoriske afasi (1948), Wernickes type I afasi ifølge Lecours og Lhermitte i 1979.
symptomer
symptomer
Symptomerne på Wernickes afasi er:
- Patologi, som er karakteriseret ved meget betydelige forståelsesvanskeligheder og ved verbale udtryk ved at bruge upassende ord, der giver indtryk af, at patienten bruger en jargon som er unik for ham.
- Et af de vigtigste kendetegn ved Wernickes afasi er fluens normal eller overdrevet. Dette er forbundet med artikulationsforstyrrelser (udtale af lyde og ord), produktionen af et stort antal parafasier, generelt meningsløst sprog og betydelige vanskeligheder med at forstå.
- I forhold til Brocas afasi er sætningerne opbygget nogenlunde korrekt, og deres overordnede grammatiske struktur respekteres. Det er muligt at sige, at patienten ikke lider afagrammatisme.
- Når flydende er signifikant, det vil sige når antallet af ord, som patienten siger i løbet af et minut, overstiger cirka 90, taler vi så om ukontrollerbar logorrhea.
- L'artikulation og prosodi (tonen der bruges til at udtale sætningen) er normale. Generelt er prosodi ikke godt tilpasset konteksten.
- Generelt er patientens tanker ikke rigtigt forstået af dem omkring ham. Vi bemærker en yderligere antal stavelser i slutningen af ord, og ord i slutningen af sætninger med verbale og semantiske parafasier. De øvrige parafasier er af den fonemiske type, og hertil kommer neologismen. Alle disse forstyrrelser vil sandsynligvis føre til udseendet af en jargonafasi.
- Et af de vigtige kendetegn ved Wernickes afasi er fejlagtig øvelse.
- Automatisk sprog, nemlig at recitere ugedagene, årets måneder. er ikke så dårligt.
- Under navngivningen er manglen på ordet meget betydelig, og der er ingen forbedring i det mundtlige udkast, og produktionen af parafasi er hyppig.
- La forståelse drejer sig om enkeltstående ord, eller korte sætninger, men talesproget bliver oftest misforstået. Vi observerer en form for mætning af forståelseskapaciteter, som resulterer i følgende mekanisme. Et isoleret ord forstås nogle gange, men hvis vi tilføjer andre mere komplekse ord, eller hvis vi placerer det samme ord i mere komplekse sætninger, forstås ordet ikke længere.
- I modsætning hertil pålydende de forskellige dele af kroppen er velegnet. Det samme gælder, hvis patienten bliver bedt om at bevæge et segment af et lem eller at efterligne en bestemt bevægelse.
- La læsning og skriftlig produktion (skrivning) forstyrres sammen med mundtlig produktion (sprogudtryk).
- Med hensyn til skriften er bogstaverne velformede, og produktionen er rigelig. Ligesom hvad der sker i oral produktion, observerer vi neologismer, og mange afsnit.
- I modsætning til Brocas afasi er grammatiske ord (og, eller osv., bedre skrevet end navneord: navneord).
- Kopiering er bedre end spontan skrivning eller diktat. Vi har observeret, både for forståelse og udtryk, sjældne tilfælde af dissociation af præstationer mellem mundtlig og skriftlig (Hier og Mohr, 1977, i EMC de neurologie17-08-L-10).
- De neurologiske underskud forbundet med Wernickes afasi er af ringe betydning. Det kan være hemiparese, følsomhedsforstyrrelser, amputation af synsfeltet, i det væsentlige højre øvre quadranopia eller højre lateral hemianopsi, dvs. fraværet af halvdelen af synsfeltet placeret på den samme side.
Patofysiologi
Ved Wemickes afasi forvrænges og forveksles ordene med hinanden. På den anden side er der en beruselse af ord og fonemiske parafasier , det vil sige en ændring af de fonemer, der udgør ordene, med maksimal skabelse af neologismer (udtryk opfundet af patienten) eller semantiske parafasier, med andre ord erstatningen af et ord med et andet, hvis betydning kan være tæt på.
Patienten præsenterer sig sommetider med ægte logoré , hvilket betyder, at talehastigheden er meget høj med jargonafasi . Med andre ord taler patienten udførligt, men deres tale er uforståelig eller vanskelig at forstå. Jargonen beskrives som semantisk eller fonemisk, afhængigt af den type parafasi, der udgør den eller dominerer. Fonemiske transformationer omfatter:
- Udeladelser.
- Tilføjelser.
- Rejse.
- Vedholdenhed.
Hvis vi for eksempel tager et billede, der viser en elefant, og vi spørger patienten, hvad det er (denne test kaldes billednavngivning), vil patienten, der er ramt af fonemisk afasi, udtale ordet alifan i stedet for elefant.
Et andet eksempel på afsløring af fonemisk afasi til en anden test, denne med højtlæsning, er følgende: når vi f.eks. beder patienten om at læse syv hundrede og tredive, vil han sige for eksempel samme tredive eller et andet ord, der ligner det, men uden mening.
Under en anden test beregnet til at demonstrere fonemisk afasi, denne gang gentagelse, bliver patienten bedt om at gentage ordet stearinlys. Patienten kan sige juvel.
Semantiske type parafasier involverer en substitution af ord, der ofte er tæt på betydningen af det erstattede ord. Hvis en patient med afasi får vist en kniv eller et billede af en kniv, kan de i billednavnetesten sige gaffel. Andre eksempler, hvis vi viser ham et askebæger, kan han sige cigaret, hvis vi viser ham et billede af en hund, kan han sige hest, hvis vi viser ham billedet af en iglo, kan han sige en rotunde eller pyramide. Til sidst, hvis vi viser ham en fløjte, kan han sige dommer. Disse eksempler er taget fra bogen om nervesystemets semiologi af Jean de Recondo, fra symptom til diagnose, anden udgave, Médecine Sciences Flammarion.
Der er patienter, der lider af parafasisk produktion, som kombinerer semantisk transformation og fonemisk transformation. For eksempel, til billednavnetesten, hvis en patient får vist et billede af en myre, kan han sige en bi i stedet for en bi.
Der er betydelige vanskeligheder med at forstå sprog, og simple ordrer, som ikke bliver udført. Patienten forstår ikke, hvad der bliver sagt til ham, det er et spørgsmål om verbal døvhed, han forstår heller ikke, hvad han læser, det er så et spørgsmål omalexia.
De tilknyttede neurologiske tegn, det vil sige de patologier eller sygdomme, som patienten lider af neurologisk, er især højre enslydende lateral hæmianopi, de mest almindelige.
Årsag
Årsag
Wernickes afasi er en form for afasi, der skyldes nedsat sprogmodtagelse uden nogen forstyrrelse af verbal artikulation, karakteriseret ved:
- Hurtigt spontant sprog (normalt eller overdrevet flydende).
- Fravær af artikulationsforstyrrelser.
- En produktion af talrige parafasier.
- Et sprog generelt meningsløst, med betydelige vanskeligheder med at forstå.
Denne afasi skyldes læsioner, der påvirker Wernickes område i den dominerende hemisfære, det vil sige venstre hemisfære hos højrehåndede og højre hemisfære hos venstrehåndede. Mere præcist er det den bageste del af de to første temporale gyri, forbundet med den supramarginale gyrus og den buede gyrus, der tilhører parietallappen, de kortikale områder, der er blevet beskadiget.