Žlučník

Patofyziologie

Tělo obsahuje cholesterol . Hlavní cestou vylučování cholesterolu je žluč. Žlučové soli (složky žluči) udržují cholesterol rozpuštěný ve žluči. Když je cholesterolu příliš mnoho nebo když není dostatek žlučových solí, cholesterol krystalizuje a vytváří žlučové kameny.

Diagnostika žlučových kamenů je relativně snadná díky použití ultrazvukových technik . Kameny brání uvolňování žluči ze žlučníku , když se stahuje. Bolest, kterou pacient pociťuje, je způsobena ostrými krystaly obsaženými ve žlučníku. Tato bolest obvykle vystřeluje do pravé strany hrudníku (pravé lopatky).

Vhodnou léčbou v tomto případě je lék, který krystaly rozpouští. Alternativně je lze rozdrtit na prášek pomocí ultrazvuku, technikou zvanou litotrypse . U některých pacientů je nutné použití laserových paprsků nebo chirurgické odstranění žlučníku ( cholecystektomie ).

Absence žlučníku nebrání normálnímu fungování těla. Ve skutečnosti se žlučovod postupně rozšiřuje a nahrazuje tak roli žlučníku jako rezervoáru. 

Přítomnost žlučových kamenů ve žlučníku vede ke žloutence . Je to proto, že ucpání žlučovodu brání žlučovým solím a pigmentům v dosažení střeva. V důsledku toho se tyto složky hromadí v krvi, což vede ke žloutence známé jako obstrukční žloutenka.

Další možné patologie (neúplný seznam):

• Během některých infekcí, jako jsou ty způsobené viremlidská imunodeficience (AIDS) nebo břišní tyfus, jsme svědky vezikulární infekce bez doprovodných litiáza.
• Benigní nádor typu polyp : obecně benigní, vláknitý (relativně tvrdý) výrůstek sliznice
• Zhoubný nádor: adenokarcinomJe to zhoubný nádor, který způsobuje tkáň připomínající žlázovou tkáň (zhruba reprodukující normální strukturu žláz a sliznic). Jinými slovy, adenokarcinom je maligní nádor, který se vyvíjí na úkor žlázové tkáně (skupiny buněk). Adenokarcinom by neměl být zaměňován s adenom, což je benigní nádor postihující žlázu.
• Porcelánový žlučník : vezikula spontánně viditelná na radiografie protože jeho stěny jsou infiltrovány vápenec (uhličitan vápenatý).
• Jahodový žlučník, nazývaná také cholesterolóza žlučníku: přítomnost malých žlutých zrnek na vnitřních stěnách žlučníku, připomínajících zrnka nacházející se na jahodách (nažky).
• Le Bardův a Picův syndrom (v angličtině Bard-Picův syndrom) odpovídá souboru tří symptomů, včetně:
  • Un žloutenka (žloutenka) chronická a progresivní.
  • Velmi významné rozšíření žlučníku.
  • Úbytek hmotnosti. Progrese tohoto stavu směřuje k vyhublost (velmi významná změna organismu) s rychlým nástupem. Tento stav je pozorován u rakovina hlavy slinivky břišní.
• Hydrops žlučníku, nazývaného také hydrocholecystitida odpovídá roztažení žlučníku, který je naplněn sekrety (ze sliznic) v důsledku úplné obstrukce žlučovodu kamenem. Někdy je tato obstrukce důsledkem nádoru.
• Le cystický vývod spojuje žlučník s jaterní vývod tvořit žlučovod.
  Zvětšený žlučník je někdy hmatatelný pod okrajem jater ve formě renitentní mše (s určitým elastickým odporem), bolestivé a objevující se ve tvaru malé hrušky.
  Hydrops žlučníku se může infikovat a vést k rozvoji akutní cholecystitida.
  Léčba tohoto gastroenterologického onemocnění je chirurgickýNěkdy je nutné chirurgicky odstranit (excizi) obstrukci uvnitř cystické duktální trubice.
• La cholesterolóza žlučníku odpovídá vkladu ve výši cholesterol (konkrétně estery cholesterol) a triglyceridy kdo jsou lipidové látky (mastné), uvnitř epitel (vrstva buněk) tvořící žlučník. Díky tomu má žlučník jahodový tvar.
• Při vyšetření žlučníku, během cholesterolóza žlučníku, hlenovitý (vrstva buněk vystýlající vnitřek) žlučníku je pokryta malými nažloutlými skvrnami na červeném pozadí.
  Na druhou stranu si všímáme tvar polypoidní s malými dětmi cholesterolové polypy, jednotlivé nebo vícečetné polypy, které se pravděpodobně pohybují, když se pacient sám pohybuje.
  Přesná příčina cholesterolózy žlučníku není známa. Zdá se, že je důsledkem žluči nasycené cholesterolem, ale neexistuje jistota ohledně tohoto patofyziologického mechanismu.
  Cholesterolóza žlučníku je v populaci poměrně častá, ale nezpůsobuje žádné zvláštní příznaky, s výjimkou případů komplikací litiázy (přítomnost kamenů) uvnitř žlučníku.
  Praxe cholécystektomie (odstranění žlučníku) se provádí pouze u pacientů s přidruženou litiázou.