Definice
Definice
AIDS je infekční onemocnění způsobené dvěma viry zvanými HIV 1 a HIV 2.
Termín HIV je zkratka pro virus lidské imunodeficience a termín AIDS je zkratka pro syndrom získané imunodeficience.

historický
Virus lidské imunodeficience poprvé izoloval profesor Luc Montagnier z Pasteurova institutu v Paříži v roce 1983.
Až v roce 1954 ve Spojených státech, 1959 v Zairu a Spojeném království, 1963 v Ugandě a nakonec 1973 ve Francii byla existence viru AIDS zaznamenána.
Pak, v roce 1986, někteří francouzští vědci objevili existenci druhého viru: HIV 2. Struktura HIV 2 je blízká struktuře HIV 1, s tím rozdílem, že HIV 1 je pravděpodobně afrického původu , konkrétněji ze západní Afriky.
První zaznamenaný případ AIDS v běžné populaci byl zaznamenán v roce 1981. Tento popis se týkal především homosexuální mužské populace v Evropě a západní Americe . Mezi další skupiny postižené AIDS v té době patřily ženy s více sexuálními partnery v regionech Afriky a Karibiku . Počet osob žijících s HIV-1 se na konci roku 2005 odhadoval na přibližně 60 milionů, s největší koncentrací v Africe. Počet nových infekcí HIV se každoročně zvyšuje. Většina těchto případů se vyskytuje v rozvojových zemích. V současné době je virem postiženo přibližně 10 % populace žijící s AIDS.
symptomy
Patofyziologie
Hlavní poruchy, které mohou vést k rozvoji AIDS, se týkají T4 lymfocytů , známých také jako CD4 buňky. Jedná se o typ bílých krvinek , které tvoří aktivní základ protiinfekční imunity u lidí. Imunitní nedostatečnost může zažít kdokoli. Závažná nedostatečnost imunitního systému se nazývá AIDS.
Obvyklý počet CD4 v krvi se pohybuje mezi 800 a 1000 lymfocyty na krychlový milimetr krve. Pokud počet CD4 klesne pod 200 na krychlový milimetr, existuje riziko vzniku AIDS.
Když provádíme krevní testy u jednotlivce je možné se setkat protilátka namířené proti viru AIDS. To nutně neznamená, že dotyčná osoba má příznaky viru AIDS. Tato osoba je však nositelem viru AIDS, a proto je pravděpodobné, že tuto nemoc přenáší. Jinými slovy, jen proto, že má člověk protilátky namířené proti viru AIDS, neznamená to, že je nositelem onemocnění AIDS.
Virus lidské imunodeficience neboli HIV patří do čeledi retrovirus, tedy viry s ARN mít schopnost proměnit se v Provirová DNA zapojením enzym které vlastní a které se nazývá reverzní transkriptázaVe skutečnosti se virus může šířit uvnitř buněk.
Epidemiologie
K přenosu viru AIDS dochází třemi způsoby:
- Cesta sexuální.
- Cesta optimistický.
- Cesta transplacentární (přenos z matky na dítě).
AIDS se může přenášet také během porodu nebo během kojení.
Sexuální přenos je samozřejmě nejběžnější cestou. Homosexuální praktiky nejsou jediným způsobem přenosu.
Vzhledem k tomu, že k přenosu HIV dochází kontaktem se sliznicemi , nejčastěji pochvou nebo konečníkem , je proto nutné používat kondom , aby se snížilo šíření tohoto infekčního onemocnění.
Nemoc přenášejí sekrety z pohlavních orgánů , konkrétně cervikální hlen , sperma a krev obsahující virus.
Každý pohlavní styk má 0,3% šanci na přenos nemoci. Pohlavní styk s HIV pozitivní osobou, zejména pokud se jedná o anální sex , má samozřejmě vysokou pravděpodobnost nakažení partnera.
Na druhou stranu se riziko nákazy partnera zvyšuje, pokud se vyskytuje souběžná genitální infekce nebo pokud má jeden z obou partnerů menstruaci.
Homosexualita , ať už mužská nebo ženská, proto podporuje přenos viru AIDS.
Virus se může přenášet krví třemi způsoby:
- První způsob je přes transfúze krve nebo krevní deriváty, jak je u některých zvykem hemofilici, promítání Systematický screening na HIV během odběrů krve a techniky inaktivace viru umožňují od roku 1985 snížit riziko přenosu viru.
- Druhou cestou přenosu viru je píchnutí jehlou znečištěný krví kontaminovaný.
- Třetí způsob je ten, kterým Narkomanie, tedy tím, že žilní cesta se sdílením stříkačky.
Přenos AIDS z matky na dítě je další možnou cestou nákazy.
Kojení je také cestou přenosu na dítě. Proto by HIV pozitivní matka neměla své dítě kojit .
Lékařská zkouška
Labo
Pro diagnostiku HIV infekce je nutné detekovat protilátky proti viru pomocí krevního testu . Používají se k tomu dvě metody:
- První metoda je technika Dite ELISAPokud je test pozitivní, je nutné získat potvrzení. Samotný test ELISA může skutečně vést k falešně pozitivnímu výsledku.
- Druhá metoda je prostřednictvím reakce na Western blot.
Pro potvrzení je nutné provést jak test ELISA, tak Western blot. Tyto dva testy se provádějí mezi třetím týdnem a třetím měsícem po infekci. Pokud existuje vysoké podezření na infekci HIV, je nutné další testování.
Hledání virového proteinu p24 a virové RNA , kterou specialisté na infekční choroby a virologii nazývají virová nálož , jsou dva testy, které umožňují nejranější detekci viru. Tyto dva testy lze provést přibližně 15, respektive 10 dní po infekci.
Ve všech případech, i když není zjištěna primární infekce , je stále nutné provést nový ELISA test přibližně tři měsíce po datu možné expozice. Ten definitivně potvrdí, že pacient není infikován virem HIV.
léčba
léčba
Prvním krokem je léčba pacienta, aby se zabránilo množení viru. K tomuto účelu se používají následující léky :
- Les inhibitory nukleosidy z inverzní transkriptáza (AZT ou zidovudin).
- Les nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptáza vyvinuto v roce 1998.
- Les inhibitory proteázy zdůrazněno v roce 1996.
Kromě obnovy imunitní obranyschopnosti subjektu tyto léky také pomáhají inhibovat (zpomalovat) množení virů. Toto množení virů se posuzuje pomocí virová nálož, nebo množstvíARN virový přítomných v krvi. Pokud jde o imunitní obranu, analýzy také umožňují objektivizovat zvýšení počtu T4 lymfocyty.
V současné době se jedná o kombinaci tří léků antivirotika které nazýváme trojitá terapie, a který se nyní předepisuje a používá. Díky trojité terapii přibližně 70 % oportunní infekce, a tolik prohlášení o AIDS Mezi pozitivními lidmi bylo zaznamenáno méně případů. Tyto léky neposkytují definitivní vyléčení. Virus je v krvi pacienta přítomen až do konce léčby. závodit.
Na druhou stranu mají tyto léky určité nevýhody. Z dlouhodobého hlediska mohou být toxické . Jejich nevýhody jsou následující:
- Vysoký počet tablety nebo kapsle polykat.
- Kožní léze (vzhled boutons).
- Poruchy trávicího systému (průjem, nevolnost, zácpa a tak dále).
- Toxicita víceméně významné po dlouhou dobu.
- Změna v distribuci tuky.
- Vzhled cukrovka.
- Hypercholesterolemie (přebytek cholesterol v krvi).
Na druhou stranu, oportunní infekce musí být léčeny léky určenými k boji proti bakteriím, virům, parazitům a plísním. Jedná se o léčbu, která má jak preventivní, tak i léčebný účinek.
Pacienti s nádory musí být také léčeni chemoterapií (léky ), chirurgicky nebo radioterapií ( rentgenovým zářením ).
Nakonec, k dokončení léčby, se pacientům někdy podávají léky, jako je interleukin 2 nebo cytokiny.
Stimulaci imunitního systému lze také provést pomocí částí viru. Tomu se říká vakcinoterapie . Někteří specialisté na infekční choroby přerušují léčbu způsobem, který u pacienta vytváří programovanou terapeutickou pauzu ve snaze stimulovat jeho imunitní systém, který mu umožní bránit se proti viru AIDS.
Vývoj
Vývoj
Když virus vstoupí do těla, nejprve postihne lymfocyty (typ bílých krvinek ), konkrétně CD4 T buňky , známé také jako T4 buňky, a makrofágy , což je další typ bílých krvinek , a také další buňky stejného původu. Mezi další buňky v těle, které jsou také infikovány, patří neurony a gliové buňky ( mozkové buňky ).
K infekci dochází následujícími způsoby:
- Na povrchu buněk CD4 se nachází membránový receptor vyroben z protein, pro specialisty gp120Buňka CD4 se nazývá cílová buňka.
- Po několika dnech se virus začne množit. Od tohoto okamžiku je detekovatelný v krvi, přibližně od 10. DenTaké od tohoto okamžiku protilátka části těla začnou hrát svou roli.
- Les analýzy, když jsou praktikovány z 20. Den, ukazují, že protilátky proti HIV proto se stanou detekovatelnými v krvi pacienta až do konce třetí měsíc po kontaminaci. Tyto protilátky nemají schopnost virus zničit. HIV pozitivním se označuje osoba, která je infikována virem HIV, což je případ 5 z 10 lidí.
- Příznaky se objevují mezi 5. dnem a 1. měsícem. V závislosti na kontaminaci jsou příznaky:
- Zvýšení teploty (horečka).
- Une angina pectoris.
- Bolesti těla.
- Vyrážka, tedy výskyt skvrn.
- Une meningitida.
- Paralýza obličeje.
Po této první fázi se objevuje druhá fáze, nazývaná sekundární fáze chronických infekcí. Tato druhá fáze chronických infekcí je po několik let charakterizována množením viru, zejména v lymfatických uzlinách.
Druhou fází chronických infekcí je výskyt příznaků , které jsou obvykle mírné, pokud se u pacienta vůbec projeví. Jedná se o drobné příznaky. Naznačují relativně mírnou infekci, která odráží skutečnost, že imunitní systém je postižen jen mírně.
Tyto příznaky jsou primárně kožní infekce nebo infekce sliznic ( vrstva buněk vystýlající vnitřek dutých orgánů, které jsou v kontaktu se vzduchem). Jiné infekce mohou být virové nebo plísňové , ale nemusí se nutně jednat o specifické znaky infekce virem lidské imunodeficience.
Od tohoto okamžiku bude pacient s AIDS trpět orální kandidózou nebo kandidózou konečníku a genitálií . Mohou se objevit i další příznaky, jako je seboroická dermatitida obličeje, folikulitida s prurigo nebo pásovým oparem , nebo dokonce bradavice . Během sekundární fáze chronických infekcí se u pacienta obvykle projeví obecné příznaky, jako například:
- Změna celkového stavu.
- Une fièvre velmi důležité a trvalé.
- Des pocení.
- Un ztráta váhy.
- Une průjem která přetrvává.
Třetí stádium AIDS, které se může vyskytnout, je formou nejznámější pro širokou veřejnost. Toto stádium se nazývá plnohodnotný AIDS . Plnohodnotný AIDS se vyskytuje u jedinců trpících těžkou imunosupresí . To znamená, že imunitní systém, tedy obranný systém těla, je obzvláště oslabený . Během plnohodnotného AIDS může onemocnění postupovat třemi směry. Je proto nutné rozlišovat mezi:
- Les rychlí postupující který se během tří až čtyř let rychle vyvine v AIDS.
- Les klasičtí progresivisté.
- Les dlouhodobí neprogresoři což odpovídá přibližně 5 % nakažené populace. Hlavní charakteristikou dlouhodobě neprogresivních pacientů je následující: AIDS se objevuje až po 10 let později kontaminace za předpokladu, že nebyla provedena žádná léčba.
V průběhu aktivního onemocnění AIDS se stávají rozšířenými oportunní infekce . Tyto infekce jsou důsledkem vniknutí mikroorganismů, jako jsou viry , bakterie , mikroskopické houby nebo paraziti , do těla. Nazývají se oportunními, protože využívají oslabeného imunitního systému k rozvoji v těle pacienta. Tyto infekce vznikají buď v důsledku nedávné kontaminace , nebo v důsledku reaktivace patogenu , konkrétně viru nebo parazita zodpovědného například za toxoplazmózu.
Ve skutečnosti, kromě virové infekce, toxoplazmóza v těle dřímá. Během plnohodnotného AIDS je imunitní systém tak oslabený, že se toxoplazmóza probouzí.
Další charakteristikou deklarovaného AIDS je výskyt charakteristických nádorů , jako je Kaposiho sarkom a maligní lymfomy.
Pokud jde o parazitární infekce, kromě toxoplazmózy je možná infekce Pneumocystis carinii . Ta způsobuje těžké poškození plic , které někdy vede k respiračnímu selhání . Dalšími parazitárními infekcemi, které se mohou vyskytnout, jsou infekce trávicího traktu: mikrosporidióza a kryptosporidióza , které způsobují průjem a zhoršení celkového zdravotního stavu.
Další komplikace, které se mohou vyskytnout během plnohodnotného AIDS, jsou:
- Les virové infekce, které jsou výsledkem reaktivace virů přítomných v latentním stavu v těle. Tyto viry patří mezi plané neštovice a plocha.
- Le parvovirus je také zodpovědný za progresivní multifokální leukoencefalitida což odpovídá těžké formě encefalitidy.
Les plísňové infekce, tedy infekce způsobené houby, jsou výsledkem Candida albicansTýká se to l'jícen, což způsobuje tlak bolest když pacient polkne.
Les bakteriální infekce jsou v podstatě mykobakterie a především Kochův bacil odpovědný za tuberkulózaJiné mykobakterie mohou napadat mozek.
Le Kaposiho sarkom je nejčastějším onemocněním vyskytujícím se v průběhu prokázaného AIDS. Postihuje primárně homosexuální pacienty, ale i jiné. Kaposiho sarkom se vyznačuje výskytem plochých, fialově zbarvených lézí, které jsou bezbolestné. Kaposiho sarkom se může nacházet také ve vnitřních orgánech, zejména pokud má pacient závažnou imunosupresi.
Poslední typy zranění, které mohou nastat, jsou: maligní lymfomy, které jsou výsledkem šíření rakovinný prekurzorů lymfocyty, tedy T a B lymfoblasty.
prevence
Prevence sexuálního přenosu HIV se samozřejmě dosahuje používáním kondomů během pohlavního styku . Zdá se také, že omezení počtu sexuálních partnerů je účinné z hlediska profylaxe (prevence). V neposlední řadě by se měl omezit i anální kontakt .
Prevence přenosu krví se provádí následujícími způsoby:
- Je nutné eliminovat dárce s rizikoTo je například případ osob, které se vracejí z zůstat, z a plavba en Jižní.
- Na druhou stranu, krev použitá k transfuzím musí pocházet od subjektů HIV negativní.
- Je také nutné přistoupit kinaktivace z krevní derivátya doporučuji drogově závislí , vyrábí jej žilní cesta, použití stříkačky abody nové a jednorázové.
někteří opatření je třeba vzít v úvahu s ohledem na ošetřovatelský personál de laboratoř, et zdravotnický personál z nemocnice a klinikyNejen přístav gants je nezbytné, ale musí být změněno pro každého pacienta, během krevní test, během zotavování spermie, a rohovka, nebo dokonce během póz odtok, nebo změna PodložkaKromě toho je však nutné doporučit promítání systematičnost HIV, stejně jako virusŽloutenka typu B a virus tohohepatitida C.
Pokud má být operován HIV pozitivní pacient, v první řadě se důrazně doporučuje nosit trojitý pár rukavic a poté dezinfikovat přísně a důsledně, nástroje pomocí buď autokláv (druh trouby) nebo chemický činitel jako napříkladethylalkohol, L 'bělidlo v koncentraci 2,5 % nebo roztok glutaraldehyd na 2,5%.
Dále by se u nemocničního a ošetřovatelského personálu s kožními lézemi neměly odebírat vzorky krve . Laboratorní personál musí speciálně označit vzorky odebrané od pacientů s AIDS. Použité jehly, stejně jako veškeré potenciálně kontaminované vybavení, musí být umístěny do speciálně označené, vyztužené a nerozbitné nádoby.
Ruce musí být dezinfikovány po každé výměně rukavic. Pracovní oděv musí být také dezinfikován. Podlahy musí být čištěny 10% roztokem bělidla . Prostěradla a oděvy musí být vyprány při vysoké teplotě.
Se všemi předměty patřícími HIV pozitivní osobě, které mohou přijít do styku se sliznicemi, jako jsou zubní protézy , zubní kartáčky , kontaktní čočky a holicí strojky, je nutné zacházet se zvláštními opatřeními.
A konečně, pokud jde o prevenci mezi uživateli drog podávanými intravenózně , je nutné snížit riziko prováděním odvykacích návyků nebo přístupem k jednorázovým injekčním stříkačkám.
Prevence přenosu z matky na dítě začíná testováním na HIV u všech těhotných žen . Pokud je těhotná žena HIV pozitivní , musí být zahájena antiretrovirová terapie . Datum zahájení této léčby se liší v závislosti na virové náloži. Dále je důležité si uvědomit, že existuje riziko přenosu viru mateřským mlékem , které je přibližně 6 %. Proto je kojení u HIV pozitivních žen v industrializovaných zemích přísně kontraindikováno.
U osob s podezřením na infekci HIV ( injekce drog , poranění potenciálně kontaminovanou krví atd.) je antiretrovirová léčba nezbytná. Cílem léčby je rychle inhibovat (zpomalit) replikaci viru. Aby byl tento typ léčby účinný, musí lékař odhadnout dobu, která uplynula mezi konzultací a možnou infekcí . Tato doba by neměla překročit 48 hodin.
Situace, které nejsou spojeny s rizikem nákazy AIDS:
- Je to možné často osoba přenašečka viru AIDS.
- Je to možné dotek klika dveří, které se dotkla HIV pozitivní osoba.
- Je možnépolibek člověka na tváři.
- Je možné se posadit na židli, kde předtím seděl člověk s AIDS. Vzpomeňte si mimo jiné na dopravaNa kino, Etc.
- Je možné sedět na toaletách veřejné toalety, dotknout se telefonu osoby s AIDS.
- Les kousnutí komárem nebo vši nevedou k systematicky AIDS.
Související pojmy a články
Viz též
- Abetalipoproteinémie
- DNA (deoxyribonukleová kyselina)
- Alfa-fetoprotein
- Anatomopatologie
- Angiodermatitida
- Angiokeratoma corporis diffusum z Fabryho
- Angiotenzin konvertující enzym
- Antinukleární protilátka
- Anální svěrač
- Fosfolipidy (antifosfolipidové protilátky)
- Umělý anus
- Kearnsův-Sayreův syndrom
- Chronická progresivní symetrická polyartritida Bezançonova a Weilova
- Drogová závislost
- Rekombinantní DNA
- Septický šok
- Brocqova neuroderma
- C-reaktivní protein (CRP)
- Kryoglobulin
- albuminurie
- Deoxyribonukleoprotein
- Dysglobulinemie
- ELISA
- Akutní postinfekční encefalitida v dětství
- Infantilní myoklonická encefalitida s hypsarytmií
- Infantilní myoklonická encefalitida
- encefalitida
- Traumatická encefalitida
- Virová encefalitida
- Endotoxin
- Konverzní enzym
- Enzym
- Eupareunie
- Protilátky (obecně)
- Fasciitida
- Horečka
- Horečka z kovových výparů
- Horečka z castingu
- Maremma horečka
- Horečka údolí Pahvant
- Pontiacká horečka
- Revmatická horečka
- Krymská hemoragická horečka
- Trombopatie
- Glukoprotein
- GM-CSF (faktor stimulující kolonie granulocytů a makrofágů)
- Hemofilie
- Enzootická hepatitida
- Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu
- Jessner-Kanoffova choroba
- Keratin, keratinizace
- Precipitin
- Leukodystrofie (obecně)
- Subakutní sklerotizující leukoencefalitida
- Oportunní infekce
- Lipoprotein
- Lymfocyty (zvýšený počet)
- Glykogenosa
- Makrofágů
- Mycosis fungoides
- Makrofágová myofasciitida
- Orosomukoid
- Benigní esenciální paraproteinémie
- Fotodermatóza
- Nefropatie související s AIDS
- Polymerázová řetězová reakce
- Prožírsko
- C-reaktivní protein (CRP)
- protein
- Protein S
- Psychochirurgie
- Pyoderma gangrenosum
- Radiodermatitida
- Metabolická radioterapie
- Radioterapie
- ARN
- Anální svěrač
- Ekzematoidní
- Tyreoiditida
- Štítná žláza
- Závislost na látce
- Toxoplazmóza
- Břišní tyfus paratyfus
- Plané neštovice
- Plané neštovice u těhotných žen
- HIV (laboratorní diagnostika infekce)
- virus
- Western blot reakce
- Oblast
- Kandidóza
- Děložní čípek (rizikové faktory rakoviny)
- Oblast obličeje
- Konstituční nebo vrozená hypoakcelerinémie
- Polioencefalitida
- Prurigo simplex chronicus
- Prurigo
- Atopický ekzém
- Strophulus
- Prurigo pigmentosa
- Těžká maligní žloutenka
- Oppenheimova choroba
- Přerušovaný (horečka)
- Oktanová horečka
- Terciální horečka
- Septanová horečka
- Quartanská horečka
- Quintanova horečka
- CD4 T lymfocyty
- AIDS demence
- Teplý aglutinin
- Nepravidelný aglutinin
- Hemolytická anémie s protilátkami proti chladu
- Rezistence faktoru V na protein C
- Dermatitida
- Klíšťová meningoencefalitida
- Perforin
- Řiť
- Scialytici
- Otoskleróza (operace hluchoty)
- Penis
- Lymfopénie
- Holoprotein
- Skleroprotein
- Jednofotonová rentgenová absorpční měření
- Dvouenergetická rentgenová absorpční měření
- Antikoncepční membrána
- AIDS a mikrosporidie
- Plicní motolice
- Operační sál
- Chirurgie (terapeutický pokrok v roce 2005)
- Libido
- Onkoprotein
- neurochirurgie
- Parapareunie
- Kalifornská encefalitida
- Americká encefalitida v St. Louis
- Virus primární encefalitidy
- Dolní encefalitida
- Mendes da Costa syndrom
- Těhotenství a AIDS
- Alfa-fetoprotein (stanovení v plodové vodě)
- Parvovirus a těhotenství
- Novorozenecká a infantilní pustulóza
- trypsin
- Lipáza (pankreatické enzymy)
- Membránový receptor
- Kyselina pyrohroznová