Definice
Definice
Krevní destičky jsou složky krve, nazývané také trombocyty. Nejsou to striktně vzato buňky, ale malé vaky větších rozměrů než normální buňky, obsahující aktivní chemické látky, které umožňují proces koagulace, přesněji primární hemostázu (tvorbu krevní sraženiny).
Obecný
Tyto látky jsou:
- La serotonin.
- Le vápník.
- Des enzymy.
- L'adenosin trifosfát.
- Le růstový faktor (PDGF).
symptomy
fyziologie
Počet krevních destiček se obvykle pohybuje mezi:
- 150 000 a 450 000 na mikrolitr krve u dospělých.
- 150 000 až 400 000 na mikrolitr krve u novorozence.
- 200 000 až 400 000 na mikrolitr krve u dětí.
Díky zásahu hormonu ( trombopoetinu ) se z kostní dřeně tvoří megakaryocyty , které se poté transformují na krevní destičky.
Přesněji řečeno, tvorba krevních destiček, nazývaných také trombocyty , je známá jako trombocytopoéza . Některé kmenové buňky se diferencují na megakaryoblasty, jeden z prekurzorů krevních destiček. Dalším krokem je transformace megakaryoblastů na promegakaryocyty , které se samy stávají megakaryocyty , nazývanými také obří buňky kostní dřeně.
Krevní destičky s průměrným průměrem 3 µm a průměrným objemem 7 mikrokrychlí jsou největšími buňkami v kostní dřeni. Dále, cytoplazmatickou fragmentací, megakaryocyty dávají vzniknout trombocytům , což jsou samotné krevní destičky. Nakonec malé fragmenty megakaryocytů vedou k tvorbě krevních destiček. Jedná se o bezjaderné útvary ve tvaru malých, víceméně kulovitých plaků.
Krevní destičky žijí přibližně 8 až 10 dní, než jsou zničeny ve slezině . Hrají zásadní roli v koagulaci , působí v plazmě (tekuté části krve) po prasknutí cévy nebo poškození jejího endotelu (vnitřní výstelky tepny nebo žíly).
Adheze a aglutinace (agregace) krevních destiček v místě rány jim umožňuje vytvořit dočasnou zátku, která pomáhá utěsnit ránu po uvolnění jejich obsahu. Výsledkem je vytvoření „ destičkové zátky “ (typu zátky).
Během zánětlivé reakce mohou krevní destičky pohlcovat částice , což vede k uvolnění jejich obsahu v přítomnosti virů nebo bakterií , a tím se zvyšuje počet bílých krvinek , které zasahují do místa zánětu přes cévní stěnu.
Patofyziologie
Získaná trombopatie je důsledkem abnormality jejich funkce.
Najdeme ho v:
- La cirhóza.
- L 'selhání ledvin (nedostatek filtrace krve ledvinami).
- Útok na kostní dřeň.
- Une opojení (Fenylbutazon, fenacetin, kyselina acetylsalicylová: aspirin atd.).
Vrozené trombopatie.
Mezi nimi musíme zmínit Glanzmannovu chorobu , která způsobuje purpuru . Jedná se o abnormální prokrvení kůže nebo sliznic ( vrstva buněk pokrývajících vnitřek dutých orgánů, které jsou ve styku se vzduchem), které jsou poseté malými jasně červenými nebo modravými skvrnami, jež s věkem zhnědnou nebo nažloutnou.
Trombocytopenie je definována jako pokles počtu krevních destiček pod 150 000 na mikrolitr.
Vyskytuje se během:
- Des nemoci automatické imunizace (pacient si vytváří protilátky proti vlastnímu tělu). K tomu dochází například během lupus erythematodes, o použití methyldopaZ idiopatická trombocytopenická purpura a posttransfuzní purpura.
- Z útoku na kostní dřeň (neoplazie, myeloidní metaplazie, granulom z tuberkulóza, pro sarkoidose a tak dále).
- Duna leukémie (vstupující do procesu změny zrání megakaryocyty jako myelodysplastický syndrom například).
- Ze zvýšené spotřeby (diseminovaná intravaskulární koagulace, Gramnegativní sepse, Moshcowitzova choroba).
- Des ionizující záření.
- Vrozené choroby (May-Hegglin, Aldrichův syndrom).
- z a rakovina.
- Z virové infekce (příušnice, infekční mononukleóza, hepatitida, zarděnky).
- Duna bakteriální infekce (sepse).
- Z deficitu v vitamín B12.
- Z odebrání určitých léčiva chinin, soli zlata, sulfonamidy, heparin.
- Od Gaucherova choroba.
- Du Feltyho syndrom.
- Du Aldrichův syndrom.
- z 'May-Hegglinova anomálie.
- z 'vrozená amegakaryocytóza.
- z 'Fanconiho anémie.
- Od Moschowitzova choroba.
- Des popáleniny.
- Od mimotělní oběh.
- Od převzetí léčiva (chinin, diuretika, chinidin, thiazid, estrogen, sulfonamid, zlatá sůl)
Trombocytóza nebo trombocytóza je zvýšení počtu krevních destiček v důsledku:
- Des infekce.
- Une krvácení akutní.
- Une zánět.
- Un rakovina.
- Nedostatek v Fer.
- Odstranění sazba.
Lékařská zkouška
Labo
Vyšetření krevních destiček se nazývá stěr : spočívá v nanesení tekutiny nebo sekretu těla, ať už je to cokoli, na podložní sklíčko, což umožňuje jeho vyšetření optickým mikroskopem.
Díky mikroskopu je možné vidět morfologii určitých krevních destiček, které, jak víme, hrají velmi důležitou roli v hemostáze . Pro specialisty po fixaci a obarvení trombocyty v krevním nátěru nevykazují žádná jádra. Naopak je viditelná centrální retikulární masa (připomínající síťku) : látka zvaná chromoméra . Ta je poseta červenofialovými granulemi obklopenými periferní zónou světlejšího, narůžovělého zbarvení zvanou hyalomera.
Jejich agregace a měření doby krvácení (doba, kterou krev potřebuje ke srážení po řezu v ušním lalůčku) nám umožňuje získat představu o jejich kompetenci v procesu tvorby krevní sraženiny (primární hemostáza).
Počet krevních destiček , tj . jejich počet, není snadné zjistit. Je to proto, že krevní destičky mají tendenci se spíše shlukovat než fragmentovat. Proto se někdy vyskytují značné rozdíly v závislosti na laboratoři a zejména použité metodě.
Takto získáváme různá čísla v závislosti na tom, zda se jedná o elektronický počet , či nikoli.
- U zdravého dospělého člověka se počet krevních destiček pohybuje mezi 150 000 a 350 000 na mikrolitr krve, tj. 150 až 350 x 10 na 9 na litr krve.
- U dítěte ve věku od jednoho do čtyř let se počet krevních destiček pohybuje mezi 160 000 a 500 000 na mikrolitr, neboli 160 až 500 × 10 na 9 na litr krve.
- Počet krevních destiček se ke konci těhotenství snižuje přibližně o čtvrtinu a ve vysokých nadmořských výškách se zvyšuje o více než polovinu.