Tenké střevo

fyziologie

Úlohou tenkého střeva je vstřebávat živiny . To je usnadněno jeho velkým absorpčním povrchem díky jeho značné délce. Stěny tenkého střeva jsou složené a pokryty kruhovými záhyby, střevními klky a mikroklky. Celkový povrch dostupný pro vstřebávání mikroživin se odhaduje na průměrně 200 m².

Kruhové záhyby pozorované uvnitř tenkého střeva (nazývané také valvula conniventes) jsou hluboké, trvalé záhyby sliznice (vrstvy buněk vystýlající vnitřek dutých orgánů). Jsou vysoké přibližně 1 cm a způsobují rotaci tráveniny (potravy smíchané se žaludečními šťávami ze žaludku), což vede k jejímu neustálému míchání se střevními šťávami. Tyto kruhové záhyby také zpomalují pohyb tráveniny, čímž usnadňují a dokončují vstřebávání živin střevní výstelkou.

La hlenovitý, kromě kruhových záhybů také představuje střevní klky menší než předchozí, což mu dodává péřový vzhled srovnatelný s froté ručníkem. Uprostřed každého klků, všímáme si přítomnosti krevní kapiláry (drobné cévky obsahující krev) a lymfatické kapiláry (malé cévy obsahující lymfu), které se nazývají mléčné cévy. tito klky nemají v dvanáctníku, kde jsou relativně velké a mají listovitý tvar, stejný povrch jako na konci tenkého střeva, kde jsou užší a kratší. klků chová se jako malý mixér díky střídavému smršťování a prodlužování. Jedná se o pulzace, které zvyšují kontakt mezi povrchem klků a tráveniny obsahující živiny uvnitř střevního lumen, čímž se zvyšuje absorpční kapacita, ale také lymfatický oběh uvnitř cév mléčné žlázyChymus, poté co je zpomalen kruhovými záhyby, uvolňuje mikroživiny, které následně pronikají do cév a cév. mléčné žlázy.

Mikroklky jsou drobné, vyčnívající struktury tvořené plazmatickou membránou (cytoplazmatickou membránou) všech buněk, které umožňují vstřebávání mikroživin. Soubor těchto plazmatických membrán dodává povrchu sliznice tenkého střeva chmýří. Tyto mikroklky jsou známé jako kartáčový lem . Jejich úlohou je nejen zvětšit absorpční plochu, ale také přenášet enzymy zapojené do závěrečné fáze trávení cukrů a bílkovin do střevního lumen, než vstoupí do krevního oběhu a lymfatického systému.

Na povrchu sliznice tenkého střeva se nacházejí žlázy zvané Lieberkühnovy žlázy . Tyto žlázy vylučují střevní šťávu, směs vody a hlenu (druh hlenu), která transportuje mikroživiny z tráveniny a usnadňuje jejich vstřebávání. Na bázi žláz se nacházejí Panethovy buňky , které uvolňují lysozymy , enzymy, které bojují proti bakteriím a chrání tenké střevo před infekcí.

V dvanáctníku se nacházejí i další žlázy: dvanáctníkové žlázy , nazývané také Brunnerovy žlázy , které se nacházejí pouze v submukóze (mezi sliznicí a druhou vrstvou střevní stěny) dvanáctníku. Mají schopnost produkovat látku bohatou na bikarbonát, která umožňuje tělu bojovat proti kyselosti vylučováním zásaditého hlenu (opak kyselého). Úlohou tohoto hlenu je neutralizovat tráveninu , která je kyselá, protože pochází ze žaludku (kde se kyselina chlorovodíková vylučuje v relativně velkém množství). Pokud tato bariéra není dostatečně účinná, střevní stěna se postupně zhoršuje, což vede k rozvoji dvanáctníkových vředů (lokalizovaných ztrát tkáně).

Střevní žlázy, které vylučují přibližně 1 až 2 litry střevní šťávy denně, jsou stimulovány roztahováním nebo podrážděním sliznice tenkého střeva způsobeným průchodem kyselé tráveniny, jejíž tonicita (koncentrace) se liší od tonicity hlenu pokrývajícího střevní stěnu. Tato střevní šťáva je obvykle mírně zásaditá (pro specialisty je její pH mezi 7,4 a 7,8) a neobsahuje velké množství enzymů.

Epitel (vrstva buněk tvořících klky) se obnovuje v průměru každých 5 dní (víceméně v závislosti na jednotlivci). Stejně jako žaludeční epitel (výstelka žaludku) je tato obnova důležitá jak fyziologicky, tak patologicky. Pokud skutečně vezmeme v úvahu pacienta s rakovinou , který vyžaduje radioterapii (použití rentgenového záření k léčbě), je obnova buněk střevního epitelu nezbytná, protože tato léčba tyto buňky obzvláště poškozuje.

Histologické vyšetření (buněk tvořících různé vrstvy stěny tenkého střeva) odhaluje po sliznici submukózu, která se vyznačuje přítomností řídké pojivové tkáně (tkáně tvořené bílkovinami, které slouží jako opora a výplň mezi orgány). Tato tkáň také obsahuje jednotlivé lymfatické folikuly (malé struktury podobné lymfatickým uzlinám) a agregované lymfatické folikuly, které jsou známé jako Peyerovy pláště.

Nejvzdálenější střevní vrstvou je adventitia , která je sama pokryta serózním viscerálním peritoneem .