Definice
Definice
Termín označující produkt početí od třetího měsíce nitroděložního života.
Obecný
Početí je plodení živé bytosti oplodněním.
Ve srovnání s embryem , které je bezprostředním výsledkem oplodnění (penetrace vajíčka, přesněji oocytu , spermií ), získává plod od třetího měsíce těhotenství charakteristické vlastnosti lidského druhu.
Ve skutečnosti jsou systémy a orgány u plodu již vytvořeny.
Fetální období je charakterizováno především zráním a růstem.
Klasifikace
Pro jasnou vizualizaci vývoje plodu je nutné jej rozdělit do několika fází:
- Od 10. do 14. týdne měří plod 10 až 13 cm a váží přibližně 60 g, někdy o něco více, v závislosti na jednotlivci. Jak se mu začíná formovat obličej a hlava se narovnává a někdy otáčí, je to spojeno s placenta touto pupeční šňůra, plod se vznáší uvnitř plodová voda sama o sobě ohraničena membránovým vakem. Tyto nejdůležitější orgány (játra, střeva, otěže) nabývají na objemu a začínají fungovat. Například moč z ledvin plodu se mísí s plodovou vodou. Srdce, které bije již několik dní, lze slyšet auskultací pomocí ultrazvukový stetoskopPlíce, které se také vyvíjejí, umožňují dýchání. To je spojeno se zavíráním a otevíráním úst plodu. Oči, které se dosud nacházely na boku hlavy, se postupně posouvají směrem ke středu obličeje. Během tohoto období nitroděložního života také pozorujeme tvorbu prvních kostí, které plodu umožňují poprvé pohybovat rukama a nohama. Pohlaví plodu se začíná diferencovat, ale na ultrazvuku ještě není viditelné.
- Od 15. do 19. týdne měří plod přibližně 20 cm a váží přibližně 250 g. Od čtvrtého měsíce se plod již podobá budoucímu novorozenci. Je schopen skutečných pohybů (sání palce, otevírání úst, polykání plodové vody, pohyb nožičkami, zavírání pěstí atd.). Jeho končetiny jsou plně formované a získal zbarvení blízké zbarvení novorozence (ale tmavší, s příměsí červené). Jeho žilní oběh je viditelný skrz jeho extrémně tenkou, průhlednou kůži. Různé části jeho těla jsou lépe proporcionovány než před měsícem a plod začíná získávat určitou „autonomii“, protože je nyní schopen mimo jiné trávit. Pozorujeme tedy hromadění mekonium (plodových exkrementů) do střev. Mění se i jeho morfologie. Vývoj kloubů a svalů mu umožňuje širší pohyby, které matka začíná vnímat. Ušlechtilé orgány, konkrétněji srdce, se dobře vyvinuly. Srdeční pumpa nyní bije frekvencí asi 150 tepů za minutu, což jsou tepy, které pravděpodobně již nelze vnímat pomocí... ultrazvukový stetoskop ale s pomocí porodnický stetoskop.
- Od 19. do 24. týdne měří plod více než 30 cm a váží téměř 700 g. Toto stádium je poznamenáno zráním centrálního nervového systému a zvětšením objemu mozku. Odpovídá pátému měsíci a je v podstatě charakterizováno výskytem lanugo (dole). Pokud jde o další úpony, kůže, která je vrásčitá, mírně zesvětlá, zároveň vidíme první růst nehtů a objevení se otisků prstů. Pohlaví plodu je zcela diferencováno. Zuby se začínají vyvíjet prostřednictvím zubních pupenů. Vyvinuly se také plíce a zároveň jsou dýchací pohyby bohatší a někdy viditelné na ultrazvuku.
- Od 24. do 28. týdne plod nyní váží asi 1 kilogram a měří mezi 35 a 38 cm. Během šestého měsíce pozorujeme růst vlasů, vývoj boltcůoreille definitivně. Jedná se o období aktivity prokládané fázemi spánku. Od tohoto okamžiku je plod citlivý na vnější podněty.
- Od 28. do 30. týdne měří plod přibližně 40 cm a váží jeden a půl kilogramu. Toto je sedmý měsíc, během kterého orgány plodu nabývají plné funkčnosti. Trávicí trakt je tedy v funkčním stavu. Od tohoto okamžiku je plod schopen slyšet nejen zvuky zevnitř dělohy, ale i zvenčí, ale má také plně otevřené oči.
- Ve 32. až 35. týdnu měří plod přibližně 47 cm a váží přibližně dva a půl kila. Během tohoto období plod zaujme definitivní polohu, tedy takovou, jakou bude mít při porodu. Obvykle je jeho hlava (nahoře) dole a hýždě (konec pánevní) nahoře. Osmý měsíc je charakterizován především přibýváním na váze (hromaděním tukové tkáně). Kůže na boku se postupně pokrývá bělavým tukovým povlakem: vernix caseosaOsmý měsíc je obdobím výraznějšího růstu kostí a absorpce plodové vody ústy, stejně jako močení (vylučování moči) v proporcionálním množství.
- Od 36. do 39. týdne plod váží téměř svou porodní hmotnost a měří necelých 50 cm. Morfologicky se vernix caseosa začíná oddělovat, s výjimkou záhybů. V důsledku toho se v plodové vodě nachází poměrně velké množství. Kůže se vyhladila. Pokud srdce bije normálně, krevní oběh se v něm mírně liší od krevního oběhu dospělého. Mezi srdečními dutinami jsou otvory, které je spojují. Existuje také kanál, který spojuje velké cévy (aortu a kmen plicní tepny). Tato spojení se uzavřou těsně po narození, v době, kdy plíce začnou dýchat. Na úrovni pohlavních orgánů… varlata sestoupit do šourek a pro dívky vaječníky se vrátí do své konečné polohy až v okamžiku narození. Na konci devátého měsíce je plod připraven k porodu. Jeho nehty jsou plně vytvořené, vlasy mu narostly a i když orgány nejsou zcela dokončeny (zejména mozek), čeká na okamžik porodu, aby se mohl poprvé nadechnout kyslíku.
Anatomie
Urachus označuje močovod plodu, který tvoří distální segment alantois.
Urachus spojuje pupek s horní částí močového měchýře.
Obliterace urachu jej transformuje do provazce nesoucího název mediánní pupeční vaz.
Alantois je orgán plodu, který u lidí přežívá pouze během prvních dvou měsíců těhotenství.
U jiných zvířat, zejména sauropsidů, tvoří urachus dýchací aparát embrya.
symptomy
fyziologie
Vnímání plodu je pravděpodobně mnohem důležitější, než si dokážeme představit.
Zdá se tedy, že dokáže vnímat matčiny emoce.
Plod je těžký spánek, schopný spát až 20 hodin denně.
Změny srdeční frekvence dítěte odhalují jeho cykly spánku a bdění, během nichž jsou jeho pohyby intenzivnější. Tyto pohyby začínají kolem 10. týdne a matka si je ne vždy všimne. Zpočátku jsou automatické, ale až kolem pátého měsíce se stávají dobrovolnými. Jde primárně o jakýsi šlapací pohyb nohou.
Plod také uvnitř dělohy pohybuje nohama více či méně prudce, což mu umožňuje měnit polohu.
Dalšími důležitými pohyby jsou pohyby ruky (vloží si palec do úst).
Postupně se amplituda pohybů snižuje, protože plodu stále více chybí prostor k pohybu. Nejsou žádné známky vnímání plodem.
Pokud tedy dítě od čtvrtého měsíce polyká plodovou vodu , není jisté, že bude vnímat chuť této tekutiny.
Pokud jde o zrak (zdá se vhodnější nahradit termín zrak termínem vnímání ), je téměř jisté, že plod vnímá rozdíl mezi světlem a tmou, protože reaguje na prudký vnější světelný podnět, když je tento směrován na jeho hlavu skrz stěnu matky.
Hmat se vyvíjí od čtvrtého měsíce. Důkazem toho je reakce plodu, když se ho dotýkáme přes matčinu dělohu.
Sluch (vnímání zvuku) se objevuje od šestého měsíce. Plod reaguje na vnější zvuky, které ho vylekají, nebo na ty, které ho uklidňují, například příjemnou hudbou.
Vnímání bolesti se zdá být patrné od sedmého měsíce.
Patofyziologie
Vrozený difuzní maligní keratom ( anglicky keratoma malignum congenitale), nazývaný také fetální ichtyóza, intrauterinní ichtyóza nebo harlekýnský plod, je kožní onemocnění (dermatóza), které se vyskytuje při narození a je charakterizováno nadměrnou keratinizací (usazeninami keratinu) po celém těle, což vede k vytvoření jakési celkové skořápky, obzvláště silné, která tvrdne a nakonec praská a štěpí se, což vede ke špatnému vývoji plodu.
Proces keratinizace je fyziologický (normální) proces, jehož cílem je ukládání vrstvy keratinu (různých proteinů) na povrch kůže s cílem chránit ji před vnějšími agresivními vlivy (teplotní rozdíly, suchost, vlhkost, mikrobiální napadení atd.). Během tohoto stavu jsou usazeniny keratinu přehnané.
Vrozený difuzní maligní keratom je recesivní dědičné onemocnění (oba rodiče musí být nositeli genetické abnormality, aby se u potomka projevila patologií).
Výskyt této hyperkeratizace má také za následek ucpání určitých otvorů.
Vývoj je pejorativní a vede k úmrtí plodu během několika dnů v důsledku nutričního nedostatku a vyčerpání organismu doprovázeného asfyxií s dalšími komplikacemi (infekcemi).
Tato vrozená anomálie, jejíž příčina není přesně známa a která navíc byla málo prozkoumána, postihuje dosud po celém světě přibližně 150 případů.
Miminko se vyznačuje kožním krytem, který vypadá jako skořápka přerušená na určitých místech hlubokými prasklinami. Miminko váží málo. Nemá obočí ani řasy a jeho uši jsou plocho přiléhající k hlavě.
Při vyšetření jsou pozorovány pouze dva otvory, které obvykle nahrazují nosní dírky, se zploštělým nosem.
Tato kůže je suchá a tvrdá, lze ji přirovnat mimo jiné ke kůži slona.
Končetiny dítěte jsou zmrazeny v flexi, protože jsou uvězněny v tuhé skořápce.
Vývoj harlekýnského dítěte byl v minulosti rychle fatální kvůli ztuhlosti kůže, která vedla ke snížení pohybů dýchacího systému, polykání a sání. Na druhou stranu tato ztuhlost kůže vedla k deformaci všech končetin.
V současné době je díky intenzivní ošetřovatelské péči , a zejména inkubátoru , antiseptikám , zvlhčování vzduchu, který dítě dýchá, lokální dermatologické léčbě, přizpůsobené výživě a obecnému sledování dítěte, možné snížit úmrtnost na tuto patologii, mimo jiné i díky užívání léků spojených s preventivní péčí.
Litopedion je plod , který uhynul a kalcifikuje po dlouhém pobytu v břiše matky.
Tento velmi vzácný jev je výsledkem vývoje těhotenství. Litopedie je obvykle objevena náhodně po rentgenovém vyšetření. Pacientka si ve skutečnosti nestěžuje na žádné příznaky, které by mohly prozradit přítomnost kalcifikovaného plodu v břiše. Jedná se o stav, který se vyskytuje zejména u žen se znevýhodněnou sociokulturní úrovní, což má za následek snížení počtu návštěv lékaře nebo gynekologa. Týká se to i lidí žijících ve venkovských oblastech nebo v oblastech s nedostatečnou lékařskou péčí.
Patofyziologie litopedie je následující: těhotenství se místo v děloze rozvíjí v břišní dutině. Jedná se tedy o mimoděložní těhotenství , které není včas diagnostikováno a bude progredovat přibližně do pátého nebo šestého měsíce. Litopedie je někdy objevena velmi pozdě. Nedávno byl hlášen případ 60leté ženy.
Správné podepření kalcifikovaného plodu uvnitř břicha nezpůsobuje žádné příznaky. Velmi vzácně se u starších pacientů objevuje horečka, bolesti břicha nebo plic (pacient je pak mylně považován za bronchitida), které brání normálnímu dýchání.
V tomto případě rentgenové snímky odhalí litopedion a diagnózu stanoví chirurgický zákrok. V tomto případě chirurg objeví plod, který je obalen membránami, skrz které jsou vidět i vlasy.
Fetus in fetu je druhý plod, který roste uvnitř prvního plodu a zůstává bez povšimnutí. Nejčastěji se jedná o dobře tolerovanou anomálii, která nezpůsobuje komplikace, jako je krvácení nebo infekce. U některých pacientek fetus in fetu roste, což vede k bolestem břicha (které se liší v závislosti na jeho umístění). Hmotnost tohoto nového plodu může být značná, někdy přesahuje dva kilogramy a měří až 25 cm. Jeho objevení samozřejmě vyžaduje chirurgický zákrok k jeho odstranění. Kromě břicha se fetus in fetu může nacházet v močovém měchýři, varlatě, lebce atd. Nejčastěji se jedná o jeden plod, ale byla pozorována i přítomnost dvou, tří nebo i více plodů in fetu uvnitř jejich dvojčat. Tato anomálie se nejčastěji detekuje ultrazvukem během těhotenství.