Žaludek (obecně)

Patofyziologie

Seznam onemocnění žaludku (neúplný):

• Vřed gastroduodenální.
• Le rakovina žaludku (adenokarcinom žaludku).
• La plastická linitida je specifický druh rakoviny, který představuje přibližně 5 % rakoviny žaludku a odpovídá adenokarcinom nediferencovaný.
• La Biermerova choroba.
• Le malý žaludek (syndrom malého dítěte).
• Le merycismus je regurgitace (návrat do úst) potravy, která byla v žaludku a kterou lze znovu rozkousat.
• L'melounový žaludek (melounův žaludek). Také se nazývá antrální vaskulární ektázie, tento termín použitý Jabbari v roce 1984, který se v angličtině nazývá gastric antral vascular ectasia, označuje žaludek ve tvaru melounu. Jedná se o vzácnou infekci, která se vyskytuje hlavně u žen a po 70. roce věku. Melounový žaludek se vyznačuje tím, že fibroskopie (přímá vizualizace vnitřku tohoto orgánu pomocí nástroje vyrobeného z optických vláken), přítomností hlenovitý (vrstva buněk vystýlající v tomto případě vnitřek žaludku) vyvýšená a erytematózní (růžovočervená) a záhyby žaludečního antra, které se sbíhají směrem k pyloru. Pokud se vzorek odebere na této úrovni (histologie), je zjištěna přítomnost drobných cév (kapiláry), které procházejí sliznicí, a submukózou, která je dilatovaná (jejíž průměr se zvětšuje v objemu) a někdy trombózovaná (zablokovaná drobnými krevními sraženinami). Během tohoto vzácného onemocnění se u pacientů objevuje anémie z nedostatku železa (pokles hladiny železa v krvi) nepřetržitě (chronická anémie). Tato anémie je důsledkem opakovaného krvácení. Pacienti obvykle trpí současně dalším onemocněním: sklerodermie.
• L'břicho přesýpacích hodin ou bilokulárníZ latinského his: dvakrát a loculus: lodge, v angličtině bilocular, termín bilocular označuje přirozenou dutinu rozdělenou na dvě části. Žaludek ve tvaru přesýpacích hodin je žaludek složený ze dvou dutin, které jsou spojeny úzkým hrdlem, jež je výsledkem buď křeč (kontrakce) nebo jizva po žaludečním vředu.
• Les divertikuly žaludku, jsou relativně vzácným onemocněním. Nacházejí se na malé kurvatuře tohoto orgánu pod kardia (horní otvor žaludku) a jsou asymptomatické, to znamená, že pacient nevykazuje žádné zvláštní příznaky. Toto gastroenterologické onemocnění je pravděpodobně komplikováno malými vředy (vřídky), které vedou k výskytu krvácení nebo perforaceTato patologie je někdy zaměňována s rakovina žaludkua vyžaduje gastroskopie, tedy přímá vizualizace vnitřku žaludeční sliznice. Existují žaludeční divertikly, které nevyžadují žádnou léčbu a jejichž progrese je dobrá.
• Le Pozdní postprandiální syndrom u pacientů po gastrektomii, který také nese názevhypoglykémie pozdě, je porucha, která se objevuje po operaci žaludku, jejímž cílem je odstranit jeho celý nebo část (gastrektomie). Odstranění žaludku je charakterizováno náhlým poklesem glukóza, tj. hladina cukru v krvi, ke které dochází jednu nebo dvě hodiny po jídle. Pozdní postprandiální syndrom u pacientů po gastrektomii je výsledkem příliš rychlého příchodu bolusu potravy do střeva, kde bude také příliš rychle stráven. Důsledkem tohoto jevu je, že příliš rychlé vstřebávání živin vede k náhlému vzestupu hladiny cukru v krvi, a tím i hladiny cukru v krvi. pankreas který je regulačním orgánem glukóza, náhle začne vylučovat inzulín, což vede k abnormálnímu poklesu hladiny cukru v krvi. Pacienti s pozdní postprandiální gastrektomizací mají:
  • Poruchy, které se objevují jednu až dvě hodiny po jídle.
  • Une hypoglykémie doprovázeno malátností, závratěmi, pocením, třesem, žaludečními křečemi a někdy i poruchami vědomí v mírně závažnějších případech.
  • Laboratorní analýzy umožňují stanovení glukóza v krvi a vykazují velmi nízkou hladinu cukru v krvi.
  • Une hyperglykémie vyvolaná (podáním cukru pacientovi) orálně, umožňuje potvrdit diagnózu. Během tohoto vyšetření hladina glukózy skutečně velmi stoupne a poté velmi klesne. Tento syndrom vyžaduje dietu s nízkým obsahem rychlých cukrů, tj. cukrů, které tělo rychle vstřebává. Na druhou stranu je nutné, aby pacienti jedli jídla bohatá na vlákninu, která zpomaluje vstřebávání cukru na úrovni střeva. Pozdní postprandiální syndrom u pacientů po gastrektomii se vyvíjí postupně v průběhu času. To se děje fyziologicky (přirozeně) směrem ke spontánní adaptaci trávicích orgánů.
• Amyxorhea (z řeckého a: privativní, hlen a rhein: téct, v angličtině amyxorrhea) je termín používaný Kaufmannem k označení nedostatečnosti nebo úplné absence vylučování hlenu žaludkem. sliz, je sekret, který chrání sliznice, tedy soubor vrstev, které pokrývají duté orgány, které jsou ve styku se vzduchem. Je to viskózní látka, často přirovnávaná k hlenu.
• Samotrávení je jev, který je charakterizován trávením v žaludku a trávicím traktu obecně. V některých případech se tomuto jevu věnují i přívěsky trávicího traktu, jako je slinivka břišní a játra.
• Borchardtova triáda je onemocnění, které se skládá ze tří symptomů, které charakterizují volvulus akutní žaludku. Toto jsou příznaky naznačující přítomnost:
  • Duna okluze během níž se pacient unaví marnými pokusy o zvracení.
  • K tomu se přidává meteorismus, tedy akumulace plynu na úrovni epigastrium (žaludek) a hypochondrium vlevo (pod posledním levým žebrem).
  • Neschopnost lékařského týmu katetrizovat žaludek.
• ​Le Bouveretův znak je náhlé odmítnutí tekutiny obsahující částice potravy během nebo po výplachu žaludku, zatímco do té doby se po tomto výplachu vracela čirá tekutina.
• Le kardiospasmus (z řeckého kardia: cardia a spasmos: křeč, anglicky cardiospasmus), nazývaný také frenospasmus kde frenokardiospasmus je charakterizován zúžením kardie a jícnu, jehož přesná příčina není známa a které vede k výskytu spasmu kardie, který brání průchodu potravy z jícnu do žaludku. Tento jev pravděpodobně po určité době způsobí zánět jícnu (ezofagit), stejně jako jeho rozšíření, což víceméně rychle vede k podvýživě nebo dokonce ke stavu vyhublost (závažné zhoršení celkového stavu) pacienta, pokud není lékařsky ošetřen.
• Le Cruveilhierovo znamení odpovídá epizodickému ztvrdnutí, které je doprovázeno bolestí žaludku. Tento jev je výsledkem kontrakce žaludečních svalů (žaludku) v přítomnosti stenóza pyloru, tedy zúžení dolního otvoru žaludku, který jej spojuje s dvanáctníkem, odpovídajícím první části tenkého střeva.
• Le Debré-Semelaigneův syndrom (v angličtině Debré-Semelaigneův syndrom odpovídá vrozenému zvětšení svalstva doprovázenému rigiditou, které je pozorováno u novorozenců. Tento syndrom postihuje končetiny, obličej, žaludek, bránici a srdce. U těchto dětí se také projevuje mentální postižení, zajišťuje také účinek nanismus a myxedémový syndrom. myxedém je onemocnění způsobené nedostatečností nebo potlačením sekrece hormony štítné žlázyTento stav je charakterizován bělavým zbarvením kůže v důsledku otok spojené se sexuálními a intelektuálními poruchami.
• La bolestivý hlad (v angličtině hladová bolest) odpovídá souboru symptomů, a konkrétněji bolesti, vyskytující se na úrovni epigastria (anatomické oblasti odpovídající žaludku), opožděné bolesti. Tento jev se objevuje, když je žaludek prázdný a hlad se znovu objeví. Bolest se díky požití jídla uklidní. Tento stav se projevuje během dvanáctníkové vředy.
• La nadýmání žaludku (v angličtině dilatace žaludku), nazývaná také žaludeční bypass, odpovídá značnému zvětšení objemu (kapacity) žaludku. Jedná se o distenzi tohoto orgánu, doprovázenou jevy okluze (zastavení průchodu hmoty a plynů ve střevním systému), ke kterému někdy dochází po určitých zákrocích na břiše. Toto nadýmání je nepochybně způsobeno kompresí dvanáctníku kořenem mezenteria. okruží je část pobřišnice, která spojuje střevo s břišní stěnou. Toto masivní hromadění plynu a tekutiny v žaludku se pozoruje po operaci, která se týká zejména břicha, porodu nebo dokonce traumatu. Příznaky se objevují několik dní po operaci. Jsou to především:
  • Z intenzivní únavy.
  • Z nevolnosti.
  • Silné zvracení.
  • Bolest břicha, která je někdy obzvláště intenzivní.
  • Pacient pociťuje velmi výrazné nadýmání v horní části břicha, které je bubínek a v místě výskytu šplouchajícího zvuku vycházejícího ze žaludku. Zvracení a ztráta ionty (hlavně chlor), může být zdrojem hypovolemie (snížení množství krve), metabolická alkalóza (opak kyseliny), spojený s hypokalémie, tedy pokles míry draslík v krvi. Diagnóza akutní dilatace žaludku se odlišuje od diagnózy obstrukce horního střeva tím, radiografie břicha bez přípravy, tedy jednoduché. Tento rentgenový snímek ukazuje zvětšený žaludek a na úrovni střeva nejsou žádné hydroaerické snímky. Léčba akutní dilatace žaludku vyžaduje výplach žaludku a kontinuální aspiraci správně umístěnou žaludeční sondou. Nezbytná je také korekce hydroelektrických a vodních poruch.
• Termín lapování je termín pocházející z německého slova „klappen“, které znamená vydávat hluk. Je to zvuk, který vzniká, když konečky prstů vykonáme malé, opakující se a relativně silné rázy do uvolněné břišní stěny a zároveň dojde k rozšíření žaludku nebo střev. Tyto střeva obsahují více či méně významné množství plynu a tekutiny. Hledání známek čvachtání umožňuje posoudit stupeň rozšíření žaludku a střev. 
• Un bubínkový zvuk (z řeckého tumpanon: buben, v angličtině tympanitická rezonance) nazývaný také tympanismus, je zvuk, jehož zabarvení je obzvláště vysoké a který se vyskytuje v určitých oblastech těla v okamžiku úderu. Tympanické zóny organismu jsou v podstatě levé hypochondrium, tj. část nacházející se napravo od pupku pod posledním žebrem, když je střevo nafouknuté plynem. Tympanismus se může vyskytovat také na úrovni hrudníku, což naznačuje, že dochází k výpotku plynu mezi pleurou: pneumotorax.
• Termín nadýmání (z latinského flatus: dech a flarel: foukat, v angličtině flatulence) odpovídá tvorbě plynu pocházejícího ze žaludku a střev, která způsobuje více či méně výrazné nadýmání žaludku nebo střeva. Nejčastěji plynatost způsobuje uvolňování plynu ústy nebo konečníkem.
• La perigastritida (v angličtině perigastritida) je druh zánět pobřišnice který se vyskytuje kolem žaludku.
• L'exulcerace Dieulafoy simplex (v angličtině exulceratio simplex, Dieulafoyův vřed), nazývaný také nemoc, syndrom nebo vřed Dieulafoy, odpovídá ulceraci (ztrátě látky) žaludeční sliznice, ale týká se pouze sliznice a submukózy. Sliznice je podle definice soubor buněk, které pokrývají duté orgány, které jsou ve styku se vzduchem, v tomto případě žaludek. Mechanismus tohoto stavu je následující: ve spodní části submukózy se nachází malá tepna, která vykazuje anomálie, a zejména velký průměr. Na druhou stranu má klikatý, poškozený a erodovaný tvar. Tento typ vředu se obvykle nachází v horní části žaludku. Jeho vývoj často vede ke vznikuhemateméza hojné, které se opakuje. Termín hemateméza označuje zvracení krve pocházející z trávicího traktu.
• Le fytobezoár (v angličtině fytobezoar) je cizí těleso nacházející se uvnitř žaludku, které je tvořeno rostlinnými látkami.
• Termín hyperperistaltika, odkazuje na přehánění peristaltika, tedy pohyby trávicího traktu, které umožňují pohyb hromady potravy v něm. Orgány postiženými hyperperistaltikou jsou žaludek nebo střevo. Hyperperistaltika je někdy příčinou zvracení u novorozenců. Tento termín je srovnatelný s tím d'hyperstenie (z řeckého huper: s nadbytkem a sthénos: síla, v angličtině hypersthenia), což označuje zvýšení sil nebo zveličení motility (schopnosti pohybu) žaludku nebo střeva.
• La pneumatóza (z řeckého pneuma: vzduch, v angličtině pneumatóza) je termín používaný lékaři v 18. století k označení určitých onemocnění spojených s přítomností plynu v tkáních, orgánech nebo dutinách, zejména v žaludku a střevě. Tyto orgány obvykle obsahují jen malé množství plynu. Tento termín se používá hlavně k označení plynových cyst ve střevě. Jedná se o malé plynové cysty, které se nacházejí v tloušťce střevní stěny a které kvůli svému vysokému počtu pravděpodobně způsobují více či méně rozsáhlou ztrátu elasticity střevní stěny, srovnatelnou s patofyziologickým procesem (morbidní mechanismus), který lze spojit s... rakovinaV přibližně 85 % případů pneumatóza komplikuje již existující patologii trávicího traktu. Může se jednat o vřed, rakovinu trávicího traktu, pylorickou stenózu. Může se také jednat o respirační onemocnění, jako je chronická bronchitida, zajišťuje také účinek emfyzém nebo a astmaMéně často, asi v 15 % případů, se pneumatóza jeví jako primární, tj. nevysvětlitelná. Konečně, vzácněji je tento stav spojen se systémovým onemocněním, jako je:
  • La sklerodermie.
  • Le lupus.
  • La smíšené onemocnění pojivové tkáně.
  • La polyarteritis nodosa.
  • La revmatoidní artritidy.
• La cystická střevní pneumatóza je buď asymptomatická (není doprovázena žádnými příznaky), nebo způsobuje zažívací potíže, zejména difúzní bolesti břicha, nadýmání, střídavou koliku nebo průjem doprovázený hlenem. Další vyšetření, a konkrétněji neupravený rentgen břicha, někdy prokáží přítomnost plynových cyst, které jsou seskupeny do hroznů. baryový klystýr, umožňuje zvýraznit pneumocyst ve formě mezerového obrazu. Nakonec, počítačová tomografie (CT vyšetření) odhaluje bubliny plynu, které jsou obvykle zarovnané a umístěné kolem lumen střeva (tunelu, kterým prochází potrava) a rovnoběžně se stěnou trávicího traktu. Průběh tohoto onemocnění je nejčastěji benigní a sám odezní. Léčba nezahrnuje žádné specifické léky, s výjimkou léčby jednotlivých příznaků, které pacient projeví.
• Le polypadenom žaludku difúzní nebo v listu, nemoc objevená Ménétrierem v roce 1888 (anglicky Menetrierova choroba), nazývaná také Ménétrierova choroba, obří hypertrofická gastritida, difúzní mukoadenomatóza žaludeční stěny, odpovídá různému druhu zánětu žaludeční stěny. Je charakterizována velmi výrazným zvětšením záhybů žaludeční sliznice (přesněji velké kurvatury), doprovázeným zvětšením žláz, které nabývají vzhledu žláz připomínajících žlázy tlustého střeva. To je důvod, proč mluvíme o metaplaziePříznaky, které se u pacientů s Ménétrierovou chorobou projevují, jsou:
  • Snížení chuti k jídlu.
  • Popáleniny
  • Bolest břicha, mimo jiné. Krevní testy ukazují snížení hladiny bílkovin v krvi v důsledku abnormálního úniku těchto bílkovin do žaludku. Toto snížení vede ke zhoršení celkového stavu, někdy závažnému (vyhublost). V některých případech (u přibližně 10 % pacientů) se toto zvětšení žaludečních žláz změní v rakovinné onemocnění. V jiných případech se u pacientů objevuje ztráta bílkovin těla, které souvisí s nadměrnou sekrecí žaludku a v důsledku zvětšení povrchu žláz. Diagnóza se stanoví díky gastrické fibroskopii, která umožňuje vizualizaci velkých žaludečních záhybů. Radiologická vyšetření ezofagogastroduodenální tranzit, z endoskopie pravidelné, umožňují sledování jakéhokoli možného vývoje směrem k neoplastický syndrom (výskyt rakoviny žaludku). Biopsie během tohoto gastroenterologického onemocnění (lékařská specializace na trávicí trakt) je nezbytná. Ukáže hyperplazie (zvětšení objemu) žláz, hlen, který se prodlužuje a proniká do svalnatý (vrstva tvořící stěnu žaludku). V některých případech může biopsie odhalit rakovinnou transformaci normálně normálních buněk. Ménétrierova choroba by neměla být zaměňována s žaludeční lymfom nízkostupňová malignita. Léčba Ménétrierovy choroby je špatně kodifikována. Vyžaduje podávání léků kyselinový antisekreční (omeprazol, ranitidin) a případně i chirurgický zákrok když léky nejsou dostatečné. Dieta s vysokým obsahem bílkovin je nezbytná, pokud má pacient hypoproteinémie (snížení množství bílkovin v krvi). Chirurgický zákrok spočívá v odstranění žaludku v případech těžké podvýživy nebo při maligní degeneraci, tj. rakovině.