Kolitida (obecná)

Klasifikace

Existuje velké množství druhů kolitidy (neúplný seznam):

Akutní kolitida odpovídá zánětu sliznice tlusté střevo jak se vyskytuje v různých podmínkách gastroenterologický (lékařská specializace týkající se trávicího systému), jako například ulcerózní kolitida, Crohnova chorobase toxický megakolon, kolitida vyvolaná antibiotiky, lymfocytární kolitida atd. Akutní kolitida se také vyskytuje po infekci virus, a bakterie, zajišťuje také účinek parazitNejčastěji postiženými parazity jsou améba, Shigella, Salmonella, Yersinia, Clostridium et Campylobacter jejuniJedná se o více či méně závažné stavy v závislosti na příznacích, které pacient projevuje. Takže jedinec s horečkou přesahující 38°F (5 °C), zrychlením srdeční frekvence nad 120 tepů za minutu, intenzivní bolestí břicha, poklesem krevního tlaku, průjmem s krví nebo bez krve, obtížemi s vyprazdňováním stolice, úbytkem hmotnosti a nadměrně rychlým úbytkem hmotnosti má těžkou akutní kolitidu. V tomto případě jsou nutné laboratorní testy a přesněji počet bílých krvinek ukazuje zvýšení leukocytů (leukocytóza) a jeden zánětlivý syndrom (vysoká sedimentační rychlost, vysoká PCR). Pacient může nakonec, v závislosti na závažnosti kolitidy, projevit poruchy elektrolytů (ztráta minerální soli astopové prvky (v souvislosti s průjmem). Dávkování prokalcitonin, která je vysoká, zdůrazňuje zánět spojený s infekcí. Toto dávkování umožňuje rozlišit mezi systémový zánět (jako například revmatický syndrom) a jeden zánět infekční povahyVývoj tohoto typu kolitidy někdy vede k anémie u kterých krevní testy ukazují hladinu hemoglobinu nižší než 8 g na 100 ml, což svědčí o závažnosti kolitidy. Skutečnost, že se pacient nezotaví s pomocí transfúze je dalším znakem vážnosti. radiografie je základní vyšetření, které ukazuje celkové nafouklé břicho. Gastroenterologové tomu říkají kolektázaRentgenový snímek tlustého střeva někdy ukazuje segmentaci tlustého střeva s průměrem přesahujícím 7 cm. Toto vyšetření také ukazuje nepravidelnost okrajů tlustého střeva, kde jsou vidět dvojité kontury a distenze tlustého střeva.tenké střevo umístěné proti proudu s hladinami tekutin.

Toxická kolitida je charakterizován ztrátou svalový tonus dvojtečka který se postupně zvětšuje (dilatace). Gastroenterologové hovoří o toxický megakolonZvětšení průměru, ke kterému dochází v akutním stavu tlustého střeva, které ztratilo svůj fyziologický, tj. normální, tonus, se pravděpodobně vyvine směrem k vzhledu perforace a sekundárně z zánět pobřišnice, pak a septický šok (závažná infekce). Syndrom toxické kolitidy se pozoruje hlavně během ulcerózní kolitidaToxická kolitida se vyskytuje také u Crohnova choroba ale spíše zřídka. bakteriální kolitida může se komplikovat toxickou kolitidou. Totéž platí pro kolitidu způsobenou parazitóza, zejména amébóza. Rentgen s baryový klystýr, odebránílék proti průjmu neboanticholinergní mohou také způsobit dilataci tlustého střeva.

Lymfocytární kolitida, také zvaný mikroskopická kolitida, je gastroenterologická patologie, která je charakterizována asociací vodnatý průjem vyskytující se po dlouhou dobu, nedoprovázené změnami sliznice tlustého střeva (tj. endoskopie (je normální). K tomu se přidává významný nárůst počtu lymfocytů umístěných uvnitř epitel (krycí buněčná vrstva) povrchu sliznice tlusté střevo a konečníkExistují dva typy lymfocytární kolitidy:

• La primitivní forma Vyskytuje se hlavně u osob starších šedesáti let a u žen. Vyskytuje se také u lidí trpících systémovými onemocněními (jako je kolagenóza). Proto se předpokládá, že lymfocytární kolitida má autoimunitní povahu (onemocnění, při kterém si pacient vytváří protilátky proti vlastním tkáním).

• La sekundární forma je důsledkem užívání léků, zejména tiklopidinu, prokinetik, síranu železnatého, nesteroidních protizánětlivých léků (neobsahujících kortikosteroidy), jako je piroxikam. Flavonoidy jsou také zodpovědné za výskyt sekundárních forem lymfocytární kolitidy. 

Pacienti trpí (neúplný seznam):

• Bolesti tlusté střevo (kolitida) spojená s chronický vodnatý průjem schopnost dosáhnout 15 až 20 denních stolic.
• Hromadění plyn uvnitř střev (meteorismus).

Další vyšetření a zejména radiografie nevykazují žádné radiologické léze. To platí i pro endoskopie.

Vývoj kolitidy lymfocytární je nejčastěji příznivý. Vzorky (biopsie) odebrané z tlustého střeva ukazují, co specialisté... gastroenterologie jméno, jeden infiltrovat lymfocytární výrazný, tj. penetrace lymfocytů odpovídajících různým bílým krvinkám do sliznice tlustého střeva. Rychlost lymfocyty intraepiteliální (uvnitř endothelium plocha) je větší než 20 %. Odborníci používají termín kolitida kolagen Quand infiltrát zánětlivý, je spojen s pásem kolagen nachází se níže epitelTento pás musí být silnější než 10 mm. Léčba kolitidy lymfocytární vyžaduje použití léky proti průjmu jako například loperamid. mesalazin se také používá v poměru 3 g denně. Pokud jsou výše uvedené léky neúčinné, kortikosteroidy jako budesonid jsou pacientům nabízeny.

Kolitida vyvolaná antibiotiky.Všechna antibiotika mohou způsobit antibiotiky vyvolanou kolitidu. syndrom průjmovýNicméně, v podstatě se jedná oširokospektrální antibiotika (používá se proti mnoha bakteriím) a zejména peniciliny skupiny A a cefalosporiny a v podstatě ten linkomycin a klindamycin (mimochodem parenterální : perfuze), které jsou nejčastěji zodpovědné. Pouze aminoglykosidy , vyrábí jej voie parenterální nezdá se, že by způsobovaly výskyt kolitidy vyvolané antibiotiky. To by se dalo vysvětlit absencí účinku těchto antibiotik na střevní flóru.

Mezi příznaky, které pociťují pacienti s kolitidou vyvolanou antibiotiky, patří (neúplný seznam):

• Průjem, ke kterému dochází během užívání antibiotik nebo po něm. Zahrnuje čtyři až šest deformovaných stolic denně, které mají okrovou nebo oranžovou barvu.
• Další charakteristikou tohoto typu stolice je absence fekálního zápachu.

Vyšetření stolice a její analýza zdůrazňují přítomnostškrob, z stravitelná celulóza a absence jodofilní flóra (obarveno jódem). koprokultura je normální. Někteří pacienti však mají stolici obsahující candida albicansDalší vyšetření a v podstatě radiografie s baryový klystýr a kolonoskopie nevykazují žádné zvláštní abnormality. Léčba mírné kolitidy vyžaduje především ukončení antibiotické terapie a zavedení diety s nízkým obsahem reziduí. Někteří gastroenterologové doporučují použití kodein v případě potřeby. Pro ostatní přípravky obsahující laktobacily zabitých je dostatečných k léčbě pacientů.