Definice
Definice
Močové kameny jsou krystaly soli, které se tvoří v močových cestách. Jsou tvořeny kyselinou močovou nebo fosforečnanem vápenatým.
Kameny vznikají v důsledku konkrece (postupného houstnutí v důsledku překrývání několika vrstev) minerálů obsažených v moči.
Termín litiáza přesněji označuje proces tvorby těchto kamenů.
Obecný
Litiáza je tvorba kamenů uvnitř ústrojí obsahujícího žlázy (slinné žlázy) nebo v rezervoáru, jako je močový měchýř (litiáza močového měchýře) nebo žlučník (litiáza žlučníku).
symptomy
symptomy
Mezi příznaky močových kamenů patří:
- Dysurie (potíže s močením).
- Pocit obtíží a bolesti při močení.
- Polakisurie, tj. vysoká frekvence močení (vylučování moči), ale malé množství.
- Bolest více či méně intenzivní nebo dokonce chybí.
- Někdy se neprojevují žádné příznaky.
Patofyziologie
Močové kameny nejčastěji obsahují:
- Fosfát.
- Uhličitan.
- Oxalát vápenatý.
- Fosforečnan hořečnato-amonný (obsahující amoniak a hořčík), v tomto případě se jedná o korálovité kameny, které jsou nejčastěji spojeny s infekcí močových cest.
- Někdy se jedná o kyselinu močovou a vzácněji o cystin nebo jinou látku, někdy obsahující molekuly léčiva.
Lékařská zkouška
Labo
Některé testy (biologie) pomáhají upřesnit diagnózu:
- La vzorec pro krevní obraz (počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček).
- La kalciémie (dávka vápníku v krvi).
- L'močovina.
- La CRP.
- La sérového kreatininu (měření hladiny kreatininu v krvi).
- L'urikémie (měření kyseliny močové v krvi).
- Zkouška cytobakteriologický moč.
- Screening moči.
Dodatečné vyšetření
Ultrazvuk je obvykle nejlepším způsobem, jak detekovat kameny. Také se při něm hledá dilatace močových cest před obstrukcí.
Pokud to technická platforma umožňuje, provádí se uro-CT vyšetření. Provádí se po injekci kontrastní látky podle stejného principu jako běžná intravenózní urografie. Snímky se pořizují na skeneru v poloze pacienta vleže, poté se pořizují jednoduché intravenózní urografické snímky v poloze pacienta ve stoje.
Močové kameny jsou nejčastěji rentgenkontrastní, což znamená, že jsou viditelné na rentgenových snímcích bez nutnosti předchozí přípravy (použitím kontrastní látky). V některých případech je nutná intravenózní urografie. Ta zahrnuje zkalení močových cest intravenózní injekcí kontrastní látky (do žíly), která blokuje rentgenové záření. Cystoskopie umožňuje přímou vizualizaci vnitřku močového měchýře a jeho obsahu.
Způsobit
Způsobit
Příčiny vzniku močových kamenů jsou:
- Adenom prostaty.
- Neurologický močový měchýř.
- Opakující se infekce močových cest.
léčba
léčba
Léčba močových kamenů je:
- Někdy může být vypuzován přirozenými kanálky, za předpokladu, že jeho průměr nepřesahuje přibližně 8 až 10 mm.
- Léčba bolesti zahrnuje spazmolytikaa deriváty morfium, v některých případech.
- Operace k odstranění kamenů je někdy nutná, zejména pokud jsou velké. Provádí se transvezikálně (přes močový měchýř).
- Pokud existuje překážka, která brání normálnímu vyprazdňování močového měchýře (adenom prostaty, cystokéla), je nutné ji korigovat chirurgicky nebo jiným zákrokem.
Vývoj
Vývoj
Kámen pravděpodobně zvětší svou velikost a stane se obzvláště velkým.
prevence
Prevence závisí na složení kamene. Pokud jde o kameny z kyseliny močové, je tedy nutné moč alkalizovat (snížit její kyselost).
Ve všech případech je růst nebo opětovná tvorba kamenů inhibována požitím velkého množství vody (2 až 3 litry denně), zejména v horkém počasí nebo při nadměrném pocení.