Definice
Definice
Biopsie je chirurgické odebrání kousku tkáně nebo orgánu pro lékařské vyšetření. Biopsii lze provést pomocí jehly, stěru nebo endoskopie na jakémkoli typu lidské tkáně.
Obecný
Účelem této mikroskopické studie je získat přesné informace o celkové struktuře odebraného fragmentu ( anatomopatologická studie ).
To je někdy spojeno s:
- Studie bakteriologické.
- Studie imunologický (umožňuje zvýraznit antigeny, a to pomocíprotilátka).
- Studie genetický.
- Studie biochemické (objektivizace jiných substancí).
historický
Termín biopsie použil Besnier v roce 1879.
Klasifikace
Existuje několik druhů biopsie:
- La transkutánní biopsie se také nazývá biopsie. Používá trokar namontovaný na rukojeti a uložený v kanylaPostup biopsie se řídíultrazvuknebo skener a někdy spojené s aspirací injekční stříkačkou. Vrtání umožňuje odběr vzorku jádra z podezřelého orgánu (játra, ledviny, prsa, plíce, pohrudnice, synoviální membrány, kosti, svaly, nervy, oční víčko, spojivky).
- La endoskopická biopsie vyzývá k endoskop což je zařízení, které umožňuje současné pozorování a punkci. Cílem endoskopické biopsie je odstranit malý fragment orgánu nebo nádoru pomocí jednoho z nástrojů (mimo jiné bioptických kleští), které se zavádějí současně s endoskopem. Někdy se současně s endoskopií používají i další chirurgické nástroje, které umožňují tento čas na ošetření léze. Trávicí trakt se často vyšetřuje tímto způsobem: je to gastroduodenální fibroskopie, pro kolonoskopie.
- Děloha se vizualizuje pomocí hysteroskopie.
- Močový měchýř se vizualizuje pomocí cystoskopie.
- Průdušky se vizualizují pomocí bronchiální fibroskopie.
- Břicho lze také prozkoumat malým kožním řezem pomocíendoskopie.
- Biopsie některých břišních orgánů (vaječníky, lymfatické uzliny, pobřišnice) je možná. Podobně se pleura zobrazuje během celioskopie, nebo z pleuroskopie.
- La chirurgická biopsie provádí chirurg na operačním sále. Používá se buď tehdy, když je léze příliš hluboká, nebo když je žádoucí provést současně terapeutický zákrok. Mluvíme o improvizovaná biopsie, kdy se mikroskopické vyšetření provede okamžitě a chirurg čeká na výsledky, aby mohl v operaci pokračovat či nikoliv.
- La excizní biopsie umožňuje odstranění celé léze za účelem provedení úplnějšího mikroskopického vyšetření. Chirurgická biopsie se často provádí v porodnictví, například k odběru vzorků. choriové klky na úrovni placenty, za účelem diagnostiky anomálie plodu. Tento zákrok se provádí přes děložní čípek neboli břišní stěnu těhotné ženy.
- La biopsie tenkého střeva je sbírka hlenovitý, tedy vrstva buněk vystýlající vnitřek tenkého střeva, přesněji jeho proximální část. Provádí se pod kontrolou rentgenu nebo endoskopicky v době, kdy... gastroskopie (přímá vizualizace střeva pomocí zařízení vybaveného optickým systémem) s duodenoskopie (po prohlédnutí žaludku může operatér zavést kolonoskop dále zaTreitzův úhel, a pronikají do tenkého střeva). Provádí se perorální biopsií (ústy) za použití mimo jiné dvou typů sond:a Crosbyho sondaneboa sonda Charles debray.Zrkadlovka na čiernom pozadíBiopsie tenkého střeva pomáhá při etiologické diagnóze (k určení příčiny onemocnění) a k zamezení záměny několika diagnóz. Provádí se k určení příčiny určitých onemocnění (neúplný seznam):
- Chronický průjem.
- Trávicí poruchy doprovázené nutričními nedostatky.
- Celiakie.
- Whippleova choroba.
- Hypogamaglobulinémie způsobená sprue.
- Střevní lymfangiektázie.
- Některá parazitární onemocnění (giardiáza, při které je na povrchu střevních klků pozorována přítomnost trofozoitů).
- Lymfom tenkého střeva.
- Střevní amyloidóza.
- Maligní lymfom.
- Tropický sprue.
- Syndromrukojeť žaluzienebo Zollingerův-Ellisonův syndrom.
- Spastický tlustý střevo.
- Průjem infekční povahy.
- Během určitých střevních onemocnění parazitární povahy, jako je např. giardióza Lékař mimo jiné odebere vzorek sekretů, aby provedl vyšetření na bakterie, parazity a enzymy.
Lékařská zkouška
Technika
Po vytvoření sterilního pole a přijetí všech nezbytných opatření k zabránění možné infekce, tedy po přísné asepsi, se provede biopsie.
Provádí se pomocí nástroje zvaného trokar , což je typ relativně velké jehly. Lékař bude zákrok nejčastěji řídit ultrazvukem nebo CT vyšetřením.
- Obecně platí, že u hluboko uložených orgánů, jako jsou játra, někteří lékaři dávají přednost práci v celkové anestezii.
- U ostatních postačí lokální anestezie.
V závislosti na místě biopsie se liší použitý postup a technika. U perkutánní biopsie prsu se s výjimkou výjimečných okolností používá lokální anestezie (znecitlivění kůže v místě biopsie). Výsledky biopsie lze získat relativně rychle (během několika minut). Toto je známé jako intraoperační vyšetření zmrazeného řezu.
Někdy trvá získání výsledků déle (asi deset dní). Jedním z příkladů konkrétní biopsie je Danielsova biopsie . Zahrnuje vyhledávání prvků, které umožňují diagnostiku rakoviny umístěné uvnitř hrudníku, a to pomocí vzorku retroskalenární tkáně , tj. tkáně umístěné za skalénním svalem (krčním svalem), pokud nejsou přítomny žádné lymfadenopatie, tj. zvětšené lymfatické uzliny, abnormální, hmatatelné a detekovatelné při klinickém vyšetření.
Dermogram je výsledkem kvantifikace buněk odebraných na podložním sklíčku aplikací čerstvého řezu získaného po biopsii kůže. Umožňuje také přesné stanovení kvality každé buňky tvořící extrahovanou dermis (dermis je hluboká vrstva kůže, která se nachází pod epidermis, což je povrchová vrstva).
Kromě stanovení definitivní diagnózy má biopsie prognostické a terapeutické důsledky. Léčba rakoviny se tedy liší v závislosti na závažnosti lézí, rozmanitosti rakovinných buněk a rozsahu onemocnění (invaze, křížení určitých sousedních nebo vzdálených tkání). Biopsie také umožňuje sledovat progresi patologie a ověřit účinnost léčby.
Kromě určitých onemocnění postihujících orgány, jako jsou prsa, játra, ledviny, pohrudnice, jsou možná i jiná místa (neúplný seznam):
- La Besnierova choroba : onemocnění neznámé příčiny, které postihuje především mladé dospělé a postihuje mnoho orgánů, konkrétněji však dýchací systém (plíce).
- Le syndrom chronické diseminované lymfadenopatie.
- Le Merrfův syndrom (zkratka pro anglickou myoklonickou epilepsii spojenou s potrhanými červenými vlákny).
- Le MELAS syndrom (zkratka pro mitochondriální myopatii, encefalopatii, laktátovou acidózu a epizody podobné cévní mozkové příhodě).
- Le syndrom Wells.
- La Hodgkinova choroba.
- La deciduální metritida.
- La Rosai-Dorfmanova choroba.
- La Albarranova hematurická nefritida.
- La Geeova choroba nebo Herterova celiakie (nazývaná také střevní infantilismus).
Vývoj
Komplikace
Kontraindikace k provedení biopsie jsou:
- Porucha srážlivosti krve.
- Cévní malformace. Trauma nezobrazených cév pravděpodobně způsobí krvácení při zavádění trokaru.
- Poškození sousedního orgánu je také možné, i když vzácné, protože biopsie se dnes provádí radio-naváděním, tj. pomocí rentgenového záření, a především ji provádějí stále zkušenější operatéři.