traduction
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L'urticaria currisponde à l'apparizione nantu à a pelle di papule chjuche, ligeramente elevate, di natura eritematosa (colore rosa tendente à rossu), chì u centru hè biancu è i so contorni sò chjaru.
Questi rashes sò pruriginosi (pruzzi).
Overview
E papule cusì furmate si raggruppanu qualchì volta in placche, chì sò ferme è elastiche in cunsistenza, è chì evolvenu versu a regressione in poche ore (generalmente in menu di 24 ore).
L'eruzione pò esse lucalizata o generalizata (urticaria gigante).
Classifica
Ci hè parechje varietà di urticaria (lista non exhaustiva):
- Urticaria idiopatica (l'origine di a quale resta scunnisciuta).
- Urticaria alimentaria.
- Urticaria acuta.
- Urticaria crònica.
- L'urticaria colinergica.
- Urticaria emorragica.
- Urticaria papulare.
- Urticaria vesicular.
- Urticaria marginale.
- Urticaria pigmentaria.
- Urticaria pigmentata.
- Urticaria tuberosa.
- Bugni friddi.
- Urticaria solare.
- Urticaria fattuale.
- Bugni giganti.
- Compression urticaria.
- Urticaria inalazione.
- Cuntattate urticaria.
- Urticaria causata da metalli (in particulare nickel).
- Urticaria d'acqua.
- urticaria genetica (Sindrome di Mückle è Wells : urticaria familiale assuciata a prisenza di prutiìna in l'urina è a sordità).
Classicamenti, ci sò dui tipi di urticaria:
- Urticaria acuta hè generalmente dovutu à l'assunzione di certi medicazione (analgésici: analgesici, antinfiammatori, aspirina, etc.), à una puntura d'imenotteri (vespe, api), à manghjà cibi (fragole, condimenti, pesci, crostacei, etc...). U so miccanisimu implica a prisenza di a sustanza chì vene da l'alimentu incriminatu (quandu hè una allergia alimentaria) chì libera istamina in u muru di l'intestini. L'additivi alimentarii (tartrazina) cadenu in questu quadru, cum'è a penicillina. Certi malati infizziosi (hepatitis virali, malatie parassitarie, mononucleosi infizziosa, etc.) à volte appariscenu cù bugni quandu i primi sintomi appariscenu. A seconda pussibilità hè l'offerta di istamina eccessiva chì provoca a degranulazione di i mastociti.
- Urticaria cronica hè dovutu à parechje cause. Comu parte di u urticaria cronica, pudemu cità:
- L'urticaria colinergica (chì seguita a liberazione in u corpu di una sustanza, acetilcolina, chì hè generalmente cuntenutu in e cellule nervose)
- Urticaria friddu (cumune).
- Urticaria d'acqua (particularmente periculosa).
- Bugni caldi (eccezziunali).
- Bugni da u sole, bugni da vibrazioni.
- Urticaria indotta da droga.
- Certi bugni si verificanu dopu à una carenza in un elementu implicatu in u prucessu di difesa immune di un urganismu: questu hè u casu di una carenza in complément. Sta varietà di urticaria si trova inangioedema parossistica ereditaria, chì hè una malatia genetica carattarizata da una carenza di sustanzi chjamati inhibitori di a frazione cumplementaria C1 esterase è una riduzzione di a frazzioni C4.
illustree
illustree
Sicondu u so locu in u corpu o in u corpu (perchè i bugni ponu ancu influenzà a mucosa), i sintomi sò diffirenti:
- Quandu ghjunghje à una zona induve a pelle hè solta (palpebre, genitali), pò esse un edema (raccolta di fluidi) assai marcatu.
- Quandu affetta a mucosa, pò andà finu à interferiscenu cù a parolla, a deglutizione o ancu a respirazione.
L'urticaria hè facilmente ricunnisciuta, grazia à a ressemblanza di e ferite à i pungi di nettle.
- Sensu di prurito (prurito) o ardenti.
- Placche arrotondate, ligeramente elevate, di colore rosa, circondate da un bordu biancu, à volte marcatu, à volte invisibili. Queste placche sò fugaci è sparisce, solu per riapparissi in altri lochi in u corpu. Sta sparizione si faci più spessu in menu di 24 ore.
- Certi pazienti presentanu dermografismu (apparizione di una placca urticariale à u locu induve a pelle hè strufinata cù una punta arrotondata).
- Presenza di picculi pimples, di a taglia di un pinhead, quandu hè urticaria d'acqua o urticaria colinergica.
- Apparizione (raru) di a dispnea (disordine di respirazione) per via di danni à a laringe in casu diedema di Quincke.
- Artralgia (dolore articular).
- Mialgia (dolore musculaire).
- Mal di testa (cefalee).
- Ligera febbre.
In generale, una storia di dermatite atopica (allergie) si trova in circa u 50% di i casi, è più specificamente, una storia di allergie alimentari. L'urticaria hè diagnosticata per via di interrogatori, chì cercanu di determinà s'ellu ci hè statu qualchì medicamentu pigliatu ghjustu prima di l'attaccu, qualchì sfregamentu di a zona affetta, ecc. Calchì volta, l'urticaria fredda hè rilevata applicendu un cubettu di ghiaccio per 5 à 10 minuti. U listessu hè veru per l'acqua calda, chì pò rilevà l'urticaria da calore. Applicà una pressione à a pelle per uni pochi di minuti (di solitu 5 minuti) hè abbastanza per scatenà l'urticaria da pressione. Infine, hè essenziale investigà una causa infettiva di l'urticaria (fungu, batteri, virus, parassita).
Fisiopatologia
In generale, l'urticaria currisponde à una reazione d'ipersensibilità: una reazione di un urganismu chì presenta manifestazioni anormali (patologiche), in occasione di l'incontru trà un antigene è un anticorpu.
Prima, i stati d'ipersensibilità eranu classificati secondu u tempu trascorsu trà u cuntattu cù l'antigenu è l'apparizione di i primi sintomi d'allergia. À l'epica, eranu chjamati ipersensibilità immediata è ipersensibilità ritardata.
Versu a fine di l'anni 60, l'ipersensibilità eranu classificate in quattru tipi. Nurmalmente, u cuntattu trà u corpu è una sustanza straniera ( allergenu ) ùn deve micca pruvucà una risposta immune di tipu allergicu. In certi individui, cunnisciuti cum'è individui atopici , u corpu percepisce erroneamente questu antigenu cum'è periculosu, è dunque pruvuca una reazione generale chjamata ipersensibilità. Un'allergia hè dunque una reazione inappropriata, o più precisamente, esagerata chì si manifesta cum'è ipersensibilità immediata.
Cause
Cause
- L'urticaria hè causata da a degranulazione mastociti. I mastociti sò una varietà di globuli bianchi chì, dopu à scoppià, liberanu sustanzi chjamati mediatori, pruvucannu un aumentu di a permeabilità di venature. À u listessu tempu, i musculi lisci (musculi automatichi chì ùn sò micca sottu à u cuntrollu di a vulintà) vedenu u so tonu cresce. Infine, altri globuli bianchi ghjucanu ancu un rolu in u viaghju à u situ di a inflamazioni.
- A varietà di l'allergii dipende da a causa di a degranulazione di u mast cell. Infatti, ponu esse sensibilizzati previamente da una varietà di anticorpi specifichi: immunoglobuline E, o da altri fattori fisichi (vibrazioni, attritu, luce, pressione, friddu, sustanzi chimichi, etc.).
- L'urticaria acqua, chjamatu ancu urticaria aquagenic, hè u risultatu di l'immersione di u corpu in l'acqua. Questa hè una anomalia chì si traduce in l'apparizione di pezze rosse è prurito, a maiò spessu sparisce una meza ora dopu avè lasciatu l'acqua. L'urticaria affettanu solu e zone di u corpu in cuntattu cù stu liquidu. L'acqua fresca è l'acqua salata sò i dui liquidi chì portanu à l'apparizione di l'urticaria d'acqua in certi pazienti. Hè necessariu di fà una prova di l'acqua, chì hè realizatu cù una compressa d'acqua tibia chì si mette nantu à l'avantbracciu di u paci, chì permette di cunfirmà u diagnosticu di l'urticaria di l'acqua. L'apparizione di pezzi rossi nantu à a zona umida face u diagnosticu cun certezza. U valutazione allergologica hè qualchì volta necessariu per eliminà una altra varietà di urticaria, sta volta assai intensu, è più severi, uurticaria friddu chì si faci appena a temperatura di u corpu scende troppu significativamente. Questu hè u casu, per esempiu, cù bagni in l'acqua di ghiaccio, in presenza di ventu friddu, o ingering foods containing ice, o bevande chì sò troppu friddi. L'urticaria di l'acqua hè prubabile di purtà à l'apparizione di reazzioni allergii, à volte assai severi, chì ponu mette in periculu u pronostico vitale di l'individuu. Hè per quessa chì hè necessariu di detectà stu tipu di patologia abbastanza prestu, per prevene, pruibendu strettamente i bagni. U trattamentu hè custituitu da piglià medicazione antiallergii, in modu preventivu, vale à dì prima di piglià u bagnu, chì u più spessu permette di vede sti reazzioni.
bruttu
bruttu
- Eliminazione di a causa (medicazioni chì cuntenenu tinti è particularmente tartrazine, friddu, cuntattu, pressione, sforzu, etc.).
- Cura lucale di a pelle cumpresi lavà cù un sapone àcitu, o acqua acitu.
- Certi squadre medichi cunsiglianu desensibilizazione, sessioni di psicoterapia, se ne necessariu una prescription ansiolitici.
- Amministrazione di altri medicazione cum'è cromoglicate di sodiu, ketotifen (chì inibisce a degranulazione di i masti).
- In casu di emergenza, usu di corticosteroidi (cortisone) per via generale (in casu di edema di Quincke).
- Calchì volta, u bisognu di intubation quandu ci sò seri prublemi respiratorii.
- Usu di antihistamini in l'urticaria cronica.
- Usu di antiandrogeni (danazol) inangioedema parossistica ereditaria, chì aiuta à riduce a freccia di cunvulsioni. I corticosteroidi ùn deve esse usatu in questa situazione. L'angioedema parossisticu familiale hè carattarizatu da attacchi recurrenti di edema, chì ùn sò micca preceduti da urticaria, è sò più spessu accumpagnati da bronchospasm (chiusura di i bronchi) è ancu u dulore abdominal, diarrea è qualchì volta edema di a laringe (terribili). U trattamentu richiede 1000 unità di C1-INH per iniezione intravenosa.
referenze
Bibliographie
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Koeppel MC et al. Ann. Dermatol. Venerolu. 1996; 123: 627-632
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