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Inflammazione

traduction

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U termu inflammation designa tutti i fenomeni chì si verificanu in un puntu d'irritazione dopu l'invasione da un patogenu (probabilmente di causà una malatia). 

Overview

In generale, dopu à un attaccu custituitu da una ferita , una infezione o un traumu dopu à una prucedura chirurgica, ciò chì si chjama inflammazione hè creatu in u corpu.

In modu classicu, a inflamazioni si manifesta da quattru segni principali:

  • Rossu.
  • Calore.
  • gonfiore (gonfiore).
  • Dolore.

Classifica

U mecanismu inflammatoriu implica un gran numeru di sustanze prisenti in u sangue, cumprese parechje ormoni , cum'è:

illustree

illustree

L'inflamazioni pruvucarà in disturbi biologichi in u corpu chjamatu sindromu inflammatory. Quandu hè seriu, hè accumpagnatu da un deterioramentu in cundizione generale cù:

  • Astenia (fatica intensa).
  • UV.
  • Anoressia (perdita di l'appetite).
  • perdita di pisu.
  • Malatie chì causa inflammazioni.

fisiologia

I sustanzi chì participanu à a inflamazioni sò:

  • Prostaglandine : sustanza derivata daAcidi grassi insaturatu (o acidi grassi insaturati, vale à dì chì l'atomi di carbone sò ligati da 2 ponti), avè una struttura biochimica chjamata prostanoide, è di quale ci sò 20 varietà divisu in nove classi, chjamati da A à I: PGA, PFE, PGF, PGI etc, ... secondu a so struttura. Prostaglandine sò stati scuperti à u principiu di u seculu, in fluidu seminale (liquidu cuntenutu in u reservoir chì cuntene u sperma). À quellu tempu, i circadori eranu cunvinti chì i prostaglandini sò stati fatti in u buccal (glàndula sessuale maschile, chì circundanu u principiu di l'uretra, chì hè u conductu chì porta l'urina da a vejiga à l'esternu), chì spiega u so nome. Sò ancu truvati in altri organi, ma u so rolu ùn hè micca chjaramente elucidatu. Dopu à esse usatu, sò distrutti in pochi minuti. Attualmente si crede chì ghjucanu un rolu in mediator in l'attività di e cellule, è durante numerosi prucessi cum'è cuntrazzioni di l'utru, les secrezioni gastriche, la circulazione di sangue cerebrale o u mobilità di u trattu digestivu. L'azzioni principali di prostaglandine sò:
    • Un effettu vasoconstrictor (risultà in una riduzzione di u calibre di i navi), facilitendu l'agregazione di piastrini (raggruppamentu è unione di piastrine inseme), per a classe di trombokinasi.
    • prutezzione cellule.
    • Vasodilatation (aumentu di u calibre di u bastimentu).
    • Brakes l'aggregazione di platelets, per a classa di prostacicline, chì sò secreti da uendothelium vascular et les pulmoni (a so vita hè di 3 minuti).
    • Reazioni dihypersensitivity immediata (allergia), broncocostrizzione (chjusu di u diametru di i bronchi), è aumentu di a permeabilità di i navi, per a classa di leucotrieni, chì sò sustanzi liberati da macrofagi et les polinucleari neutrofili (varietà di globuli bianchi) sottu a influenza di a enzima.
  • Istamina : vs.Sta sustanza esiste in parechji tessuti di l'organismu. Hè un mediatore chimicu diipersensibilità immediata (permettenu u trasportu di messagi in cellula, frà altri cose). L'esempiu più cunnisciutu di un mediatore hè ormone. L'istamina hè secreta da cellule appartenenti à una varietà di globuli bianchi, polinucleari basofili, è u mastociti, in quale sta hormona hè secreta via granulazioni, poi liberata à u mumentu di a reazione di ipersensibilità. L'ultima hè a reazione di un urganismu chì presenta manifestazioni anormali (patologiche), durante l'incontru trà un antigene et un antibody. Prima, i stati di ipersensibilità eranu classificate secondu u tempu chì passava trà u cuntattu cù l'antigenu, è l'apparizione di i primi sintomi di l'allergii. À l'epica si parlavaipersensibilità immediata, è D 'ipersensibilità ritardata o differita. Versu a fine di l'anni 60, u ipersensibilità sò stati classificati in quattru tippi. Normalmente, u cuntattu di u corpu cù una sustanza straniera (allergenu), ùn deve micca guidà à reazione immune à tipu diallirgii. In certi individui, chì chjamemu atopica, l'urganizazione cunsidereghja erroneamente questu antigene cum'è periculosa per ellu, è in cunseguenza provoca una reazione generale chjamata ipersensibilità. L'allergia hè dunque una reazione inappropriatu, o più precisamente esageratu, manifestendu si cum'è ipersensibilità. L'istamina hè implicata in manifestazioni allergii:
  • U cumplementu : chjamatu dinù, urigginariamenti, alexin cytase, sistemu custituitu dienzymes fattu da prutiìna (globuline), hè presente in u tissutu sangu (è più particularmente in u plasma chì hè a frazione liquida di u sangue). Participeghja in reazzioni immune, antigene, anticorpi, è ghjoca un rolu assai impurtante in a lotta contru i malatie infizziosi. U rolu di u cumplementu hè essenzialmente distruzzione di antigens. U cumplementu hè custituitu da 11 cumpunenti chì agiscenu unu dopu à l'altru, è participanu à a reazzione in catena chì risultatu in a distruzzione di un antigenu (corpi stranieri cunsiderati da u corpu). U cumplementu attacca un antigenu quandu un anticorpu l'hà ricunnisciutu è fissatu nantu à questu, ma ancu quandu hè in cuntattu direttu cù u muru di un antigenu. 4.
  • Citochine : sò a glicoproteina (in chimica : associazione di un zuccaru è una proteina) secretatu da limfochite et les macrofagi, chì sò e cellule di difesa di u corpu rispunsevuli di assorbe particeddi stranieri. Cytokines sò implicati in u sviluppu è a regulazione di u sistema immune. Sò ancu sustanzi aduprati per stimulà a furmazione di cellule di sangue (eritropoie) in u medula ossea, induve nascenu i precursori di e cellule adulte ("baby" globuli bianchi è globuli rossi). Questi picculi glicoproteini agisce specificamente attraversu i receptori situati nantu à a superficia di e cellule. Certi anu u nome genericu interleukin, seguitu da un numeru (1 à 13). E citochine sò classificate secondu l'attività biologica chì esercitanu. Cusì, i citochine chì accuminciaranu a reazione inflamatoria sò i interleuchine 1, 6 è 8. Quelli chjamati fattori necrotizzanti, vale à dì tumuri, regularanu :
    • Inflamazioni.
    • U sonnu.
    • Frebba.
    • L'ematopoiesi (formazione di cellule di sangue).
    • Distruzzione di l'osse.
    • Les interferemu sò i citochine effettrici. Cù fattori necrotizzanti di tumore, assicuranu a difesa di u corpu contru i cancers, è germi microbichi. I citochine immunoregulatori (interleukins 2, 4, 5, 7, 10 è 12) sò implicati in attività più ristrette, essenzialmente cuntrullendu a furmazione di cellule di u sistema immune (in particulare a so trasfurmazioni in cellule assassine) è a produzzione di anticorpi. Ci hè una stretta correlazione trà u u sistema nervosu, Et le sistema endocrine. L'interdipendenza di sti dui sistemi implica citochine. A so funzione essenziale hè di modulà e reazzioni immune. Hè l'intruduzioni di un antigenu in u corpu chì provoca a so secrezione. Dentru una cellula di l'organismu, a superficia di u quali cuntene a citochina, una seria di avvenimenti in cascata si feranu, u scopu di quale hè l'attivazione di l'enzimi. Quessi causanu l'attivazione di una categuria di cellule implicate in e difese immune. A ricerca in a farmacologia industriale hà permessu a produzzione industriale di citochine, realizate clonendu i so geni di u sistema immune. L'usu rapidu di citocines hà datu risultati assai boni, chì permettenu à u persunale chì era statu espunutu à dosi assai elevate di radiazioni per sopravvive à l'accidentu nucleare chì hè accadutu in Giappone in u 1999 (questu malgradu l'effetti di a pelle burns è mutilanti malatie inflammatory).

Fisiopatologia

Imaginemu per un mumentu chì u nostru corpu hè statu sottumessu à un attaccu, cum'è a radioterapia , vale à dì, l'usu di a radiazione per cumbatte u cancru, frà altre cose. In quellu mumentu, e cellule spezializate, i mastociti, libereranu istamina è serotonina , dui ormoni destinati à prumove a vasodilatazione (allargamentu di i vasi sanguigni) in a zona affetta. Stu mecanismu pruvucarà rossore è calore. I picculi vasi sanguigni, chì portanu una grande quantità di tossina , perdenu fluidu, chì, à l'uscita di sti vasi, s'infiltrerà in i tessuti . Questu pruvucarà l'infiltrazione di i tessuti è u gonfiore, purtendu à una sensazione dulurosa (una cunsequenza di a stimulazione di e terminazioni nervose lucali).

Altri globuli bianchi , in più di i mastociti , interverranu, permettendu cusì a pulizia, a purificazione è a successiva riparazione di i tessuti danneggiati. In questu casu, sò implicati ormoni chjamati corticosteroidi . Calchì volta una barriera hè violata, è u corpu ùn pò più luttà contr'à l'inflammazione; hè tandu utile furnisce un supportu tempurale dendu à u paziente i stessi ormoni ma in forma chimica, in altre parole, cortisone.

Esame medico

Labo

Biologicamente, sta sindrome inflammatoria appare principalmente in l'analisi di sangue . Mostranu:

  • Un aumentu di u velocità di sedimentazione (VS).
  • A prisenza di marcatori di inflammazioni cum'è:
    • La proteina C-reattiva, soprattuttu durante l'infizzioni bacteriale.
    • L'aptoglobina, in particulare durante a inflamazioni crònica.
    • Le fibrinogenu.
    • L'alfa-2-globulina.
    • Orosomucoid.
    • Alpha1-antitripsina.
    • Alpha1 anti-chimotripsina.
    • La proteina di siru A chì sò i proteini di inflammazioni.
  • Un cambiamentu in u numeru è l'apparenza di l'elementi di sangue. Ci hè un aumentu di u numeru di piastrini et des polinucleari neutrofili (globuli bianchi), è una diminuzione di a dimensione di globuli rossi (globuli rossi). Avemu ancu praticà:
    • L'elettroforesi prutiìni (separazione di prutini sottumessi à un campu elettricu), misurazione di sangue di fosfatasi alkaline è transaminasi (enzimi di l'organismu), ma ancu urevue citobatteriologicu (ricerca di cellule patologiche è germi) di l'urina chì li permetterà di fà u diagnosticu.
    • La serologia virali in cerca di a mononucleosi infizziosa, Un citomegalovirus, un virus immunodeficienza umanu (AIDS), hepatitis B è C.
    • Serulugia batterica: micoplasmi, clamidia.
    •  La serologia parassiti: toxoplasmosi.
    • A ricerca di un fattore reumatoide, Un flat o ancu unu scanning di l'abdomen è pelvis. Se l'esaminazioni è a valutazione preliminare risultanu negativu, serà necessariu di cunsiderà a X-ray di l'intestinu chjucu, colture di sangue (coltura di sangue), a mielogramma, qu'il fibroscopia gastru, a culunoscopia, qu'il biòpsia di l'arteria tempurale, una biòpsia di fegato frà altri.
    • La procalcitonina permette di diferenze trà a inflamazioni infizziosa è micca infizziosa. Infatti, quandu u procalcitonina (chì ùn hà nunda à fà cù calcitonina) hè altu questu hè una inflamazioni di natura infizziosa.

Esame supplementu

Esami paraclinici (esaminazioni supplementari all'interrogatorio e alla palpazione):

  • raggi X di u torace, da u fronte, è in prufilu.
  • Panoramica dentale.
  • Radiografia sinusale.

Questi esaminazioni permettenu ancu, se i previ (quelli di u laboratoriu) ùn sò micca abbastanza, per truvà l'etiulugia (origine) di a inflamazioni di u paci. 

Cause

Cause

A difficultà di u duttore serà di determinà e cause di a inflamazioni. 

Per mezu di una dumanda assai attenta, u duttore si dumanda nantu à a storia passata di u paci (cumpresu u viaghju in un paese cun risicu di infizzione), è se u paci hà pigliatu certi medicazione.

Il cherchera par tous les moyens les symptômes qui lui permettront de guider son diagnostic.

bruttu

bruttu

Cum'è stranu chì pare, u sindromu inflamatoriu ùn hà micca trattamentu.

Benintesa, i segni secundarii d'inflammazione, cum'è u dolore articulariu, a frebba è a rigidità musculare, richiederanu l'usu di medicinali antiinflamatori.