Gravidanza ectopica

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Ci sò parechji tipi di gravidenza ectopica.

• Gravidanza tubaria interstiziale designa l'implantazione, vale à dì u fattu chì l'ovu fecundatu s'implante in una trompa di Falopia ghjustu à a junzione cù l'utru. Questu hè un gravidenza chì si trova quandu a trompa fallopia lascia l'utru. A flessibilità di u tubu fallopiu è u gruixu di u muru di u tubu permette a crescita quasi normale di questu ovu fecundatu. In ogni casu, dopu à un certu tempu (terzu-quartu mesi di gravidenza) u tubu rupture. 
• Gravidanza ampullary hè un gravidenza chì si faci in u bulbu di a trompa di Fallopia. I fringes di a trompa fallopiana copre l'ovariu è aiutanu à catturà l'ovu quandu abbanduneghja l'ovariu. Stu tipu di gravidenza ectopica hè parti di i pregnancies tubal è porta i stessi risichi A gravidenza ampullary hè un gravidenza chì si trova in l'ampulla di a trompa di fallopia. I fringes di a trompa fallopiana copre l'ovariu è aiutanu à catturà l'ovu quandu abbanduneghja l'ovariu. Stu tipu di gravidenza ectopica hè parti di i pregnancies tubali è porta i stessi risichi.

U paziente presenta:
Dolore abdominal identicu à quellu di a rupture tubal. A prugressioni hè versu un statu di scossa, vale à dì chì l'urgani principali sò incapaci di realizà e so funzioni vitali. In altri palori, se u paci ùn hè micca trattatu rapidamente in una unità di terapia intensiva, in un centru hospitalariu adattatu, risicheghja di more. L'esplorazione di stu tipu di gravidenza mostra, fendu un ultrasound, chì l'internu di l'utru hè viotu (parlemu di vacuità uterina). Avemu vistu ancu chì l'implantazione di l'ovu si trova fora di stu locu nurmale chì custituisce u forru di l'utru.

A prugressioni di a gravidenza interstiziale di a tuba si faci qualchì volta rapidamente versu a rupture di l'estremità prossimale di a trompa di Falopia, vale à dì à u livellu di a so junction cù l'utru. Questu risultatu in a lacrime di questu organu chì generalmente richiede ciò chì si chjama una laparotomia d'urgenza. A laparotomia d'urgenza implica a visualizazione diretta intervenendu chirurgicamente in l'abdomen. U pazientu deve esse trasfusu abbundante è, se pussibule, cù sangue da donatori universali O/Rh-. Cumplicazioni inherenti à stu tipu di gravidenza sò l'emorragia chì si trova in l'abdomen è a rupture di l'utru durante una gravidanza uterina quandu l'utru hè statu priservatu (hè ricustruitu bè). In altri palori, se a paziente hà una nova gravidenza (cù a pusizione normale di l'embriione in l'utru) risicheghja a rupture di l'utru ancu s'è a so gravidenza avanza normalmente.

• Gravidanza peritoneale chjamatu ancu gravidenza abdominale hè un gravidenza chì hè carattarizatu da l'implantazione di l'ovu in a cavità abdominal (in l'abdomen). Stu tipu di gravidenza hè carattarizatu da l'implantazione in a cavità abdominale, in generale dopu una gravidanza tubal (in a trompa di Fallopia, vale à dì u conductu chì porta l'ovu da l'ovariu à l'internu di a cavità di l'utru). L'implantazione, vale à dì l'implantazione di l'ovu fecundatu è u so sviluppu, si faci in u peritoneu. Calchì volta, ma assai più raramenti, sta implantazione si faci in una altra zona di l'abdomen (omentum è mesenteria, vale à dì vicinu à l'intestini). U peritoneu hè a membrana protettiva in l'abdomen chì prutegge i visceri cuntenuti in l'abdomen.
  Stu tipu di gravidenza hè difficiule di dimustrà. In altri palori, ci hè una difficultà abbastanza significativa per fà u diagnosticu di gravidenza abdominal. In ogni casu, un gravidenza abdominal hè suspettatu in una donna chì hè stata incinta per parechje settimane è chì l'utru ùn hà micca aumentatu in voluminu.
  U pazientu presenta un dulore particularmente forte è intensu chì diventa sempre più severu mentre a gravidanza avanza (questu hè un signu impurtante per guidà u diagnosticu). Quessi sò dolori assai severi chì si sentenu chjaramente quandu esaminà u paci.
  A prugressioni raramenti si trova finu à a gravidanza à u termine, vale à dì una gravidenza normale.
  Hè di sicuru ultrasound chì permette di fà u diagnosticu cun certezza.
  U trattamentu di stu tipu di gravidenza precisa una laparotomia, vale à dì l'incisione di l'abdomen. I difficultà di u funziunamentu sò particularmente significati, soprattuttu quandu a gravidanza abdominal hè avanzata (parechji mesi di gravidenza). L'eliminazione tutale di a placenta hè risicatu perchè ci hè un risicu di hemorrhage. Questu hè ligatu à u fattu chì i grandi navi sò vicinu à l'area di travagliu di u chirurgu obstetricu. In certi casi hè necessariu di resecà, vale à dì per sguassà e porzioni di l'intestini chì sò chjamati loops intestinali.
  Certi squadre cirurgiche preferiscenu lascià frammenti di placenta in u locu chì sò impussibili di staccà. Questu hè bisognu di un drenaje significativu (pulizia) di a cavità abdominal in a speranza chì si necrotizaranu gradualmente, vale à dì, si distrughjenu è esse risorbiti. Stu tipu di tecnica richiede precautions speciali è un intensu monitoraghju perchè ci hè un risicu di infizzione è hemorrhage secundariu.

• Gravidanza cervica hè una gravidenza chì u quadru clinicu (i sintomi presentati da a pacienza) hè carattarizatu da un aumentu di u voluminu di u cervicu mentre u corpu di l'utru mantene e so dimensioni abituale, vale à dì normale. U cervice hè situatu trà a vagina è l'utru stessu. Sta parte di l'utru serve per chjude è isolà stu organu da l'esternu. Durante a gravidenza cervica, u paci presenta un sanguinamentu precoce per u fattu chì l'implantazione, vale à dì l'implantazione è u sviluppu di l'ovu, ùn sò micca in boni cundizioni.

L'abortu spontaneu generalmente si trova durante u secondu o terzu mesi.
I periculi sò essenzialmente u risicu di hemorragia severa è irreductible. In fatti, e capacità di cuntrazzioni di u cervicu, cumparatu cù quelli di l'utru stessu, sò ridotti è insufficient.
U trattamentu di u gravidenza cervica, in casu di abortu precoce, hè bisognu di curettage (pulizia) da u principiu. Se l'emorragia ùn hè micca riducibile, vale à dì s'ellu ùn pò esse firmatu, hè necessariu di fà una histerectomia, vale à dì, a rimozione di l'utru.

• Gravidanza ovariana hè un gravidenza chì hè carattarizatu da u sviluppu di un ovu fecundatu in un ovariu. Stu tipu di gravidenza hè diventatu più è più cumuni, in particulare trà e donne chì portanu un DIU. Ùn sapemu micca cun certezza u mutivu di stu fenomenu.

Durante a gravidenza ovariana, i sintomi sò identici à quelli di a gravidanza tubal. In altri palori, u paci presenta ciò chì chjamemu un abdomen agutu, carattarizatu da l'apparizione di u dulore è chì avanza ancu versu un statu di scossa, vale à dì chì l'organi ùn ponu micca fà e so funzioni vitali.
U diagnosticu di sta varietà di gravidenza hè fatta solu dopu a cullizzioni di tissuti da l'ovariu chì mette in risaltu (per specialisti in ostetricia è ginecologia frammenti di trofoblastu in u tessulu ovariu).
L'urgenza di trattà a gravidenza ovariana dipende da u quadru clinicu, vale à dì i sintomi chì a pacienza presenta è l'emorragia chì si faci in l'abdomen.