Neurosis

Classificació

Hi ha diferents tipus de neurosi:

• La neurosi d'ansietat, forma part de les neurosis actuals. La crisi és brutal, es tradueix en:
  • Un gran cansament.
  • Cefalees severs. 
  • Sensació de malestar general.
  • Suors.
  • Una pal·lidesa.
  • Palpitacions.
  • Augment de la freqüència cardíaca. 
  • Una acceleració de la respiració. 
  • L'aparició de dolor difús (mal d'estómac, angina de pit, espasme estomacal, tremolor).
  • Una obertura del diàmetre de les pupil·les (midriasi).
  • Por als espais tancats (claustrofòbia).
  • Por als llocs públics (agorafòbia).
• El tractament consisteix, inicialment, a prendre ansiolítics (medicaments contra l'ansietat) per calmar la crisi, després seguir a psicoteràpia per tal d'intentar resoldre el conflicte a l'origen de la neurosi.
• La neurosi obsessiva, aquest tipus de neurosi provoca obsessions, gran tensió emocional i gran cansament. Empeny el pacient a realitzar actes absurds o perillosos. Per lluitar contra les seves obsessions, estableix ritus (encanteris, verificacions). La neurosi obsessiva afecta amb més freqüència els homes perfeccionistes i conscients a partir dels 30 anys. La consciència que tenen del seu trastorn de vegades els porta depressió. La neurosi obsessiva provoca:
  • Repressió sexual, i excessiu apego a un dels dos progenitors.
  • Un sentiment difús de culpa.
  • Capacitats intel·lectuals generalment superiors a la mitjana.
• El tractament combina:
  • Antidepressius naturals (medicaments per a la depressió) tricíclics serotoninèrgics.
  • Ansiolítics (medicaments contra l'ansietat).
  • Relaxació.
  • Una psicoteràpia destinada a desensibilitzar el subjecte cap a l'objecte que provoca ansietat.
  • Posar-se en contacte directe amb allò que provoca l'obsessió (immersió directa) per tal d'eliminar els rituals.
• La neurosi histèrica, es caracteritza essencialment pel que anomenemhiperexpressivitat somàtic, traduint a:
  • Teatralisme (conducta excessiva, que pretén cridar l'atenció).
  • La impossibilitat del pacient de moure's, o de parar-se sense causa patològica.
  • Paràlisi.
  • Disminució de la sensibilitat (tacte, gust).
  • Trastorns visuals.
  • Al·lucinacions visuals.
• El tractament combina:
  • Per a alguns metges, aïllar el pacient de la seva família o del públic per tal de desdramatitzar la situació.
  • Ansiolítics (medicaments contra l'ansietat).
  • El placebo (medicament “fals”, sense activitat farmacològica) dóna bons resultats.
  • Sessions de psicoteràpia o psicoanàlisi, sabent que alguns pacients no dubten a intentar suïcidar-se, o recórrer a la drogodependència, per posar a prova el terapeuta.
  • L'adopció per part del terapeuta d'una actitud autoritzada, ferma i benèvola.
• La neurosi fòbica, aquest tipus de neurosi porta a la por irracional a les coses o situacions temudes: aglomeracions, llocs tancats (claustrofòbia), amplis espais oberts (agorafòbia), animals. Ella s'acosta al neurosi d'histèria (Freud va anomenar inicialment histèria d'ansietat). Aquest tipus de neurosi sembla explicar-se per un mecanisme d'origen sexual, en el qual hi ha una alteració del tipus: "por a seduir o a ser seduït". Els principals símptomes són:
  • Por a la mirada dels altres.
  • Claustrofòbia (por als espais tancats).
  • Agorafòbia (por als espais oberts).
  • Zoofòbia (por als animals).
  • Acrofòbia (por als llocs alts).
  • Fòbia als mitjans de transport (avions, vaixells, trens).
• El tractament es basa en:
  • Ansiolítics (medicaments contra l'ansietat).
  • Antidepressius.
  • Bloquejadors beta (ocasionalment).
  • Psicoanàlisi.
  • Teràpia conductual.
  • Relaxació.
  • Desensibilització (enfrontar el pacient amb l'objecte de la seva obsessió per ensenyar-li a superar la seva por).
• La neurosi traumàtica, trastorn d'estrès postraumàtic, apareix clàssicament en una situació de guerra o desastre, quan el subjecte ha sentit una amenaça (violació, atac, mort d'un fill o cònjuge, accident de trànsit). La seva evolució es produeix en dues fases, amb una reacció immediata a l'estrès, que pot implicar:
  • Confusió mental.
  • Desorientació.
  • Aturdiment.
  • Segon estat susceptible d'evolucionar cap a estupor.
  • Agitació.
  • Ira clàstica (rebuig de l'episodi traumàtic).
  • Fuga.
  • Ansietat.
  • Oblit parcial o total de l'incident.
• Aquests signes progressen cap a una millora dels símptomes en 2 o 3 dies, després d'un període de latència d'uns dies a unes poques setmanes, i generalment quan el subjecte torna a les condicions de seguretat. El trastorn d'estrès postraumàtic pot aparèixer amb:
  • Sobresalts provocats pel soroll i la sorpresa.
  • Dificultat per concentrar-se.
  • Malsons.
  • Records que angoixen i obsessionen el pacient.
  • Impulsos agressius que reprodueixen el trauma en forma simbòlica.
  • Els atacs d'ansietat que es produeixen més sovint en l'aniversari de l'esdeveniment, o durant esdeveniments que ens recorden el trauma.
  • Fatiga important.
  • Trastorns del son.
• El tractament consisteix a tractar ràpidament aquest tipus de neurosi realitzant:
  • Una psicoteràpia breu que permetrà al pacient expressar el seu trauma (abreacció).
  • Prendre medicaments de tipus antidepressiu (IMAO, serotoninèrgics).
  • La recerca de solucions a possibles problemes (financers o no).
• L'astènia neuròtica, aquesta forma de neurosi és la que es troba més sovint en la pràctica mèdica actual. És, per tant, la causa d'aturades laborals prolongades i d'un nombre elevat de consultes. El pacient es queixa d'una fatiga aclaparadora. Els símptomes són:
  • Desproporció entre la intensitat de la fatiga i les causes plantejades pel pacient.
  • El cansament sembla més greu al matí que al vespre.
  • El cansament no cedeix al descans.
  • Al contrari, la inactivitat sembla augmentar-la.
  • El pacient encara se sent malalt.
• La neurosi de conversió, és la substitució d'un trastorn físic per un problema psicològic massa dolorós, i per tant reprimit. Alguns autors el classifiquen entre les neurosis histèriques. El seu tractament també és el de la neurosi histèrica.