Definició
Definició
La insuficiència renal crònica és la reducció (o fins i tot la desaparició) de la capacitat dels ronyons per filtrar i eliminar els residus de la sang: és la conseqüència d'una malaltia renal, independentment de la seva causa.
General
La insuficiència renal també és la reducció de la capacitat dels ronyons per controlar l'equilibri d'aigua i sals minerals del cos.
S'acompanya d'una disregulació cardiovascular, és a dir, en particular, d'una mala regulació de la pressió arterial dins del cos.
Cal diferenciar entre la insuficiència renal crònica i la insuficiència renal aguda , en què la pèrdua de la funció renal és sobtada però generalment reversible, a diferència de la insuficiència renal crònica.
FISIOPATOLOGIA I SÍMPTOMES
La insuficiència renal crònica , independentment de la seva gravetat, no causa símptomes marcats.
La insuficiència renal crònica avançada, a diferència de la insuficiència renal crònica precoç, provoca l'aparició d'una alteració de vegades molt important en el funcionament de l'organisme, que sovint té repercussions complexes a nivell clínic i biològic.
La malaltia renal crònica sovint es complica per anèmia , que és causada per una disminució de la secreció d'eritropoietina, l'hormona que estimula la producció de glòbuls vermells a la medul·la òssia. Aquesta síntesi reduïda d'eritropoietina pels ronyons provoca astènia (fatiga), dificultat per respirar i dificultat per moure's, inclosa la realització d'algunes tasques quotidianes.
La pressió arterial elevada és una altra conseqüència de la insuficiència renal crònica avançada.
Es poden produir complicacions que afecten el sistema esquelètic, conegudes com a osteodistròfia renal , que provoquen una pèrdua de mineralització del teixit ossi.
De vegades es produeixen complicacions nervioses, com ara alteracions sensorials i, ocasionalment, paràlisi motora.
També s'observa retenció de sodi (trastorn iònic), que provoca danys cardiovasculars com la insuficiència cardíaca esquerra, els símptomes de la qual inclouen edema pulmonar agut.
Un altre trastorn iònic apareix durant la insuficiència renal crònica: és l'augment del nivell de potassi a la sang, que de vegades provoca alteracions del ritme cardíac.
CAUSES DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÒNICA
La insuficiència renal és el resultat de patologies que afecten els ronyons i es caracteritza per una reducció del nombre de nefrones.
La nefrona és una petita unitat funcional del ronyó el constituent principal de la qual és el glomèrul.
El glomèrul és una petita esfera on es produeix la filtració de la sang i on es produeix l'orina primària.
Les causes de la insuficiència renal crònica són nombroses.
En general, és probable que totes les malalties que afecten els ronyons progressin cap a una insuficiència renal crònica.
Però és probable que altres patologies condueixin a insuficiència renal crònica, per exemple:
– diabetis
– danys a les vies excretores del sistema urinari, és a dir:
– infeccions cròniques del tracte urinari
– Diverses intoxicacions , ja siguin relacionades amb fàrmacs o d'altra mena, quan no es tracten terapèuticament amb prou rapidesa, poden provocar el desenvolupament d'insuficiència renal crònica.
DIAGNÒSTIC D'INSUFICIÈNCIA RENAL CRÒNICA
Molt sovint, la insuficiència renal crònica es diagnostica de manera incidental, per exemple durant una anàlisi de sang i orina , en un intent d'explicar la presència de proteïnes a l'orina ( proteinúria ).
Aquest també és el cas del diagnòstic d'hematúria (presència de sang a l'orina) o hipertensió arterial.
De vegades, el diagnòstic d'insuficiència renal crònica es fa durant el seguiment d'una altra malaltia que complica la insuficiència renal crònica inicial.
La insuficiència renal, ja sigui crònica o aguda, provoca nivells elevats de creatinina i urea a la sang.
L'examen essencial és la mesura de la liquidació de la creatinina, és a dir, el nombre de mil·lilitres de plasma que glomèruls renals encara són capaços de filtrar-se en 1 minut per eliminar-los de la creatinina.
El diagnòstic d'insuficiència renal crònica requereix la demostració d'una filtració reduïda dels glomèruls, que provoca un augment de la creatinina a la sang (creatinina sèrica).
Cal controlar regularment les xifres d'eliminació per controlar el desenvolupament de la insuficiència renal sota tractament.
Les proves addicionals són principalment radiografies i ecografies que poden revelar una disminució de la mida del ronyó.
TRACTAMENT DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÒNICA
L'objectiu del tractament és prevenir l'aparició de complicacions lligades a la insuficiència renal crònica.
Mesures dietètiques
Cal evitar, i de vegades, depenent del pacient, prohibir totalment , una dieta baixa en proteïnes i sodi , així com el consum d'aliments rics en potassi , com la xocolata o la fruita.
Tractament farmacològic per combatre els símptomes de la insuficiència renal.
- antihipertensius : medicaments destinats a reduir la pressió arterial, que és massa alta en pacients amb insuficiència renal crònica
- derivada de la vitamina DDe calci així com certs medicaments amb la capacitat de reduir els nivells de sucre en sang. fòsfor i potassi
- diàlisi : ràpidament esdevé essencial quan la depuració de creatinina és inferior a 10 ml per minut
- trasplantament de ronyó : és el tractament definitiu de la insuficiència renal. S'adreça principalment a pacients menors de 60 anys de mitjana.
Il·lustracions: Vulgaris Médical