Definició
Definició
Els glòbuls blancs, també anomenats leucòcits, són cèl·lules del sistema immunitari i tenen un paper essencial en la defensa del cos contra agents estranys.
General
El terme glòbul fa referència a una petita bola esfèrica. Aquest terme s'utilitza per designar:
- Els Glòbuls vermells (glòbuls vermells).
- Glòbuls blancs (leucòcits).
- Els Els cossos polars de Robin que són petites cèl·lules formades durant la divisió de oòcits (òvuls procedents de l'ovari) en el moment de l'oogènesi (producció de l'òvul a l'ovari) que després degenerarà.
Històric
Els leucòcits van ser estudiats per Charles Robin al segle XIX.
Classificació
Hi ha tres classes de glòbuls blancs:
- Els granulòcits ou polinuclear, que es divideixen en tres tipus:
- Neutròfils, de forma generalment esfèrica, constitueixen la meitat de la població total de glòbuls blancs. Tenen el doble de volum que els glòbuls vermells. Els granulòcits de neutròfils tenen una barreja de proteïna tenint les característiques de les dels antibiòtics: s'anomenen amb raó defensines. El seu nucli està format per 3 a 6 lòbuls, d'aquí el seu nom polinuclear. Gràcies a enzims, tenen una activitat de fagocitosi, és a dir digestió de cossos estranys i més particularment de bacteris.
- Eosinòfils, representen entre el 2 i el 4% de tots els glòbuls blancs. El seu nucli inclou generalment 2 lòbuls. El seu paper és proporcionar defensa contra determinats paràsits (tenia, oxiuros, trematoda, esquistosoma) que són massa grans per ser fagocitats (digerits). Aquests paràsits entren al cos a través del tub digestiu (peix cru, carn de porc) o a través de la pell, i sovint s'allotgen a la mucosa del tub digestiu (intestí) o als pulmons. És aquí on els eosinòfils polinuclears s'encarreguen de la seva destrucció, alliberant enzims que permetran la seva digestió. Els eosinòfils també participen en reaccions al·lèrgiques destruint proteïnes estranyes (al·lèrgens) i complexos antígen-anticossos (associacions) que causen al·lèrgies.
- Basòfils, són els menys nombrosos dels glòbuls blancs (0,5% de la població total de leucòcits). Aquesta varietat de glòbuls blancs contéhistamina, que és un mediador (missatger) secretat durant la reacció inflamatòria, i durant l'al·lèrgia. Causes de la histamina vasodilatació (augment del calibre dels vasos) i atrau altres glòbuls blancs a la regió afectada per la inflamació (quimiotaxi).
- Els monòcits o macròfags, es multipliquen i s'activen en cas d'infecció crònica (perdurable en el temps) com la tuberculosi entre d'altres. Intervenen molt eficaçment en la lluita contra virus, i contra alguns paràsits, I bacteris situat a l'interior de les cèl·lules. Participen, amb els limfòcits, en la defensa de l'organisme a través del sistema immunitari llançant-los.
- Els limfòcits, són relativament nombrosos però poc abundants a la circulació sanguínia. Es troben principalment als ganglis limfàtics i a la melsa on juguen un paper important en la immunitat. Hi ha dos tipus de limfòcits:
- Els Limfòcits T. també anomenats limfòcits T assassins o limfòcits T supressors. Participen en la resposta immunitària lluitant específicament contra les cèl·lules infectades per un virus, així com les cèl·lules cancerígenes.
- Limfòcits B que donen lloc a mastòcits que produeixen anticossos (immunoglobulines) que s'alliberen a la sang.
els símptomes
fisiologia
El terme leucopoesi fa referència a la formació de glòbuls blancs.
La diapèdesi és la migració d'elements sanguinis (especialment glòbuls blancs) fora dels capil·lars (petits vasos sanguinis) cap als llocs on té lloc la inflamació o un procés de defensa immunitària contra un patogen extern (potencialment perillós).
El terme leucocidina fa referència a una substància tòxica produïda per un bacteri que destrueix els leucòcits (glòbuls blancs). El nombre de glòbuls blancs normalment és inferior al d'eritròcits (glòbuls vermells), entre 7000 i 9000 per mm³ de sang. Es produeixen a la medul·la òssia , els ganglis limfàtics i la melsa . Posseeixen un nucli (a diferència dels glòbuls vermells) i són molt més grans que els eritròcits (entre 10 i 15 micres de diàmetre). De vegades es poden produir variacions en el nombre de leucòcits, sobretot durant el cicle menstrual o en dones embarassades cap al final de l'embaràs. Això no és patològic (a causa d'una malaltia). De la mateixa manera, en els nounats, hi ha una hiperleucocitosi fisiològica (normal) (recompte elevat de glòbuls blancs ).
El terme leucoblàstic (del grec blastos: germen) fa referència d'una banda a tot allò relacionat amb la formació de glòbuls blancs, i d'altra banda a tot allò relacionat amb els leucoblasts.
El terme leucotàxic (del grec taxis: disposició) fa referència a tot allò relacionat amb la migració dels glòbuls blancs.
Taula resum sobre els leucòcits (el terme leucocitometria fa referència al recompte de glòbuls blancs).
- En adults, el nombre total de cèl·lules polinuclears és de 4000 a 10 per microlitre.
- Neutròfils polinuclears 45 a 70% 800 a 7000 per microlitre.
- Eosinòfils polinuclears 1 a 3% 50 a 300 per microlitre.
- Cèl·lules polinuclears basòfiles 0 a 0,5% 0 a 50 per microlitre.
- Limfòcits 20 a 40% 1500 a 4000 per microlitre.
- Monòcits 3 a 5% 100 a 500 per microlitre.
- En nens, el total de leucòcits en néixer és de 10 a 000 per microlitre a 25 any: de 000 a 1 per microlitre.
- Neutròfils polinuclears en néixer 40 a 70% a partir d'1 any 25 a 40%.
- Eosinòfils polinuclears en néixer 0 a 3% a 1 any 3 a XNUMX%.
- Cèl·lules polinuclears basòfiles en néixer 0 a 1% a 1 any 0 a 1%.
- Limfòcits en néixer 20 a 55% a 1 any 50 a 70%.
- Monòcits en néixer 3 a 15% a 1 any 3 a 5%.
Fisiopatologia
La síndrome dels leucòcits mandrosos , estudiada per Miller, es refereix a una manca de motilitat en els neutròfils. Els pacients presenten una certa tendència a les infeccions.
El terme leucocitolisi, també anomenada leucòlisi, fa referència a la desaparició o destrucció dels glòbuls blancs de la sang.
Aquesta destrucció es pot produir:
- O fisiològicament (normalment).
- Ja sigui patològicament, durant una malaltia.
El terme leucoblastosi fa referència a la presència de leucòcits a la medul·la òssia o a la sang. Aquestes cèl·lules són precursores dels leucòcits, que es desenvolupen a la medul·la òssia. Aquestes cèl·lules mare donen lloc al llinatge dels glòbuls blancs, que al seu torn dóna lloc als limfoblasts i als mieloblasts.
La leucoblastosi aleucèmica és una varietat aleucèmica de leucèmia aguda.
La leucoblastosi descalcificant difusa de Lereboullet i Droguet és una afecció similar a la mielosi osteomalacítica i a la mielomatosi descalcificant difusa, caracteritzada per una descalcificació difusa dolorosa amb, a la radiografia, la presència de nombroses llacunes a l'esquelet, i l'evolució de la qual és similar a la de la leucèmia aguda.
El terme leucoblastomatosi és el nom genèric de les afeccions caracteritzades per hiperplàsia (desenvolupament excessiu) del sistema hematopoètic (sistema de producció de sang), acompanyada d'infiltració (penetració) de tots els òrgans per leucoblasts ( leucèmia aguda ).
El terme leucoblastèmia de Laubry i Marchal fa referència a la presència, en grans quantitats a la sang, de leucoblasts o cèl·lules indiferenciades que caracteritzen la leucèmia aguda.
La leucostasi és l'acumulació de glòbuls blancs dins dels capil·lars sanguinis (vasos diminuts), on formen trombes blancs (coàguls) que bloquegen el flux sanguini. La leucostasi és el resultat d' una leucocitosi greu (un recompte elevat de glòbuls blancs) o d'una leucocitosi generalitzada per tot el cos. Es produeix en certes leucèmies mononuclears agudes o leucèmies mieloblàstiques localitzades , per exemple, quan una part de la sang es segresta en un territori vascular específic. La leucostasi pot afectar greument la funció de certs òrgans (cervell, fetge, pulmons, ronyons) i es caracteritza per la síndrome de leucostasi o síndrome leucostàtica.
L'augment de leucòcits, anomenat hiperleucocitosi o polinucleosi, s'observa durant:
- De totes les infeccions.
- Inflamacions.
- De l'esforç físic.
- D'una cremada.
- Infart de miocardi (necrosi –o mort– del teixit muscular del cor).
- De l'infart de pulmó.
- Hemorràgies.
- De la destrucció dels glòbuls vermells (hemòlisi).
- Funció renal deteriorada (insuficiència renal).
- Desequilibri hormonal (dany a la tiroide).
- Policitèmia (augment del nombre de glòbuls vermells).
- Normes.
- Gota (augment de la quantitat d'àcid úric a la sang).
- Algunes leucèmies (literalment: sang blanca) que són malalties canceroses dels glòbuls blancs.
- Parasitosi (presència de paràsits a la sang).
- Mononucleosi infecciosa (malaltia del petó). És una infecció viral altament contagiosa de nens i adults joves causada pel virus d'Epstein-Barr.
- Consum excessiu de tabac.
- Després del tractament amb corticoides (cortisona), es produeix l'alliberament de cèl·lules polimorfonuclears que normalment estan enganxades al llarg de les parets dels vasos, però també d'aquelles que s'emmagatzemen a la medul·la òssia.
- Al·lèrgia (augment dels eosinòfils polinuclears).
- Determinades malalties com la poliarteritis nodosa (inflamació l'origen de la qual no està completament dilucidat, pertanyent al grup de les connectivitis, d'origen autoimmune, és a dir, que el pacient produeix anticossos contra els seus propis teixits). Aquesta malaltia es caracteritza per danys a les parets de les artèries petites o mitjanes, provocant trastorns de la circulació en els teixits.
- Certs còlics (inflamacions del còlon).
- Després de transfusions de sang.
- Després d'un estrès important.
Una disminució dels glòbuls blancs, anomenada leucopènia o neutropènia (una disminució del nombre de neutròfils per sota de 1500 per microlitre), s'observa en moltes afeccions:
- Els infeccions bacterianes : febre tifoide, brucel·losi.
- Els infeccions virals :
- Mononucleosi (en què els neutròfils són baixos però els limfòcits són alts).
- Hepatitis.
- Pneumònia d'origen viral.
- rubèola.
- Grip.
- Els infeccions parasitàries :
- Malària.
- Kala-azar.
- Rickettsiosi (malaltia causada per un microbi anomenat rickettsia).
- Psittacosis (malaltia del lloro transmissible als humans, que pot causar problemes respiratoris).
- Algunes varietats de leucèmia s'anomenen aleucèmia.
- Determinades metàstasis d'origen càncer.
- Alteració de la funció de la medul·la òssia causada per:
- Intoxicació per fàrmacs (medicaments anticancerígens, certs antiinflamatoris o immunosupressors).
- Una deficiència de vitamina B 12.
- Una deficiència d'àcid fòlic.
- Determinades malalties autoimmunes (colagenosi, sarcoidosi, lupus eritematós sistèmic).
- Determinades condicions al·lèrgiques greus acompanyades de xoc anafilàctic (reacció violenta d'un organisme en contacte amb una substància a la qual ja ha estat sensibilitzat).
- Le síndrome de Schwachman (malaltia que associa un funcionament insuficient del pàncrees, una reducció dels neutròfils i un retard del creixement).
Examen mèdic
Labo
El terme leucolisina, també anomenada leucocitolisina, en anglès leucolysin, és una aglutinina , és a dir, un anticòs responsable de la reacció d'aglutinació que es troba en certs sèrums sanguinis anormals (part líquida de la sang), i que té la capacitat de dissoldre els glòbuls blancs en presència d'un element implicat en la immunitat, és a dir, el complement.
L'aglutinació és la reacció antigen-anticossos en què els anticossos plens normals provoquen l'aglutinació de cèl·lules (pot ser glòbuls vermells, glòbuls blancs, bacteris) que tenen els antígens corresponents a la seva superfície.
Tècnica
La leucoconcentració és la tècnica que permet estudiar els elements formats de la sang després de concentrar-los per centrifugació i després de lisar (destruir) els eritròcits (glòbuls vermells).
Aquesta tècnica s'utilitza especialment per buscar elements anormals (especialment d'un tumor).