Definició
Definició
Les glàndules paratiroides, difícils de veure, són de color groc-marró i estan incrustades a la superfície posterior de la glàndula tiroide.
General
Normalment n'hi ha quatre, més rarament vuit.
Alguns subjectes els tenen en altres llocs que no siguin a la tiroide, i de vegades fins i tot al tòrax, a nivell del mediastí , és a dir a l'espai situat entre els dos pulmons.
Històric
Les glàndules paratiroides van ser descobertes per casualitat. Els cirurgians havien notat que algunes persones experimentaven espasmes musculars incontrolables després de l'extirpació quirúrgica (parcial o total) de la glàndula tiroide. També havien observat que alguns pacients als quals els havien extirpat la tiroide (i, sense saber-ho, també les glàndules paratiroides) patien un dolor intens i morien ràpidament.
Tanmateix, alguns dels seus pacients, que es van sotmetre a la mateixa cirurgia, no van presentar aquests símptomes: era probable que l'extirpació de la tiroide hagués deixat part de les glàndules paratiroides al seu lloc. Només després de nombroses morts es va entendre que existien altres glàndules a més de la tiroide. Aquestes eren les glàndules paratiroides, que secretaven una hormona particular : l'hormona paratiroide.
Anatomia
El teixit glandular de les glàndules paratiroides està format per cordons ramificats gruixuts que contenen cèl·lules disperses i un gran nombre de cèl·lules principals més petites.
Les cèl·lules principals segreguen hormona paratiroïdal.
La funció de les cèl·lules petites, conegudes com a oxífiles , no està clara.
els símptomes
fisiologia
L'hormona paratiroïdal ( PTH ) és una hormona proteica produïda per les glàndules paratiroides. Aquestes glàndules regulen els nivells de calci a la sang, mentre que la calcitonina , una hormona secretada per la glàndula tiroide , té la funció contrària: reduir els nivells de calci a la sang.
És la disminució del nivell de calci a la sang, el que provoca l'alliberament de PTH, tenint l'efecte contrari la hipercalcèmia.
Dins del cos, hi ha petites cèl·lules anomenades osteoblasts i osteoclasts , presents al teixit ossi, que tenen un paper força sorprenent. Els primers són responsables de la construcció de l'os , i els segons de la seva descomposició. En alliberar-se l'hormona paratiroide al torrent sanguini, els osteoclasts, les cèl·lules responsables de la descomposició del teixit ossi , digereixen una part de la matriu òssia, alliberant calci iònic i fosfats (la forma química assimilable del fòsfor) a la sang.
Els ronyons , per la seva banda, posseeixen cèl·lules anomenades túbuls renals que tenen com a funció reabsorbir el calci alliberat a la sang pels osteoclasts, així com fosfats en quantitats més petites.
Les cèl·lules que recobreixen l'intestí absorbeixen més calci. Aquesta absorció intestinal de calci es veu facilitada per l'acció de la vitamina D , que activa l'hormona paratiroide. La vitamina D és ingerida o produïda per la pell en una forma relativament inactiva. Perquè recuperi les seves propietats i exerceixi els seus efectes fisiològics, els ronyons l'han de transformar en la seva forma activa, el calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol), una transformació estimulada per l'hormona paratiroide.
El calci participa en molts processos com ara:
- Els contraccions musculars.
- La transmissió de impuls nerviós.
- La coagulació una mica de sang.
Per totes aquestes raons, la regulació del calci és de gran importància, i les disfuncions de la glàndula paratiroide poden provocar una àmplia varietat de trastorns, com ara l'hipoparatiroïdisme i l'hiperparatiroïdisme . En el primer cas, hi ha una disminució de la quantitat normal de PTH a la sang; en el segon cas, hi ha una quantitat excessivament alta de PTH a la sang.
Fisiopatologia
L'augment de la quantitat d'hormona paratiroïdal a la sang es produeix durant:
- Hipocalcèmia hiperparatiroïdisme secundari i pseudoparatiroïdisme.
- Hipercalcèmia hiperparatiroïdisme primari i síndrome paraneoplàsica.
- La calci sèric embaràs normal, urolitiasi.
En l'hipoparatiroïdisme s'observa una disminució de la secreció de l'hormona paratiroïdal.
Examen mèdic
Labo
Els valors de referència, que varien de manera relativament significativa entre laboratoris pel que fa a l'hormona paratiroïdal, són els següents:
- Per a PTH intacte: 10-65 picograms per mil·lilitre (nanogram per litre). El mètode permet mesurar l'hormona paratiroïdal a la sang i els seus usos anticòs un dels quals s'adreça cap al part terminal C de la PTH, i l'altre cap a la part N-terminal de PTH. Aquest mètode permet mesurar el PTH 1-84 intacte. Aquest és un mètode anomenat immunomètrics en sandvitx que utilitza com a marcadors o bé a isòtop, pel que fa a la Dosificació IRMA, ser un reacció de quimioluminescència és a dir el Mètode ELISA.
- Cal prendre certes previsions per a la mesura de les hormones paratiroïdals. En primer lloc, el tub de mostreig ha de ser heparinitzat (conté heparina) Aleshores centrífuga et congelat ràpidament. Al mateix temps, cal mesurar el calci sèric. El metabolisme del calci està estretament relacionat amb el de hormones paratiroïdals, el seu nivell sanguini depèn del calci sèric, és a dir nivell de calci a la sang.