Glàndula tiroide

Fisiopatologia

Les condicions que poden afectar la tiroide són (llista no exhaustiva):

• el terme cardiotireosi (utilitzat per Bérard el 1934) designa una afecció cardíaca que és el resultat d'una alteració del funcionament de la glàndula tiroide. De fet per si de cas hipertiroïdisme és a dir l'excés de secreció d'hormones tiroïdals veiem a cor basedowian. En cas d'hipotiroïdisme és al contrari a cor mixedematós. El terme cardiotireosi s'utilitza més sovint per referir-se a les complicacions cardíaques de l'hipertiroïdisme. El cor basedowian o cardiotirotoxicosi designa totes les complicacions cardíaques que es produeixen durant el Malaltia de Graves. Aquestes complicacions són:
  • La dispnea (dificultat per respirar).
  • Des palpitacions.
  • Contraccions anormals del múscul cardíac (extrasístoles).
  • Augment de la freqüència cardíaca (taquicàrdia).
  • La arítmia total. És probable que això condueixi al desenvolupament d'una insuficiència cardíaca que els cardiòlegs consideren una insuficiència cardíaca d'alt rendiment. Aquest tipus de patologia és especialment freqüent durant adenomes tòxics i durant el golls multinodulars tòxics. El cor mixedematos és un terme utilitzat l'any 1918 per Zondek. Aquest terme designa tots els manifestacions cardíaques relacionat amb una secreció insuficient d'hormones tiroïdals. Això és una disminució de la freqüència cardíaca (bradicàrdia), un fort augment de les dimensions del nucli, que s'explica per la infiltració, és a dir una penetració de naturalesa mixcedematosa du miocardi (múscul cardíac propi) i sobretot un vessament pericàrdic, és a dir, penetració de fluids de les membranes de cobertura i protectores del cor. L'electrocardiograma permet destacar el que els especialistes en electrocardiologia anomenen baixa tensió. Aquest tipus de manifestació disminueix si al pacient se li administren extractes de tiroides.
• el terme goll (del llatí guttur: gola, en anglès struma i en americà goll), també anomenat raig o gairebé no més tireocele, es refereix a l'augment de volum de la glàndula tiroide (hipertròfia tiroïdal) de caràcter difús i benigne. Aquest terme també s'utilitza de vegades per designar la inflor de la glàndula tiroide independentment de la seva naturalesa. Així parlem de goll fibrós, goll quístic, goll cancerós, goll parenquimàtic o goll tuberculós.
• Hipertiroïdisme (excés de secreció d'hormona tiroïdal a la sang) produeix els següents símptomes:
  • tremolors.
  • Augment de la freqüència cardíaca taquicàrdia).
  • Malestar en presència de calor excessiu (termofòbia).
  • Pèrdua de pes.
• En definitiva es tracta d'una elevació (sostenible) del nivell d'hormones tiroïdals, que provoca l'aparició de múltiples manifestacions clíniques (símptomes) que anomenem tirotoxicosis. L'hipertiroïdisme és més o menys greu segons la seva edat. Alguns factors també són responsables de la seva gravetat (sensibilitat personal). Entre els símptomes esmentats anteriorment, els més importants són taquicàrdia, és a dir l'acceleració de la freqüència cardíaca que s'associa a les palpitacions. De vegades s'observa una alteració del ritme cardíac en el pacient, a més de la taquicàrdia. El segon símptoma important de l'hipertiroïdisme és la pèrdua de pes, que es produeix amb freqüència i també molt aviat. Sorprenentment, de vegades el pacient conserva una gana important. El tercer símptoma que cal destacar durant aquesta condició endocrina és la fatiga important (astènia) que afecta principalment els músculs. A nivell neuropsicològic, els pacients apareixen ansiosos, agitats, nerviosos, excitats i, d'altra banda, presenten trastorns del son. L'examen d'aquests pacients revela, entre d'altres, tremolors de les mans. Un dels darrers símptomes importants és la sensació de calor constant, associada a la sudoració i la diarrea que generalment provoca un desig constant de beure. Els símptomes que acabem de descriure no són els únics, n'hi ha d'altres que són fruit de la secreció exagerada d'hormones tiroïdals. Les proves de laboratori posen de manifest l'elevada concentració d'hormones tiroïdals a la sang, i en particular un augment de la T4 lliure que correspon a una de les hormones tiroïdals, a part de la T3. Sobretot, observem una reducció de lahormona tiroïdal hipofisària que també s'anomena TSH i que permet el diagnòstic d'hipertiroïdisme. Hormona tirotròpica pituïtària és l'hormona secretada pel cervell, i més precisament la glàndula pituïtària que ajuda a regular el nivell d'hormones a la sang secretades per la pròpia glàndula tiroide. Altres exàmens complementaris i en particular el gammagrafia pot orientar el diagnòstic, i destacar, en particular, la inflamació benigna o maligna d'aquesta glàndula. Finalment, la gammagrafia és útil per diferenciar les dues causes principals de l'hipertiroïdisme, és a dir. Malaltia de Graves iadenoma tiroide tòxica. El tractament de l'hipertiroïdisme es fa en dues etapes. Primer cal reduir la tirotoxicosis utilitzant 2 tipus de medicaments: fàrmacs antitiroïdals sintètics et els beta-bloquejadors. Aleshores, tan bon punt s'obté l'equilibri tiroïdal normal, segons els casos, de vegades cal intervenir quirúrgicament o administrar iode 131. En determinats pacients que pateixen d'hipertiroïdisme, hi ha una absorció (conscient o no) d'hormones tiroïdals, prescrita per un metge com a part d'un tractament d'aprimament. No cal dir que aquest tipus de tractament és perillós per a l'organisme i, per tant, s'ha de prohibir. De fet, els principals perills dels medicaments basats en extractes de tiroides no es coneixen amb exactitud i de vegades són fatals.

• La Malaltia de Graves és una de les causes més freqüents d'hipertiroïdisme. Els signes conseqüents, és a dir els símptomes, són l'aparició d'a goll, és a dir, l'augment del volum de la tiroide associat a la inflor del coll, proptosi (els ulls semblen abombats) i símptomes de tirotoxicosis corresponent a la intoxicació per hormones tiroïdals. La malaltia de Graves afecta principalment a les dones i la majoria de les vegades la causa desencadenant és un xoc psicoafectiu. El tractament de la malaltia de Graves és essencialment mèdic. Ell crida al beta-bloquejadors i fàrmacs antitiroïdals sintètics. El tractament es continua durant almenys dos anys utilitzant dosis progressivament decreixents de fàrmacs antitiroïdals sintètics. Alguns pacients, però, requereixen dosis més altes, i en combinació amb hormones tiroïdals per evitar el risc de transició a hipotiroïdisme és a dir el contrari de l'hipertiroïdisme: la reducció del nivell d'hormones tiroïdals a la sang. El tractament sovint és molt eficaç. La progressió de la malaltia de Graves pot provocar recaigudes per aproximadament un de cada dos pacients, dins dels dos anys posteriors a l'aturada del tractament. Els especialistes en endocrinologia, en aquest cas, suggereixen, d'una banda, reprendre els fàrmacs antitiroïdals sintètics per tal de normalitzar el funcionament de la glàndula tiroide, i d'altra banda no un tractament que suprimeixi permanentment l'activitat tiroïdal. Per als joves, és a dir, els menors de 40 anys, i fonamentalment quan el goll és gran, s'ofereix al pacient una intervenció quirúrgica. Quan l'individu té més de 40 anys i si el goll no és molt gran, la tiroide es destrueix preferentment mitjançant la injecció de iode radioactiu.
• La tirotoxicosis és el conjunt de manifestacions, símptomes deguts a l'excés d'hormones tiroïdals a la sang. Aquesta és l'acceleració de la freqüència cardíaca (taquicàrdia) constant, pèrdua de pes, tremolors (que tenen la característica de ser fi i ràpid) d'a termofòbia (por a la calor) de suar,amiotrofia musculós (disminució del volum muscular) i diarrea. Sense previ avís el més sovint, la tirotoxicosi és indicativa d'hipertiroïdisme, és a dir, un excés d'hormones tiroïdals a la sang. Es produeix una crisi tirotòxica aguda, que inclou un augment de la temperatura (febre alta), taquicàrdia extrema (acceleració molt important de la freqüència cardíaca) i coma. El tractament s'ha de dur a terme amb urgència.
• Tirotoxicosi facticia és el resultat d'una ingesta excessiva de substàncies l'activitat hormonal tiroïdal de les quals és buscada pel pacient (generalment un pacient femení) de manera deliberada per tal d'aprimar-se. Apareixen certs signes d'hipertiroïdisme (tirotoxicosi) segons la dosi i la tolerància a la substància absorbida. L'ús de substàncies que contenen extractes de tiroides amb l'objectiu d'aprimar-se comporta el risc de provocar l'aparició de complicacions, principalment cardíaques. L'evolució d'aquest tipus de patologia iatrogènica (relacionada amb el tractament) és bona sempre que s'atura el tractament.
• L'adenoma tiroide tòxica és un tumor de tiroides que sovint és benigne, però que provoca un augment molt important de la secreció d'hormones tiroïdals. Aquesta és una de les causes de la secreció excessiva d'hormona tiroïdal, que afecta més sovint persones a partir dels 60 anys. Els símptomes de l'adenoma tiroïdal tòxic són principalment a acceleració du batecs del cor, acceleració important i generalment mal tolerada pel pacient, associant-se, d'altra banda, el més sovint amb un trastorn del ritme cardíac fins i tot a insuficiència de la bomba cardíaca ella mateixa. L'examen de la tiroide revela a nòdul únic. Exàmens addicionals i en particular els gammagrafia tiroide permet fer el diagnòstic amb certesa mostrant un nòdul que es diu calent, perquè fixa amb intensitat eliode 131. Aquesta imatge mostra el contrast que hi ha entre el propi nòdul, i el teixit glandular de la perifèria d'aquest que està en repòs. El tractament de l'adenoma tòxic de tiroides és quirúrgic però requereix una preparació mèdica prèvia. La intervenció, a càrrec d'un cirurgià endocrinòleg, pretén extirpar el lòbul de la tiroide (lobectomia) o, quan és possible, consisteix a dur a terme el que s'anomena a enucleació (extirpació) del nòdul. En pacients grans, per als quals l'anestèsia està contraindicada, és necessari realitzar un tractament amb iode radioactiu.
• Hipotiroïdisme (defecte en la secreció de l'hormona tiroïdal a la sang) els símptomes del qual són: bradicàrdia (alentiment de la freqüència cardíaca), engrossiment de la pell de la cara i el coll, desacceleració mental, complexió amarilla.
• El terme atireosi (o athyroïdisme, en anglès athyroidism) es refereix a l'absència total de secreció d'hormones tiroïdals que resulta en mixedema.
• Nòduls tiroïdals la majoria de les vegades no produeixen símptomes i, més rarament, provoquen molèsties al coll o mal funcionament de la glàndula tiroide com hipotiroïdisme o hipertiroïdisme.
• Le càncer de tiroide afecta la glàndula tiroide de diverses formes, la més comuna de les quals és l'adenoma o càncer de teixit glandular. Més rarament és a carcinoma és a dir un càncer d'epitelioma.
• Els adenocarcinomes diferenciats s'anomenen tipus papil·lar (75%),  vesicular ou fol·licular (10%) en funció de l'aspecte de les cèl·lules examinades al microscopi. L'arquitectura de la glàndula, en aquest cas, no es modifica, ni tampoc la seva funció endocrina, és a dir, la secreció d'hormones tiroïdals, i més precisament de la tiroglobulina. L'exposició a radiacions ionitzants afavoreix l'aparició d'adenocarcinomes diferenciats.
• Els càncers anaplàstics indiferenciats afecten principalment a subjectes grans. L'arquitectura de la glàndula, a diferència dels adenocarcinomes diferenciats, no es conserva.
• Els càncers medul·lars de tiroide s'originen a les cèl·lules C de la tiroide. Són més rars que els anteriors.
• Els símptomes que revelen el càncer de tiroide poden aparèixer simplement palpant la glàndula que mostra la presència de nòduls. De vegades, cap altre símptoma indica càncer de tiroide, o simplement un petit augment del volum dels ganglis limfàtics del coll. De vegades es tracta d'un goll, és a dir, un augment del volum del coll que existia anteriorment, i que permet orientar el diagnòstic del càncer de tiroides. Més rarament, la compressió dels teixits pel tumor de la tiroide condueix a trastorns de la veu i trastorns de la parla. empassar (el pacient té dificultats per empassar). Molt poques vegades ho són metàstasis pulmonars és a dir, cèl·lules canceroses que migren de la tiroide a la pulmons, que revelen càncer de la glàndula tiroide.
• Ultrasò forma part de les exploracions complementàries que permeten destacar el nòdul de la bola, i sobretot estimar-ne la mida, així com la seva naturalesa, que pot ser sòlida, líquida o fins i tot mixta, és a dir sòlida i líquida alhora. . En aquest moment també es pot detectar un canvi en els ganglis limfàtics, en termes d'enduriment i engrandiment. Aquest és el citopuntura del nòdul, és a dir, el mostreig de les cèl·lules dins del nòdul tiroide, que permet fer el diagnòstic amb certesa. Les cèl·lules són malignes, benignes o sospitoses. L'examen patològic de les cèl·lules que componen el tumor, després de la seva ablació, permet confirmar el diagnòstic.
• El tractament del càncer de tiroide, quan es tracta d'un adenocarcinoma diferenciat, requereix a extirpació quirúrgica total de la tiroide i els ganglis limfàtics del coll que poden estar afectats per cèl·lules canceroses. Unes setmanes després cal administrar una dosi de iode radioactiu per tal de destruir les últimes cèl·lules canceroses (restes de tiroides). L'ablació de la tiroide necessàriament provoca una falta de secreció d'hormones tiroïdals que s'ha de compensar amb un tractament de substitució que inclou tiroxina que s'administra al llarg de la vida. El seguiment d'aquest tractament és per descomptat clínic (interrogant i examinant el pacient) però també paraclínic, mitjançant la realització d'assajos biològics i més precisament de sang, especialment de tiroglobulina.
• Pel que fa al tractament dels càncers anaplàsics indiferenciats el pacient s'ha de sotmetre a una intervenció quirúrgica, i a radioteràpia (ús de raigs X com a tractament).
• El pronòstic dels càncers diferenciats és excel·lent sempre que el subjecte sigui jove i el tumor estigui ben diferenciat. En canvi, el pronòstic del càncer anaplàstic indiferenciat en la gent gran és menys bo.
• Càncer medul·lar de tiroide és un càncer de la glàndula tiroide que es desenvolupa a partir de cèl·lula la glàndula tiroide. Aquestes cèl·lules segreguen una hormona anomenada calcitonina i l'acció del qual és intervenir en la regulació del nivell de calci a la sang. La freqüència del càncer medul·lar de tiroide és relativament rara, ja que afecta aproximadament entre el 5 i el 10% dels càncers d'aquesta glàndula. Es tracta d'un adenocarcinoma, és a dir, un càncer de les cèl·lules que formen el teixit de la pròpia glàndula tiroide. En aproximadament un terç dels pacients aquest càncer és familiar. En aquest cas, o bé es classificarà aïlladament o s'integrarà en una altra forma de càncer anomenada neoplàsia endocrina múltiple (NEM II). Aquesta última és una condició hereditària caracteritzada pel funcionament anormalment excessiu de diverses glàndules endocrines del cos del pacient afectat. El gen implicat, pel que fa a les formes familiars, ara s'ha identificat, és el gen RET. Pel que fa a la resta de casos de càncer medul·lar de tiroides, apareixen quan no hi ha cap raó per això, és a dir, entre altres coses, sense predisposicions familiars, estem parlant, en aquest cas, de càncer aïllat. Els símptomes que revelen el càncer medul·lar de tiroide són l'aparició de nòduls tiroïdals que és possible percebre en palpar la glàndula tiroide o, més rarament, símptomes que són el resultat d'una secreció excessiva de calcitonina. El nivell de calcitonina a la sang ha de ser inferior a 10 micrograms per mil·lilitre, és a dir, menys de 10 nanograms per litre. En el càncer medul·lar de tiroide aquestes dosis superen els 100 picrograms per mil·lilitre, o 100 nanograms per litre. Aquest augment de la secreció de calcitonina provoca l'aparició de diarrea o sofocos. En alguns pacients és el descobriment de metàstasis, és a dir, un càncer secundari al mateix càncer de tiroides, el que fa el diagnòstic de càncer medul·lar de tiroides. Aquestes metàstasis afecten principalment aaparell pulmonar i l'esquelet. De vegades es descobreixen abans del propi càncer medul·lar de tiroides. L'ecografia cervical, és a dir del coll, només ens permetrà conèixer el nombre de nòduls presents i avaluar-ne la mida. D'aquesta manera també es pot objectivar un possible dany als ganglis limfàtics. El diagnòstic de càncer medul·lar de tiroides s'obté després d'una mesura de calcitonina a la sang (calcitoninèmia) que revela un nivell més elevat que en un pacient sense càncer medul·lar de tiroides. De vegades, però, és necessari realitzar una prova d'estimulació amb una substància: la pentagastrina que és un derivat sintètic de la gastrina, és a dir, una hormona secretada habitualment per l'estómac. El diagnòstic genètic precoç també és possible gràcies a la recerca de la mutació del gen RET. També es pot produir una elevació de la calcitonina, a part del càncer medul·lar de tiroide, durant feocromocitoma (que de vegades s'associa amb el càncer medul·lar de tiroide), això és un augment ocasional, però també durant el càncer de pulmó, càncer de mama i durant gastrinoma. L'administració de determinats medicaments com l'omeprazol pot augmentar el nivell de calcitonina a la sang. Finalment, cal saber-ho hipercalcèmia és a dir, l'augment del nivell de calci a la sang estimula la producció de calcitonina.
• El tractament del càncer medul·lar de tiroide només és quirúrgic. El pacient requereix una intervenció durant la qual s'extirparà la tiroide combinada amb la dissecció dels ganglis limfàtics del coll, és a dir, una neteja durant la qual s'extirpen la totalitat o part dels ganglis afectats. També cal dur a terme un tractament substitutiu, és a dir, substituir les hormones tiroïdals secretades habitualment, que ja no és possible donada l'ablació de la tiroide, mitjançant l'administració de tiroxina al llarg de la vida del pacient. Això requereix un seguiment continu, aproximadament un cop l'any mitjançant la realització d'anàlisis de sang de tiroxina. L'evolució d'aquest tipus de càncer està directament relacionada amb la precocitat del diagnòstic. Pel que fa a les persones amb neoplàsia endocrina múltiple (MEN), és necessari fer un cribratge de càncer medul·lar de tiroide. Això es practica des del naixement ja sigui genèticament o biològicament, mitjançant la realització d'una prova d'estimulació per part del pentagastrina del qual acabem de parlar. Tractament quirúrgic preventiu, és a dir. tiroidectomia total profilàctica, possiblement també es pot utilitzar en pediatria (en nens).
• el terme NEM (neoplàsia endocrina múltiple) designa una afecció hereditària transmesa de manera autosòmica dominant (n'hi ha prou que un dels dos progenitors porti l'anomalia genètica perquè la descendència presenti la malaltia) caracteritzada per la presència de càncer de tiroide, un feocromocitoma i de vegades una patologia propera síndrome de Marfan. A això s'afegeix la presència d'una multitud de petits neuromes (membranes mucoses) dels llavis, la llengua, l'interior de la boca i les parpelles.
• L'osteosi tiroide, també anomenada osteosi hipertiroïdal o osteoporosi tireogènica, fa referència a una varietat d'osteoporosis enrarides (debilitament del teixit ossi), que és especialment dolorosa a causa de la secreció excessiva d'hormones tiroïdals, i el tractament de la qual és només quirúrgic. Consisteix a realitzar a tiroidectomia (extirpació de la tiroide).
• Le nanisme de tiroides és el nanisme causat per una secreció insuficient de la glàndula tiroide. Aquesta varietat de nanisme s'associa amb altres símptomes com ara mixoedème més o menys intens (nanisme mixedematos).
• Le mixedema, terme utilitzat per Ord l'any 1877, extret del grec muxa: mucus i oidêma: inflor, en anglès mixedema i en americà mixedema, és una condició caracteritzada per un engrossiment de la teixit situat a sota l'epidermis, és a dir el teixit subcutani, que sembla infiltrat. El terme mixedema s'utilitza més sovint per indicar a hipotiroïdisme. Més precisament, es tracta d'una infiltració de les mucoses i dels teguments associada a un alentiment de totes les funcions del cos subjectes a una secreció tiroïdal insuficient, que comporta una reducció molt important del metabolisme (funcionament general) del pacient. resultant en a frigidesa, i trastorns intel·lectuals més o menys marcats en adults. En els nens, el mixedema es caracteritza per una aturada del desenvolupament i l'absència de l'inici de la pubertat. Cal distingir tres varietats de mixedema: mixedema espontani dels adults també anomenat Caquèxia paquidèrmica de Charcot, la mixedema congènit ou idiotesa mixedematosa de Bourneville (estudiat el 1882) que és el resultat de l'absència congènita de la tiroide en la seva totalitat i mixedema operatiu també anomenat caquèxia strumiprivada.
• Tiroiditis o inflamació de la glàndula tiroide dels quals n'hi ha de diferents tipus:
  • La tiroiditis limfocítica crònica o Tiroiditis de Hashimoto.
  • La Tiroiditis subaguda de Quervain, probablement d'origen viral, i que provoca un fort dolor a la part davantera del coll, associat a una síndrome gripal amb febre, fatiga i hipertiroïdisme. Aquesta condició es produeix més sovint de manera estacional, és a dir, durant la primavera o l'estiu. Molt sovint, és el resultat d'una infecció per virus que provoca inflamació de la tiroide. El pacient presenta dolor cervical important, acompanyat de febre i astènia (fatiga). La palpació revela un engrandiment de la tiroide, que és molt dolorós. De vegades, trobem signes d'hipertiroïdisme més o menys intens. Allà gammagrafia permet guiar el diagnòstic per l'absència de captació de iode 131. La progressió és cap a la curació espontània en la majoria dels casos. El tractament antiinflamatori basat en corticoides és de vegades útil, però només es reserva per a les formes greus. La progressió és més sovint cap a la recuperació, però hi ha alguns episodis de recaiguda.
  • La Tiroiditis postpart indolora, rar, probablement d'origen autoimmune (el pacient produeix anticossos contra els seus propis teixits). Es tracta d'una tiroiditis silenciosa, sense símptomes, sobretot sense dolor, que es produeix entre tres i sis mesos després del part. La tiroiditis postpart es caracteritza per l'aparició d'un goll moderat i indolor, de vegades hipertiroïdisme temporal, que dura només unes poques setmanes. La progressió és generalment cap a la resolució de l'hipotiroïdisme. La recerca de nivell d'anticossos fàrmacs antitiroïdals generalment és positiu mostrant un alt nivell d'anticossos antitiroïdals. La resta de proves addicionals i en particular la captació de iode 131 són zero durant la fase d'hipertiroïdisme, i després s'eleven durant la fase d'hipotiroïdisme. En alguns pacients s'observen símptomes cardíacs relacionats amb l'hipertiroïdisme. Són símptomes pronunciats que requereixen medicació (betabloquejadors). L'hipotiroïdisme, per la seva banda, si és intens, requereix un tractament basat enles hormones, de manera transitòria (teràpia hormonal transitòria). En alguns pacients, aquest hipotiroïdisme persisteix o reapareix després d'un episodi resolt.
  • La Tiroiditis aguda d'origen infecciós, molt rara i sovint secundària a la infecció per la bacil de Koch, per a estafilococ o per un estreptococ.
  • La Tiroiditis fibrosa de Riedel. Es tracta d'una condició benigna rara, caracteritzada per una transformació del teixit tiroïdal, que perd la seva elasticitat (fibrosi tiroïdal extensa). La tiroiditis crònica de Riedel afecta principalment a dones de mitjana edat, i sovint s'indica per l'aparició de símptomes a causa de la compressió dels teixits propers. Aquests símptomes són a dispnea (dificultat per respirar), touxUneix disfàgia (dificultat per empassar). L'exploració del pacient revela una tiroide dura comparable a una substància mineral (pedra per exemple) i que de vegades es confon amb càncer. Els nivells d'hormones tiroïdals mostren nivells normals o baixos. La prova d'anticossos antitiroïdals va ser negativa. La gammagrafia destaca zones fredes més o menys intenses. El tractament quirúrgic és l'única manera d'eliminar les compressions. Les mostres també ajuden a confirmar el diagnòstic.
• Els anticossos antitiroïdals (en anglès antithyroid anti-body) són autoanticossos que es busquen durant determinades malalties caracteritzades per danys a la tiroide de caràcter autoimmune.
• el terme autoimmune designa el procés (fisiopatològic) durant el qual el pacient produeix anticossos contra els seus propis teixits. Aquests són (llista no exhaustiva):
  • D'anticossos anti-tiroglobulina.
  • D'anticossos antimicrosomes (o anti-tiroperoxidasa).
• Le Síndrome de Sheehan és una insuficiència de la hipòfisi anterior (insuficiència de secreció d'hormones produïda per la part anterior, davant, de la hipòfisi) que apareix després del part durant el qual hi va haver hemorràgia. La causa d'aquest tipus de síndrome és la necrosi de la hipòfisi, és a dir, la destrucció de la glàndula pituïtària per isquèmia (vascularització insuficient: irrigació sanguínia defectuosa). Se sospita el diagnòstic de la síndrome de Sheehan en una dona el subministrament de llet no es produeix en absolut. És possible la recuperació espontània, permetent així un nou embaràs.
• Els galteres corresponen a una malaltia infecciosa i contagiosa, causada per un virus anomenat Myxovirus parotidis, que es transmet per l'aire. Les galteres es contagien durant unes dues setmanes. La màxima contagiositat s'observa durant la setmana anterior a l'inici de l'aparició dels símptomes de la malaltia. El període d'incubació de les galteres és d'aproximadament tres setmanes. Aquesta patologia, de naturalesa infecciosa, afecta principalment nens d'entre 5 i 10 anys. L'aparició de les galteres es caracteritza per l'aparició d'a síndrome infecciosa moderada (conjunt de símptomes a causa d'una infecció) de vegades associat amb dolor d'oïda (mal d'orella). Aleshores apareix a inflor paròtida, és a dir glàndules paròtides (glàndules salivals) que esdevenen bilaterals, és a dir, que afecten ambdós costats, això en dos o tres dies. Aleshores, el pacient presenta freqüentment mal de cap, que indica irritació de la cervell, que són les membranes de cobertura i protectores del sistema nerviós central, en aquest cas el cervell. Les investigacions addicionals són inútils pel que fa a la forma benigna. L'evolució respecte a la forma benigna és que els signes retrocedeixen en 10 dies. Pot sorgir una complicació, això és orquitis, és a dir, inflor dolorosa de la testicle que és molt freqüent entre els 15 i els 30 anys. Aquesta complicació és probable que condueixi a una atròfia dels testicles, és a dir, una reducció del seu volum i funcionament, responsable de l'esterilitat quan els dos testicles es veuen afectats alhora. Finalment, també és possible la meningitis, així com la sordesa secundària. De vegades el pàncrees, De glàndules mamàries, De ovari i glàndula tiroide també es veuen afectats. La vacuna ha reduït significativament els casos de galteres.
• Síndrome de Pendred és un conjunt de símptomes (síndrome) que combina goll i sordesa. Un goll és un bony que es troba a la part davantera de la base del coll. És el resultat d'una inflor localitzada o difusa del cos de la tiroide. També s'anomena goll exoftàlmic Malaltia de Graves. El goll representa un fenomen que permet compensar el funcionament insuficient de la tiroide en relació a una deficiència congènita d'hormones tiroïdals. La síndrome de Pendred és una malaltia poc freqüent, que afecta aproximadament entre dues i tres persones de cada 100 i entre un i un 000% de les persones afectades per sordesa. El goll tiroïdal apareix al voltant dels 10 anys, de vegades una mica abans, però més rarament en adults. També observem la presència de signes de secreció insuficient d'hormones tiroïdals en un de cada tres pacients. La sordesa, que es presenta precoçment, s'associa amb la muda (incapacitat per parlar). Aquesta és una sordesa perceptiva i conductora. La sordesa conductora és el resultat d'una lesió en la mecànica de transmissió de vibracions sonores a nivell de l'oïda externa, és a dir, del conducte auditiu extern, o de l'orella mitjana incloent el timpà, la cavitat timpànica i els ossis. Durant la pèrdua auditiva de conductivitat, la percepció de la veu alta es veu lleugerament disminuïda, mentre que la veu xiuxiuejada es percep malament i els sons greus s'escolten millor que els sons aguts. En aquest cas elexamen audiomètric ajuda a guiar el diagnòstic. La sordesa perceptiva, per la seva banda, és conseqüència d'un dany al sistema nerviós de l'oïda dins de l'oïda interna en aquest cas de què parlem sordesa endococlear. També pot ser un deteriorament de la nervi auditiu, llavors parlem de sordesa retrococlear. D'altra banda, quan el pacient es troba en un entorn sorollós les dificultats augmenten. L'audiometria en aquest cas també ajuda a fer el diagnòstic però són els potencials evocats auditius els que permeten localitzar l'origen de la sordesa, és a dir, si és de caràcter endococlear o retrococlear, quan és unilateral. La síndrome de Pendred es transmet de manera autosòmica recessiva, el que significa que tots dos pares han de portar l'anomalia genètica perquè la descendència presenti la malaltia. La relació entre goll i sordesa, en l'estat actual del coneixement, no s'explica clarament. El tractament per a la síndrome de Pendred és el de la insuficiència tiroïdal quan, per descomptat, aquesta està present. Davant la síndrome de Pendred o no, davant el dubte, sempre cal, en un nen amb sordesa, estudiar precoçment la funció tiroïdal. Per descomptat, això també és cert quan el nen forma part de germans en risc.
• Oncocitoma és un tumor que sovint és benigne, que consisteix en teixit glandular i pertanyent a una varietat d'adenoma format per cèl·lules grans les quals protoplasma, és a dir el citoplasma sembla granulat quan s'examina al microscopi. Les altres cèl·lules que formen aquest tipus de tumor ho són eosinòfils (varietat de glòbuls blancs). L'oncocitoma es troba al cos de la tiroide, el tumor porta llavors el nom de tumor de Cèl·lules de Hürthle. L'oncocitoma també pot afectar les glàndules salivals, els ronyons (autèntic hipernefroma que constitueix un tumor maligne i els bronquis).
• L'adenoma Wolfler és una varietat d'adenoma de goll nodular de tipus trabecular del cos de la tiroide. Hi ha dos tipus d'adenoma de Wölfler:adenoma fetal del cos de la tiroide que és una varietat de goll nodular, i eladenoma gelatinosa que és un adenoma acinar o vesicular del cos de la tiroide, varietat de goll nodular.
• el terme cretinisme que per a alguns és sinònim d'idiotesa, designa un estat caracteritzat per l'absència quasi total de facultats intel·lectuals. El cretinisme és el resultat hipotiroïdisme congènit ou neonatal que pràcticament ha desaparegut als països industrialitzats gràcies a l'ús de sal de cuina iodada, i cribratge neonatal mitjançant mesura sistemàtica de TSH. La teràpia de reemplaçament hormonal (tractament substitutiu amb hormones administrades als nens) també ha reduït aquest tipus d'infecció endocrina en els nens. A part d'aquest deteriorament cognitiu (“intel·ligència”), el pacient presenta una aturada del desenvolupament corporal (nanisme). Una de les especificitats del cretinisme és la manca de desenvolupament dels òrgans genitals, i l'alentiment de diverses funcions genitals entre d'altres. A més d'aquests símptomes que presenta el nen pell secaUneix hipotèrmia (disminució de la temperatura corporal), bradicàrdia (disminució de la freqüència cardíaca). Hi hauria una diferència essencial, és l'absència gairebé constant de lainfiltració mixcedematosa dels teguments. Aquest tipus d'afecció s'observa principalment als països on hi ha goll endèmic. També pot aparèixer en persones amb goll i els seus descendents. Més rarament, no hi ha goll i el cos de la tiroide està atrofiat, és a dir, reduït de volum.
• Hipopituitarisme o insuficiència de la hipòfisi anterior, la insuficiència hipòfisi es refereix a la secreció insuficient d'hormones secretades normalment per la part anterior, és a dir, la part davantera de la glàndula pituïtària. La glàndula pituïtària és una glàndula endocrina la funció de la qual és, gràcies a les seves secrecions hormonals (la estímuls), per orquestrar l'activitat d'altres glàndules com la tiroide, els ovaris, les glàndules suprarenals, els testicles, els cartílags en creixement dels ossos i les glàndules mamàries. En cas d'insuficiència de la hipòfisi anterior veiem el que anomenem un dessecament de la secreció d'estímuls, que comporta una insuficiència en el funcionament de les glàndules que acabem d'esmentar. Aquestes glàndules depenen directament dels estímuls, que provenen de la glàndula pituïtària. La traducció d'aquesta insuficiència hipofisària anterior serà una insuficiència de creixement del teixit esquelètic (os), trastorns de la pubertat en nens amb d'impuberisme, l'absència de cicle en les noies joves, la secreció insuficient d'hormones tiroïdals i hormones suprarenals. Aquests símptomes són més o menys marcats, segons l'edat del pacient. Les principals causes de la insuficiència de la hipòfisi anterior en nens solen ser de naturalesa hereditària. En aquest cas, la malaltia es transmet en un mode autosòmic recessiu, o en un mode lligat al sexe, éshipopituitarisme família. L'altra causa de l'hipopituitarisme és l'aplàsia congènita en el marc de les malformacions cerebrals congènites. Més rarament, es descriu nanisme, arran d'un dèficit de secreció dehormona gonadotròpica. Finalment, en adults és possible observar una destrucció de les cèl·lules de la part anterior de la glàndula pituïtària després d'un traumatisme cranial de vegades poc important, o després d'un part difícil, aquest és el cas per exemple de la síndrome de Sheehan. Els tumors de la glàndula pituïtària i la meningitis també poden provocar una insuficiència de la hipòfisi anterior. EL escàner guiarà el diagnòstic sempre que estigui centrat en el Sella turca, és a dir, la petita caverna òssia on s'allotja la hipòfisi. El tractament de la insuficiència hipofisària anterior consisteix en l'administració d'hormones que substitueixen la secreció, és a dir, la cortisona, extractes de tiroides,hormona del creixement.