Definició
Definició
Un atac de mania és un estat de sobreexcitació de les funcions psíquiques, caracteritzat per:
- Exaltació de l'estat d'ànim.
- Una acceleració de conducció.
- Una acceleració psíquica.
els símptomes
Fisiopatologia
La atac maníac, es caracteritza per:
- Una exaltació eufòrica.
- Un afany.
- Una impetuositat.
- Una precipitació anormal d'idees que els especialistes en psiquiatria anomenen fugida d'idees.
- També es pot observar una certa incoherència, que podria arribar a desfermar, al desenfrenat tempestuós, a una agitació molt important.
- Una altra característica de l'eufòria és la negativa a rebre tractament.
Durant l'atac de mania aguda el pacient presenta un estat d'excitació molt important, esquinçant-se la roba, cridant, cantant, cridant, rient en veu alta. D'altra banda, presenta el que s'anomena a logorrea, és a dir un verbiatge molt important, una necessitat irreprimible de parlar. El pacient també fa jocs de paraules i diu obscenitats.
Hi ha formes menors d'atacs maníacs que es caracteritzen per l'aparició d'atacs dehipomania, insomni i irritabilitat amb força freqüència.
Causar
Causar
- L'estat d'excitació o agitació segueix l'absorció de toxines, drogues o estimulants (alcohol, cocaïna, amfetamines).
- També és important assenyalar que l'absorció de corticoides (cortisona) en determinats pacients provoca l'aparició d'episodis propers a l'atac de mania caracteritzats per una excitació important.
tractament
tractament
El tractament dels atacs maníacs requereix hospitalització sobretot en cas de crisi greu.
L'ús de neurolèptics en forma injectable, i en particular fenotiazines, o butirofenones, ajuda a calmar el pacient. Aquestes molècules (fàrmacs) també s'utilitzen com a tractament bàsic dins d'un servei psiquiàtric especialitzat, en un entorn hospitalari.
Sals de liti, sempre que controleu el liti, és a dir, el nivell de liti a la sang, són proposats de vegades pels psiquiatres en associació amb neurolèptics.
Les sals de liti, però, tenen un inconvenient: les seves propietats terapèutiques que només es fan evidents després d'uns 15 dies. No obstant això, tenen l'avantatge de permetre reduir progressivament els neurolèptics.
La dosificació de la creatinina també s'ha de dur a terme perquè les sals de liti poden causar insuficiència renal, especialment en pacients amb deshidratació; com passa sovint amb la gent gran.
La prevenció de recaigudes s'aconsegueix amb la sal de liti, sobretot quan el pacient presenta intervals d'episodis de mania i depressió. Les sals de liti semblen tenir una acció preferent en els atacs de mania, més que en els episodis depressius.
Hi ha altres fàrmacs normotímics, és a dir capaços de regular la tímia. Aquests són principalment carbamazepina i valpromida.
Una altra tècnica, més recent aquesta, és lateràpia electroconvulsiva també s'anomena sismoteràpia. Aquest mètode abans anomenat electroshock es practica sota anestèsia breu d'uns minuts, i sota curarització, és a dir injecció de curare al pacient associat mioresolutius (medicaments destinats a alliberar la tensió muscular).
L'objectiu del tractament és induir una crisi epilèptica generalitzada mitjançant un corrent elèctric administrat a través del crani (electricitat transcranial). Això provoca una crisi que va seguida d'un període de desorientació, i d'amnèsia (oblidat de l'episodi), més concretament d'amnèsia retrògrada, generalment de curta durada, però que de vegades persisteix.
Es tracta d'un tractament proposat per als pacients que presenten episodis d'ànim aguts com ara depressió lleu, estat maníac greu o estats mixtes. Quan l'agitació no està controlada o mal controlada per fàrmacs neurolèptics i sals de liti, o quan la millora és lenta, la teràpia electroconvulsiva pot ser la solució.
Tanmateix, cal saber que aquesta tècnica està contraindicada quan el pacient presenta hipertensió intracranial, insuficiència respiratòria, alteracions del ritme cardíac i episodis repetits d'embòlia (patologia embolgènica).
Quan un pacient presenta un atac d'hipomania cal injectar un neurolèptic, sota estricta supervisió mèdica. Això de vegades permet evitar l'hospitalització en un entorn psiquiàtric especialitzat.
Evolució
Evolució
- L'atac de mania, donat que ja no hi ha inhibició ni fre, és probable que evolucioni cap a un cert extravagància fins i tot a desenfrenada, i es caracteritza per una externalització dels desitjos sexuals.
- En el pitjor, el tema cau en el descrèdit social, la ruïna financera i mental.
Diagnòstic diferencial
És important no confondre l'atac de mania amb altres trastorns psiquiàtrics com ara:
- Una empenta de esquizofrènia.
- Le síndrome cerebral aguda també es pot confondre amb un atac de mania.
- No s'ha de confondre amb aquesta patologia psiquiàtrica Malaltia de Gilles de la Tourette (rar) que va acompanyat d'a coprolàlia i durant el qual el pacient està més tranquil, però presenta tics.