Colitis (general)

Classificació

Hi ha un gran nombre de colitis (llista no exhaustiva):

Colitis aguda correspon a la inflamació de la membrana mucosa de la còlon ja que es troba en diferents condicions gastroenterològica (especialitat mèdica relacionada amb l'aparell digestiu) com per exemple colitis ulcerosa ulcerosa-hemorràgica, l' Malaltia de Crohn, la megacolon tòxic, colitis per antibiòtics, colitis limfocítica etc. La colitis aguda també es produeix després d'una infecció per a virus, a bacteri, un paràsit. Els paràsits més afectats són l'ameba, Shigella, Salmonel, Yersinia, Clostridium et Campylobacter jejuni. Aquestes condicions són més o menys greus segons els símptomes que presenti el pacient. Així un individu amb febre que supera els 38° 5, acceleració de la freqüència cardíaca per sobre de 120 batecs per minut, dolor abdominal intens, baixada de la pressió arterial, diarrea amb o sense sang, dificultat per evacuar les femtes, pèrdua de pes i massa ràpida. pèrdua de pes, aquest pacient presenta colitis aguda greu. En aquest cas exàmens de laboratori i més precisament el nombre de glòbuls blancs mostra un augment de leucòcits (leucocitosi), i a síndrome inflamatòria (alta velocitat de sedimentació, alta PCR). El pacient pot presentar-se, depenent de la gravetat de la colitis trastorns electròlits (pèrdua de sals minerals ioligoelements relacionat amb la diarrea). La dosificació de la procalcitonina, que està elevat, destaca la inflamació lligada a una infecció. Aquesta dosificació permet diferenciar entre a inflamació de caràcter sistèmic (com ara a síndrome reumàtica) i un inflamació de naturalesa infecciosa. L'evolució d'aquest tipus de colitis és de vegades cap a a anèmia per als quals les anàlisis de sang mostren un nivell d'hemoglobina inferior a 8 g per 100 ml, que indica la gravetat de la colitis. El fet que el pacient no es recuperi, amb l'ajuda de transfusions és un altre signe de serietat. Allà radiografia és l'examen bàsic que mostra un abdomen globalment distès. Els especialistes en gastroenterologia anomenen això a colectasis. La radiografia del còlon de vegades mostra una segmentació del mateix el diàmetre de la qual supera els 7 cm. Aquest examen també mostra la irregularitat de les vores del còlon on veiem imatges de doble contorn i la distensió delintestí prim situat aigües amunt amb nivells de fluids.

Colitis tòxica es caracteritza per una pèrdua de to muscular dos punts la mida del qual augmenta (dilatació) gradualment. En parlen els especialistes en gastroenterologia megacolon tòxic.L'augment de diàmetre que es produeix de manera aguda al còlon que ha perdut el seu to fisiològic, és a dir normal, és probable que evolucioni cap a l'aparició d'un perforació i secundàriament d'a peritonitis, després a xoc sèptic (infecció greu). La síndrome de colitis tòxica s'observa principalment durant colitis ulcerosa ulcerosa-hemorràgica. També s'observa colitis tòxica Malaltia de Crohn però més rarament. EL colitis bacteriana pot complicar-se per colitis tòxica. El mateix passa amb la colitis a causa de paràsits, principalment amebiasi. Radiografia amb ènema de bari, prenentantidiarreic oanticolinèrgics també és probable que provoqui dilatació del còlon.

Colitis limfocítica, també anomenat colitis microscòpica, és una patologia gastroenterològica que es caracteritza per l'associació d'a diarrea aquosa que es produeix durant un llarg període de temps, no acompanyat de canvis en la mucosa del còlon (és a dir, endoscòpia és normal). A això s'afegeix un augment significatiu del nombre de limfòcits situats a l'interior l'epiteli (capa cel·lular que cobreix) de la superfície de la mucosa de la còlon i recte. Hi ha dues varietats de colitis limfocítica:

• La forma primitiva es produeix principalment en individus majors de seixanta anys i en dones. També es troba en persones que pateixen malalties sistèmiques (com ara col·lagenosi). Per això s'ha suggerit que la colitis limfocítica és de naturalesa autoimmune (una malaltia en la qual el pacient fa anticossos contra els seus propis teixits).

• La forma secundària és el resultat de prendre medicaments principalment ticlopidina, procinètics, sulfat ferros, antiinflamatoris no esteroides (que no contenen corticoides) com el piroxicam. Els flavonoides també són responsables de l'aparició de formes secundàries de colitis limfocítica. 

Els pacients pateixen (llista no exhaustiva):

• Dolor de còlon (colitis) associada a diarrea crònica d'aigua que poden assolir entre 15 i 20 femtes diàries.
• Una acumulació de gas dins dels intestins (meteorisme).

Exàmens addicionals i més particularment el radiografia no presenten cap lesió radiològica. Fins i tot és el cas de endoscòpia.

L'evolució de la colitis limfocític és més sovint favorable. Les mostres (biòpsia) preses del còlon mostren en què especialistes gastroenterologia nom, a infiltrar-se limfocític pronunciada, és a dir, la penetració de limfòcits corresponents a una varietat de glòbuls blancs dins de la mucosa de l'intestí gros. La taxa de limfòcits intraepitelial (dins a endoteli superfície) és superior al 20%. Els especialistes utilitzen el terme colitis col·lagen quand l'infiltrat inflamatori, s'associa amb una banda de col·lagen situat a sota l'epiteli. Aquesta cinta ha de superar els 10 mm de gruix. Tractament de la colitis limfocític requereix l'ús antidiarreics com per exemple el loperamida. La mesalazina també s'utilitza a raó de 3 g per dia. Quan els medicaments esmentats anteriorment són ineficaços, el corticoides com ara el budesonida s'ofereixen als pacients.

Colitis per antibiòtics.És probable que tots els antibiòtics causen colitis induïda per antibiòtics síndrome diarreica. No obstant això, aquests són essencialmentantibiòtics d'ampli espectre (utilitzat per a molts gèrmens) i en particular penicil·lines del grup A, i el cefalosporines i essencialment el lincomicina i clindamicina (per cert parenteral : perfusió) que són els més sovint responsables. Només el aminoglucòsids per voie parenteral no semblen causar l'aparició de colitis a causa dels antibiòtics. Això es podria explicar per l'acció zero d'aquests antibiòtics sobre el flora intestinal.

Els símptomes que presenten els pacients amb colitis per antibiòtics són els següents (llista no exhaustiva):

• Diarrea que apareix durant o després de prendre antibiòtics. Això implica passar de quatre a sis femtes al dia que estan mal formades i tendeixen a ser de color ocre o taronja.
• L'altra característica d'aquest tipus de femta és l'absència d'olor fecal.

L'examen de les femtes i l'anàlisi de les mateixes posen de manifest la presència demidó de cel·lulosa digerible i l'absència de flora iodòfila (colorit amb iode). Allà coprocultura és normal. No obstant això, alguns pacients tenen excrements que contenen candidats albicans. Exàmens addicionals i essencialment radiografia amb ènema de bari així com colonoscòpia no presenten cap anomalia en particular. El tractament de la colitis lleu requereix sobretot el cessament de la teràpia antibiòtica i una dieta baixa en residus. Alguns gastroenteròlegs defensen l'ús de codeïna si cal. Per a altres preparacions que continguin lactobacils morts són suficients per tractar els pacients.