Definició
Definició
El càncer de mama (o càncer de glàndula mamària) apareix més sovint com un adenocarcinoma , és a dir, un càncer del teixit glandular. Menys freqüentment, és un sarcoma , és a dir, un càncer del teixit connectiu.
El càncer de mama afecta una de cada 11 dones, la majoria de les vegades entre 50 i 60 anys.
Només el 5% de les dones amb càncer de mama tenen menys de 35 anys. És el càncer més freqüent entre les dones i el nombre de càncers de mama creix constantment.
Quan una dona de la mateixa família desenvolupa càncer de mama, el risc que es produeixi en altres membres femenins de la família és més gran. Així les mares, germanes i ties es poden veure afectades per aquesta patologia.
El gen responsable (BRCA1 i BRCA2 ), present en aproximadament el 5% dels casos, es descriu amb més precisió com a gen de susceptibilitat. Quan una dona és portadora d'aquest gen, el risc és d'aproximadament el 85%.
Altres factors que predisposen a l'aparició del càncer de mama són els factors hormonals que es caracteritzen per una pubertat precoç (abans dels 10 anys) i un primer embaràs després dels 30 anys.
El mateix passa amb les dones que ja han tingut un quist o un tumor benigne de mama, estiguin tractades o no.
Les dones han de ser controlades regularment, sobretot si tenen aquest tipus d'antecedents.
Hi ha controvèrsia sobre un possible paper promotor de substàncies com els estrògens i les progestina.
El càncer de mama es manifesta com un bony anomenat nòdul, que pot descarregar líquid transparent, de vegades amb sang. Aquesta descàrrega es produeix a través del mugró, cosa que també pot causar un canvi en la forma del pit. Les malformacions del mugró solen ser retràctils. Ocasionalment, però rarament, la pacient experimenta dolor al pit.
En algunes pacients, el càncer de mama és asimptomàtic, és a dir, no provoca l'aparició de cap símptoma i es detecta mitjançant una mamografia, és a dir, l'exploració radiològica de la mama.
Gràcies a l'autoexploració mamària, és a dir, l'exploració del propi pit per part de la pacient, és possible promoure el descobriment del càncer de mama.
Un examen sistemàtic també revela la presència de càncer de mama.
La mamografia és l'examen clau per confirmar aquesta patologia ginecològica de la glàndula mamària. De vegades , la mamografia es complementa amb una ecografia mamària i una biòpsia , per exemple, quan hi ha nòduls o quists . El líquid o les cèl·lules recollides s'examinen al microscopi . Aquest examen permet detectar qualsevol cèl·lula cancerosa (tumoral).
Com la majoria dels càncers, l'evolució del càncer de mama es produeix primer localment i després veiem una extensió als òrgans i ganglis limfàtics de l'engonal en primer lloc. Posteriorment, les cèl·lules canceroses es difonen, utilitzant la circulació sanguínia i es dipositen en el teixit esquelètic, el cervell, el fetge o el pulmó. En aquest cas, es tracta de metàstasis. És probable que apareguin 10 anys després del descobriment del càncer inicial.
El tractament consisteix en l'extirpació d'un tumor. La quimioteràpia , és a dir, l'ús de fàrmacs antitumorals i anticancerígens, es combina amb radioteràpia i hormonoteràpia, després de l'ús de radiació per destruir el tumor cancerós i l'administració d'hormones. Vegem detalladament les característiques de cada component terapèutic.
El tractament quirúrgic és, en la majoria dels casos, el primer tractament que s'ofereix a la pacient. Avui dia, aquest tractament consisteix generalment en l'extirpació del tumor (això s'anomena lumpectomia ). Aquesta lumpectomia es combina amb un examen histològic immediat, que els especialistes anomenen extemporani, mentre la dona encara està sota anestèsia general. En altres paraules, es prenen mostres durant el procediment quirúrgic i després s'envien al laboratori per a la seva anàlisi. Si l' examen histològic és positiu, és a dir, si la presència de cèl·lules canceroses confirma la malignitat del tumor, s'han d'extirpar els ganglis limfàtics axil·lars (dissecció dels ganglis limfàtics axil·lars), després d'obtenir el consentiment de la pacient. Per a tumors grans o múltiples, cal una mastectomia , és a dir, l'extirpació de la mama.
La radioteràpia , és a dir, l'ús de raigs X com a tractament, es realitza després d'una lumpectomia. La radioteràpia consisteix a irradiar la glàndula mamària i la zona circumdant, concretament la zona on s'ha extirpat el tumor, per evitar la recurrència local. Aquest tractament consisteix en sis a dotze sessions, a un ritme de dues sessions per setmana durant sis setmanes. De vegades s'utilitza una altra tècnica de radioteràpia: la braquiteràpia . Consisteix a inserir agulles buides a la glàndula mamària, a prop del tumor, a través de les quals s'insereix un fil radioactiu. Aquest fil es deixa al seu lloc durant uns dies.
La quimioteràpia contra el càncer s'utilitza després d'una lumpectomia o com a tractament únic quan el tumor creix ràpidament, especialment en dones joves, o quan hi ha metàstasis. El tractament de quimioteràpia dura de dos a sis mesos. Consisteix en diversos cicles d'un o més fàrmacs amb propietats anticancerígenes, administrats a intervals, com ara la monoteràpia o la poliquimioteràpia.
La teràpia hormonal , per la seva banda, generalment es combina amb els altres tractaments que acabem de descriure. La teràpia hormonal consisteix a prendre antiestrògens —medicaments amb efecte antiestrogènic— sempre que el càncer sigui hormonodependent, és a dir, que respongui favorablement al tractament amb estrògens. La dependència hormonal es caracteritza, a nivell tumoral, per la presència de receptors hormonals, que són estructures situades a la superfície de certes cèl·lules que estan dissenyades per rebre senyals hormonals.
El pronòstic del càncer de mama és bo sempre que la intervenció es faci ràpidament. Cal fer un seguiment periòdic d'una dona que ja ha tingut càncer de mama i no dubtar a reprendre el tractament si presenta el més mínim signe de recurrència, la qual cosa millora el pronòstic.
D'altra banda, una dona que ha estat sotmesa a un tractament contra el càncer de mama pot considerar tenir un embaràs normal . Cal esperar dos anys després de la finalització del tractament, cosa que permet controlar la progressió de la malaltia. La lactància materna encara no es recomana.
El pronòstic del càncer de mama ha millorat gràcies a la detecció precoç, que inclou revisions ginecològiques anuals, mamografies rutinàries cada tres anys a partir dels 50 anys i l'autoexploració mamària . Per descomptat, s'ha de demanar consell mèdic immediatament si es detecta alguna anomalia als pits.