Definició
Definició
Un apèndix és l'extensió d'un òrgan.
General
L'apèndix vermicular ou apèndix ileocecal (que s'anomena incorrectament apèndix), és una intussuscepció semblant a un guant de la part inicial de l'intestí gros (cec), situat al costat dret de l'abdomen.
Apendicitis és la inflamació de l'apèndix vermicular.
Classificació
Hi ha altres varietats d'apèndixs al cos:
- L'Apèndix de Morgagni se trouve dans le laringe a nivell de cordes vocals.
- L'apèndix xifoide es troba a l'extrem inferior de la estèrnum (os articulat amb la part anterior de les costelles a la part davantera del tòrax).
- Els apèndixs omentals són pestanyes grasses que s'estenen a meso, és a dir una membrana de la cavitat abdominal.
els símptomes
els símptomes
- Dolor d'inici sobtat al fossa ilíaca dreta (part situada a la dreta i per sota de l'ombilic).
- Nàusees i de vegades vòmits.
- Restrenyiment de vegades.
- Febre moderada (al voltant de 38 a 38,5 °C).
fisiologia
Es troba al punt d'unió entre elintestí prim, I el intestí gros, el nivell de cec, que és l'apèndix vermiforme. Té una forma aproximadament cilíndrica i mesura aproximadament de 7 a 10 cm de llarg i de 4 a 8 mm de diàmetre.
L'apèndix ileocecal és ric en fol·licles limfoides (elements essencials per a la defensa de l'organisme), i paradoxalment, no sembla tenir un paper molt important pel que fa a immune en humans.
Fisiopatologia
Donada la situació anatòmica d'aquest òrgan, és probable que l'apèndix vermicular estigui infectat, la qual cosa provoca un abscés i provoca apendicitis.
Més rarament, és la seu d'a torsió (també es convoca volvulus), provocant dolor de vegades confós amb el de l'apendicitis.
De vegades és la seu d'a tumor benigne o maligne.
Epidemiologia
Aquesta malaltia es presenta principalment entre la 2a i la 3a dècada de la vida, i és relativament rara en els molt joves i els molt grans.
Examen mèdic
Examen físic
L'exploració mèdica demostra, gràcies a la palpació, que la zona és dolorosa, i de vegades assistim a una reacció de defensa, que provoca un enduriment de la paret de l'abdomen.
L'exploració rectal, realitzada amb extrema precaució (amb el dit petit en els nens), provoca dolor a la punta del dit, corresponent a la inflamació localitzada a la fossa ilíaca esquerra.
Labo
- Elevació d'una varietat de glòbuls blancs (Els Les leucòcits).
- Tanmateix, és probable que altres condicions siguin la causa d'això hiperleucocitosi.
Causar
Causar
L'apendicitis clàssica es caracteritza per inflamació catarral (inflamació amb secrecions abundants), o s'acompanya pus.
tractament
tractament
Apendicectomia, que consisteix en l'eliminació de l'apèndix vermicular, només es farà quan hi hagi símptomes significatius com:
- La Fièvre al voltant dels 38 °C.
- Una reacció de defensa (vegeu més amunt) a l'abdomen.
- Una clara elevació dels glòbuls blancs en l'anàlisi de sang.
La intervenció sovint es fa de manera urgent, perquè cal evitar una complicació, com ara peritonitis plàstica (vegeu complicacions).
En presència d'apendicitis real, administració antibiòtics només pot representar un perill addicional.
Quan hi ha peritonitis plàstica, cal evacuar l'abscés immediatament (però de vegades es fa més tard).
En presència de peritonitis generalitzada, és necessària una intervenció d'emergència, que inclou l'eliminació de l'apèndix, així com la neteja completa de tota la cavitat abdominal.
Evolució
Evolució
És probable que l'atac d'apendicitis es calmi inicialment.
Aquesta és una de les raons per les quals el diagnòstic no sempre es fa ràpidament.
Els riscos de recurrència són freqüents.
És possible l'apendicitis crònica (propagació en el temps), principalment en determinades persones grans.
complicacions
Peritonitis plàstica, és a dir, aglutinació de bucles intestinals que estan soldades per adherències (uneix) al voltant de l'abscés.
Això passa quan el mucosa (capa de cèl·lules que cobreix l'interior de l'apèndix vermiforme) està bloquejada per pus.
En aquest cas, es manté localitzat, i provoca l'aglutinació dels bucles intestinals.
La peritonitis apendicular, de vegades complica el desenvolupament en una persona gran, en un individu amb un desequilibri metabòlic (diabetis, obesitat), o en un subjecte desnodrit.
Diagnòstic diferencial
De vegades es confon l'apendicitis amb:
- En nens, dolor banal sense causa determinada.
- La infecció genitalale en dones.
- La infecció del tracte urinari.
- La tumor del cec.
- La adenolinfitis mesentèrica, és a dir una inflamació de la ganglis limfàtics mesentèrics (nodes situats prop dels intestins).