Definició
Definició
L'afàsia de Wernicke, també anomenada afàsia receptiva o afàsia sensorial, és una patologia caracteritzada per trastorns del llenguatge causats per danys cerebrals.
General
L'afàsia de Wenicke també s'anomena: afàsia sensorial cortical de Lichtheim, afàsia sintàctica de Head (1926), afàsia sensorial central de Goldstein (1948), afàsia tipus I de Wernicke segons Lecours i Lhermitte el 1979.
els símptomes
els símptomes
Els símptomes de l'afàsia de Wernicke són:
- Patologia que es caracteritza per dificultats de comprensió molt importants i per l'expressió verbal utilitzant paraules inadequades, donant la impressió que el pacient està utilitzant un argot que és únic per a ell.
- Una de les característiques més importants de l'afàsia de Wernicke és la fluència normal o exagerat. Això s'associa amb trastorns de l'articulació (pronunciació de sons i paraules), la producció d'un gran nombre de parafàsies, llenguatge generalment sense sentit i dificultats importants en la comprensió.
- En comparació amb l'afàsia de Broca, les oracions es construeixen més o menys correctament i es respecta la seva estructura gramatical global. Es pot dir que el pacient no pateixagramatisme.
- Quan la fluïdesa és significativa, és a dir, quan el nombre de paraules pronunciades pel pacient durant un minut supera aproximadament les 90, es parla llavors de logorrea incontrolable.
- L'articulació i prosòdia (el to utilitzat per pronunciar la frase) són normals. Generalment la prosòdia no s'adapta bé al context.
- En termes generals, els pensaments del pacient no els entenen realment els que l'envolten. Observem a nombre addicional de síl·labes al final de les paraules, i les paraules al final de les frases amb parafàsies verbals i semàntiques. Les altres parafàsies són de tipus fonèmic, i a això s'hi afegeix el neologisme. Totes aquestes pertorbacions probablement condueixin a l'aparició d'a argonafàsia.
- Una de les característiques importants de l'afàsia de Wernicke és la assaig defectuós.
- Llenguatge automàtic, és a dir, recitar els dies de la setmana, els mesos de l'any. no està gens malament.
- Durant la denominació, la manca de la paraula és molt significativa i no hi ha millora en l'esborrany oral, i la producció de parafàsia és freqüent.
- La comprensió es refereix a paraules aïllades o frases curtes, però el llenguatge parlat sovint s'entén malament. Observem una forma de saturació de les capacitats de comprensió que dóna lloc al següent mecanisme. De vegades s'entén una paraula aïllada però si afegim altres paraules més complexes, o si posicionem la mateixa paraula en frases més complexes la paraula ja no s'entén.
- En canvi el denominació de diferents parts del cos són adequades. El mateix s'aplica si se li demana al pacient que mogui un segment d'una extremitat o que imite un moviment determinat.
- La lectura i producció escrita (escriptura) es veuen alterades juntament amb la producció oral (expressió del llenguatge).
- Pel que fa a l'escriptura, les lletres estan ben formades i la producció és abundant. Com el que passa en la producció oral, observem neologismes, i molts paràgrafs.
- A diferència de l'afàsia de Broca, les paraules gramaticals (i, o, etc., s'escriuen millor que els substantius: els substantius).
- És millor copiar que escriure o dictar espontàniament. Hem observat, tant per a la comprensió com per a l'expressió, casos rars de dissociació del rendiment entre oral i escrit (Hier i Mohr, 1977, a EMC de neurologie17-08-L-10).
- Els dèficits neurològics associades amb l'afàsia de Wernicke tenen poca importància. Pot ser hemiparesia, alteracions de la sensibilitat, amputació del camp visual, essencialment quadranopia superior dreta o hemianopsia lateral dreta, és a dir, l'absència de la meitat del camp visual situat al mateix costat.
Fisiopatologia
En l'afàsia de Wemicke, les paraules es distorsionen i es confonen entre si. D'altra banda, hi ha una intoxicació per paraules i parafàsies fonèmiques , és a dir, la modificació dels fonemes que constitueixen les paraules amb la màxima creació de neologismes (termes inventats pel pacient), o parafàsies semàntiques , és a dir, la substitució d'una paraula per una altra, el significat de la qual pot ser proper.
El pacient de vegades presenta una veritable logorrea , és a dir, que la velocitat de parla és molt alta amb afàsia de jerga . En altres paraules, el pacient parla extensament, però la seva parla és incomprensible o difícil d'entendre. La jerga es descriu com a semàntica o fonèmica, depenent del tipus de parafàsia que la constitueixi o predomini. Les transformacions fonèmiques inclouen:
- Omissions.
- Addicions.
- Viatjar.
- Perseverança.
Per exemple, si prenem una imatge que mostra un elefant, i li preguntem al pacient què és (aquesta prova s'anomena nom d'imatges), el pacient afectat d'afàsia de tipus fonèmic, pronunciarà la paraula alifan en comptes d'elefant.
Un altre exemple de revelació d'afàsia fonèmica per a una altra prova, aquesta de lectura en veu alta, és el següent: quan, per exemple, demanem al pacient que llegeixi set-cents trenta, dirà per exemple samethirty, o una altra paraula que s'hi assembla, però sense significat.
Durant una altra prova destinada a demostrar l'afàsia fonèmica, aquesta vegada la repetició, es demana al pacient que repeteixi la paraula espelma. El pacient pot dir joia.
Les parafàsies de tipus semàntic impliquen una substitució de paraules sovint properes en significat a la paraula substituïda. A la prova de denominació d'imatges, si a un pacient amb afàsia se li mostra un ganivet o una imatge d'un ganivet, poden dir forquilla. Altres exemples, si li mostrem un cendrer pot dir cigarret, si li mostrem una foto d'un gos, pot dir cavall, si li mostrem la imatge d'un iglú pot dir una rotonda, o piràmide . Finalment, si li mostrem un xiulet, pot dir àrbitre. Aquests exemples estan extrets del llibre sobre semiologia del sistema nerviós de Jean de Recondo, del símptoma al diagnòstic, segona edició, Médecine Sciences Flammarion.
Hi ha pacients que pateixen de producció parafàsica que combinen transformació semàntica i transformació fonèmica. Per exemple, per a la prova de denominació d'imatges, si a un pacient se li mostra una imatge d'una formiga, pot dir una abella en lloc d'una abella.
Hi ha una important dificultat per entendre el llenguatge, i ordres senzilles, que no es duen a terme. El pacient no entén el que se li diu, és qüestió de sordesa verbal, tampoc entén el que està llegint, llavors es tracta dealexie.
Els signes neurològics associats, és a dir, les patologies o malalties que pateix neurològicament el pacient, són especialment l'hemianopia lateral homònima dreta, la més freqüent.
Causar
Causar
L'afàsia de Wernicke és una forma d' afàsia resultant d'una recepció alterada del llenguatge sense cap trastorn de l'articulació verbal, caracteritzada per:
- Llenguatge espontani ràpid (fluidesa normal o exagerada).
- Absència de trastorns de l'articulació.
- Una producció de nombroses parafàsies.
- Un llenguatge generalment sense sentit, amb importants dificultats de comprensió.
Aquesta afàsia és el resultat de lesions que afecten l'àrea de Wernicke a l'hemisferi dominant, és a dir, l'hemisferi esquerre en individus dretans i l'hemisferi dret en individus esquerrans. Més precisament, és la part posterior dels dos primers girs temporals, associats amb el gir supramarginal i el gir corbat, pertanyents al lòbul parietal, zones corticals que han estat danyades.