Definició
Definició
Un abscess (en anglès abscess), és una acumulació localitzada de pus formant-se en una cavitat, i empenyent gradualment els teixits cap a la perifèria. Inicialment, hi ha un infecció local, llavors veiem a destrucció progressiu d'aquests teixits que són reprimits.
Classificació
Hi ha diverses varietats d'abscés (llista no exhaustiva):
- L'abscés del botó de la camisa : abscés superficial connectat a un altre abscés situat més profundament.
- L'abscés artriflut : abscés fred (és a dir, sense font infecciosa) desenvolupat en una articulació generalment tuberculosa, i que porta a la seva destrucció.
- L'abscés caseós : després d'abscés fred tuberculosi (tuberculosi), farcit d'una substància semblant a la massilla.
- L'Abscés de Brodie : malaltia infecciosa de os, crònica, caracteritzada per un abscés al centre de l'os.
- L'abscés dental : col·lecció de pus situat a la perifèria de l'arrel de la dent.
- L'abscés cerebral : a l'origen de mals de cap (mals de cap), vòmits, deedema de Lyme de nàusea de somnolència de convulsions i també modificació de personalitat ianomalies neurològiques.
- L'abscés mamari : col·lecció de pus conduint a la inflamació de la glàndula mamària. L'abscés mamari afecta aproximadament l'1% de les dones que alleten. Quan es produeix a l'inici de la lactància materna, sovint es deu a una infecció bacteriana que entra per una esquerda al mugró.
- L'abscés metastàtic : abscés infecciós més o menys distant del seu punt d'origen.
- L'abscés ossifluent : abscés fred (és a dir, sense focus infecciós) situat sobre una lesió òssia tuberculosa, i que destrueix el teixit ossi. Pot créixer força lluny del seu punt d'origen).
- L'abscés de congestió : també anomenat abscés ossifluent.
- L'abscés subperiòstic : inflamació de les cèl·lules òssies, periosti (membrana que cobreix l'os) i el cavitat medul·lar (on es troba la medul·la òssia) a causa dels bacteris (estafilococ). Aquesta inflamació va acompanyada d'un deteriorament important de l'estat general i evoluciona cap a a flegmó ossi (supuració). Afecta principalment nens i adolescents.
- L'Abscés tuberós de Velpeau : petit abscés arrodonit, localitzat generalment al buit de l'aixella (rarament en un altre lloc), a nivell de la pell o teixit situat per sota (teixit cel·lular subcutani) i originari d'un glàndula sudorípara (que produeix suor).
- L'abscés d'orina : abscés situat prop de lauretra (conducte que permet el transport de l'orina des de la bufeta cap a l'exterior), que apareix després d'una ruptura o lesió d'aquesta.
- Abscés subperitoneal.
- L'abscés subfrènic que correspon a una col·lecció purulenta que es produeix per sota de la diafragma, és un exemple d'abscés gestionat per l'especialitat mèdica de gastroenterologia. Les causes de l'abscés subfrènic varien segons la seva ubicació.
- Abscés subfrènic dret, que és l'abscés subfrènic més comú, és el resultat de colecistitis, d'a úlcera pèptica, d'a abscés hepàtic, d'a supuració que es produeix al voltant o prop del ronyó, una seqüela de peritonitis.
- Abscés subfrènic primari és un abscés que no és el resultat d'una infecció abdominal.
- Abscés subfrènic esquerre és molt més rar que l'abscés subfrènic dret. Molt sovint és el resultat d'a infart (dèficit de vascularització) de la velocitat, que es va complicar per infecció, supuració que es produïa al voltant dels ronyons o pancreatitis.
- L'abscés subfrènic dret consisteix en una cavitat que conté pus i de vegades gasos i restes d'aliments que s'han transformat en pus. Molt sovint l'abscés subfrènic dret es troba entre el diafragma, el fetge i el còlon transvers. Aquest tipus d'abscés té límits: la melsa a l'esquerra i el lligament falciforme del fetge a la dreta.
- L'abscés renal és un abscés rar però greu caracteritzat per febre alta i dolor punxant violent que apareix a l'interior d'una fossa lumbar. Aquesta és una supuració del ronyó o del seu embolcall, llavors anomenada flegmó perinèfric. L'abscés renal és causat per una infecció amb estafilococs. Molt sovint aquesta malaltia segueix a sèpsia (en anglès septicemia).
els símptomes
Fisiopatologia
Els abscessos es desenvolupen a qualsevol part del cos i poden ser:
- Superficial : el més comú és el Whitlow (abscés del dit), però es poden trobar a qualsevol altra regió del cos. Són visibles i palpables.
- Profund : sobre un òrgan intern (cervell, fetge, pulmó, ronyó). La seva gravetat depèn de la seva ubicació.
- Calent : causada per microbis que considerem piogenes (donant com a resultat la producció de pus). S'acompanyen d'un fenomen inflamatori i d'una important afluència de glòbuls blancs anomenats polinuclear, el paper dels quals és la destrucció d'aquests microbis. L'abscés calent dóna lloc a l'aparició d'a vermellor, d'a calor, d'a augment de volum (inflor), a dolor, d'a febre alta, un augment dels glòbuls blancs (neutròfils) en fer una anàlisi de sang. La producció de pus a l'interior de la cavitat tancada provoca un augment de volum de l'abscés.
- Fred : a causa de la presència dels bacteris causants de la tuberculosi o determinats llevats. En aquest cas, l'abscés es forma de manera insidiosa, i el veiem aparèixer després de la mort dels teixits (necrosi), una forma particular de pus anomenada pedra d'amígdala.
Causar
Causar
La causa principal d'un abscés és una acumulació localitzada de pus en una cavitat. Pot ser superficial o profund.
La infecció està a l'origen: la lluita entre microbis i les cèl·lules immunitàries del cos portarà a la mort (o necrosi) de determinades cèl·lules.
Evolució
Evolució
En determinats pacients, hi ha migració llunyana de pus a través de la sang: aquest és el piohèmia. La fistulització correspon a l'eliminació de pus fora de qualsevol òrgan. Aquesta eliminació es pot fer des de la pell, el tracte digestiu, la tràquea, el fetge.
De vegades, notem la presència de pus en una cavitat que existeix de manera natural al cos (pleura, peritoneu). En aquest cas, l'evolució és cap a l'aparició d'un aïllament d'aquesta cavitat en relació amb els teixits veïns que són sans.
Aleshores assistim a la creació d'a closca gruixuda, posseïdor pocs vaixells (hipovascularitzat) i corresponent a la constitució d'a teixit escleròtic (és a dir, haver perdut la seva elasticitat habitual). Els diferents tractaments (principalment antibiòtics) són menys efectius perquè l'abscés ho és enquistat (tancat). Aleshores cal intervenir quirúrgicament per tal de permetre elevacuació de l'abscés.