Peritoneum

Patofiziologija

Termin ascites (od grčke riječi askos: vrećica) odnosi se na nakupljanje tečnosti unutar peritonealne šupljine.

Peritonitis je upala peritoneuma, akutna ili hronična, od koje je opisan veliki broj varijanti, prema nekoliko kriterija.

• Dakle, kada je peritonitis opsežan, govorimo o generalizovani peritonitis.
• Može se nalaziti na periferiji organa: to je a lokalizovani peritonitis.
• Takođe razlikujemo perforacijski peritonitis, u Josa inkapsulirajući peritonitis, itd ...
• Ređe, peritonitis je hroničan (širenje kroz vrijeme): ovo uključuje, između ostalog, tuberkulozni peritonitis.

Termin metroperitonitis (od grčkih riječi metra : maternica i en peritonitis ) odnosi se na upalu maternice i peritoneuma. Najčešće, peritonitis je posljedica perforacije organa unutar trbuha (slijepog crijeva, crijeva, želuca).

To zatim dovodi do nakupljanja tekućine između dva sloja peritoneuma, a posljedično do upale tih slojeva. Ova tekućina sadrži bakterije i agresivne hemikalije, koje se na kraju akumuliraju između peritonealnih slojeva, što manje ili više brzo dovodi do komplikacija, prvenstveno crijevnih, ali i do gubitka tekućine (smanjenje volumena krvi) što rezultira šokom (nemogućnost organa da obavljaju svoju normalnu funkciju) i oštećenjem glavnih organa poput pluća ili bubrega , između ostalih.

Peritonitis može biti i rezultat direktne infekcije unutrašnjih organa, pri čemu se bakterije šire iz jednog organa u drugi sve dok ne dođu do peritoneuma. To se naziva sekundarni peritonitis, a najčešće ga uzrokuje nekoliko klica istovremeno, i aerobnih i anaerobnih (to jest, nekima je potreban zrak, a drugima ne). Najčešće, perforacija šupljeg trbušnog organa dovodi do prodiranja bakterija (ili klica općenito) u peritonealni prostor, koji je sterilan , što znači da nema klica. Organi koji su najčešće pogođeni su:

• Stomak.
• Le duodenum.
• Le debelo crijevo.
• Uterus.

Bolesti koje uzrokuju ove perforacije su (po učestalosti):

• L'čir na želucu i dvanaesniku. Ova vrsta peritonitisa najčešće se javlja nakon infekcije koja je posljedica porođaja (patologija jajovoda i jajnika), ali se u nekim slučajevima javlja spontano.
• Le Fernet i Boulland peritoneopleuralni sindrom je istaknut 1885. Takođe nazvan Fernet-Boullandov sindrom, to je sindrom karakteriziran asocijacijom tuberkulozni peritonitis (ascitični oblik) i a pleuresie imaju isto porijeklo i javljaju se na jednoj ili drugoj strani.
• La želatinozna bolest peritoneuma Péana i Wertha (na engleskom želatinozni ascitis) odgovara izlivu iz peritoneuma supstance želatinozne prirode, koji dolazi od rupture mukoidne ciste unutar abdomena. Najčešće su to ciste jajnika, a posebno ciste crijeva. Ova patologija će vjerovatno dovesti do tumorskih transplantata na peritoneumu.
• La fibrozni i sklerozirajući retroperitonitis, također se zove Ormondova bolest, je patologija koju karakterizira retroperitonealna fibroza (gubitak elastičnosti tkiva smještenog iza peritoneuma) čiji uzrok nije sa sigurnošću poznat, a koja uzrokuje kompresiju ureteri (vod koji prenosi mokraću do bešike) i ponekad donja šuplja vena.
• La apendikularni peritonitis je komplikacija od upala slijepog crijeva tačnije evolucija ovoga kod starije osobe, kod pojedinca koji ima metabolički disbalans (dijabetes, gojaznost) ili kod neuhranjenog subjekta. Dužni smo da pribegnemo a hospitalizacija u jedinicama intenzivne nege, uglavnom kada ih ima apsces koja se razvila na peritoneumu.
• La Josa inkapsulirajući peritonitis je peritonitis različitih uzroka, karakteriziran stvaranjem na račun potrbušnice debele, biserno bijele membrane, koja okružuje manje-više veliki dio trbušne nutrine.
• La gonokokni peritonitis ili Fitz-Hugh-Curtisov sindrom, perihepatitis genitalnog porijekla je upala tkiva i organa u blizini foie (peri-hepatitis) što dovodi do bola hipohondrijumu desno (područje koje se nalazi ispod rebara na desnoj strani), kod osoba s anamnezom genitalnih infekcija zbog određenih klica.
• La gonokokni peritonitis je sekundarni zbog peritonitisa (upale peritoneuma) jetre, i žučna kesa, zbog infekcije klicama poput klamidija, trachomatis ou gonococcus. Pacijent se žali na:
  • Bol koje zrače u susedne regione.
  • Kontrakture mišića abdomena.
  • Svjetlost hipertermija (vrućica).
  • Evolucija ide prema a holecistitis (upala žučne kese). Prognoza za jetru je dobra. Liječenje antibioticima to prevazilazi.
• La  nozokomijalni peritonitis je peritonitis nastao zbog terapijske intervencije, bilo medicinskog (lijekovi) ili kirurškog (intervencija). razlikujemo:
  • La Tercijarni nozokomijalni peritonitis, relativno čest, zbog komplikacija nakon abdominalne operacije kao što je oslobađanje šav (šavovi koje je napravio hirurg ne drže). Ponekad je ovo već operacija peritonitisa.
  • Nozokomijalni peritonitis strogo govoreći, zbog upotrebeprotuupalno nesteroidni tokom hospitalizacije dovodi do perforacije čira (gubitak supstance lokalizovane na sluznici, odnosno sloju ćelija koji prekriva unutrašnjost želuca).
  • Nozokomijalni peritonitis koji se javlja nakon liječenja u jedinici intenzivne njege povezan je sa stanjem šoka i perforacijom crijevne sluznice.
• La plastični peritonitis je komplikacija upala slijepog crijeva koju karakterizira aglutinacija crevne petlje koji su ujedinjeni adhezijama (abutmentima) oko apscesa. Ovo se događa kada je sluznica (sloj ćelija koji pokriva unutrašnjost vermiformnog slijepog crijeva) blokirana gnoj. U tom slučaju ostaje lokaliziran i uzrokuje aglutinaciju crijevnih petlji.
• Neki pacijenti imaju manju upalu koja ne uzrokuje tipičnu bol. To je uzrok teške dijagnoze atenuiranog oblika upala slijepog crijeva. Abnormalna situacija slijepog crijeva otežava dijagnozu. zaista, dodatak vermiform ponekad se nalazi iza cekuma. U ovom slučaju bol više nije u iliac fossa ravno ali u leđima u lumbalnom nivou. Kod žena bol ukazuje na upalu uterusa. U drugim slučajevima, upala slijepog crijeva može izgledati kao infekcija žučne kese.
• La primarni peritonitis ili spontani peritonitis je peritonitis koji se javlja kod djece (također se javlja kod odraslih sa ciroza), praćen ascitesom ili peritonitisom bakterijskog porijekla, spontano i zbog klice, općenito pneumokok.
• Kada je peritonitis opsežan, govorimo o generalizovanom peritonitisu. Može se nalaziti na periferiji organa: to je lokalizirani peritonitis. Takođe razlikujemo perforacijski peritonitis, Josa inkapsulirajući peritonitis, itd. Ređe je peritonitis hroničan (koji se širi tokom vremena): ovo uključuje, između ostalog, tuberkulozni peritonitis.
• Perivisceritis je izraz koji Huchard koristi da označi upalu koja se širi tokom vremena i koja utječe na serozu koja okružuje iznutrice. THE serozno su zaštitne membrane koje okružuju iznutrice kao što su pleura (za pluća), peritoneum (za trbušne nutrine) ili čak perikarda (za srce). Pojam perivisceritis specijalisti najčešće koriste za označavanje upale peritoneuma tzv. fibroodhezivni peritonitis i lokaliziranje na dio probavnog trakta, što dovodi do poremećaja u njegovom funkcioniranju. Postoji nekoliko varijanti perivisceritisa uključujući stenozirajući perivisceritis koji se karakterizira pojavom stenoza (suženje) dijela crijeva koje uzrokuje a okluzija, odnosno zaustavljanje prolaza gasova i materijala u crevima. To je ponekad uzrok nastanka apscesa koji može nastati. fistulizirati (komunicirati), isprazniti se prema drugom području, a posebno u bešike, što dovodi do prisustva mjehurića plina sa neugodnim mirisima u urinu. Ova patologija se najčešće javlja tokom bolesti, posebno crijeva, uz prisustvo divertikula koje su prirodne ili abnormalne šupljine tijela, koje završavaju u slijepoj ulici i komuniciraju s kanalom. Općenito, perivisceritis je sekundarni za a infekcija, tretman zrakama (radioterapija), hirurška intervencija. Izaziva nastanak fibroznih adhezija i prirubnica koje uzrokuju gubitak elastičnosti pokrivnih membrana pojedinih organa. Ovaj fenomen inhibira normalno funkcioniranje organa između njih (klizanje crijevnih petlji), ili organa u trbušnoj šupljini (normalno kretanje nutrine unutar abdomena). Što se tiče respiratornog sistema, tačnije pluća koja su prekrivena plućnom pleurom, problem je uporediv. Drugim riječima, u prisustvu perivisceritisa, normalno funkcioniranje pluća je narušeno.