definicija
definicija
Intestinalna opstrukcija je djelomični ili potpuni prekid crijevnog tranzita koji je rezultat nekoliko mehanizama.
klasifikacija
Razlikujemo:
- Stragulaciona okluzija se također naziva zadavljenje creva.
- Okluzija opstrukcije također se naziva jednostavna mehanička okluzija.
- L'ileus paralitičanili pseudo intestinalna opstrukcija.
simptomi
simptomi
Simptomi opstrukcije crijeva su:
- Simptomi se pojavljuju brže ako je prepreka u tankom crijevu. Njihovo postepeno pojavljivanje ukazuje na smanjenje peristaltike crijeva.
- Veoma intenzivan bol, koji napreduje u napadima praćenim zatišjima.
- Zaustavljanje prolaska materijala i gasova.
- Povraćanje.
- Distenzija stomaka (meteorizam).
- Manje ili više značajna dehidracija, koja može dovesti do šoka sa padom krvnog pritiska, a ponekad i do zatajenja bubrega.
Patofiziologija
moglo bi biti:
- O odsustvu, o nestanku crijevnu peristaltiku (kontrakcijski pokreti crijevnih mišića), što rezultira takozvanim a funkcionalni ileus (funkcionalna okluzija) ili paralitički. Ovo najčešće rezultira:
- Od a hirurgija abdomena.
- Od zloupotrebe upotrebe farmaceutskih proizvoda koji sadrži opijati (derivati opijuma).
- Povezana patologija (apsces, hematom, pankreatitis).
- Od intraabdominalne upale.
- Od nedostatka u kalijum.
- Od a Hirschsprung sindrom ou od Ogilvija.
- a kancerozni tumor, i često a benigni tumor, ponekad predstavljaju prepreku napredovanju crijevnog tranzita. Ova prepreka se također može materijalizirati:
- Un bezoar.
- Upalna bolest.
- a divertikulitis (infekcija intestinalnih divertikula).
- des okrugli crv.
- Un calcul žučne kese.
- Dolazi do intestinalnog cirkulatornog deficita infarkt (uništenje tkiva koje čine crijevne zidove) arterijske ili venske prirode.
- Intestinalna opstrukcija davljenjem je posljedica:
- Od a davljenja.
- Od uvrtanja crijeva uzdom (ožiljak).
- Od predugog uvrtanja dijela sigmoidnog kolona na sebi (volvulus). Ovo je ponekad rezultat intususcepcije ili kile (ingvinalne ili kraralne).
Medicinski pregled
Pregled
Ispitivanje traži prethodnike:
- Operacija.
- Takođe precizira brutalnost instalacije kako bi se usmjerio mehanizam crijevne opstrukcije (funkcionalni ileus, gušenje).
- Za sve crijevne opstrukcije, akumulacija sekreta (tečnosti) i materijala uzvodno od opstrukcije, ili paraliza, stvara vrlo značajno proširenje crijeva.
Dodatni pregled
Rendgenski snimak abdomena potvrđuje dijagnozu. Prikazuje tipičnu sliku s plinovitom jasnoćom, iznad koje se nalazi horizontalni nivo tekućine koji ukazuje na anatomsku lokaciju opstrukcije.
tretman
tretman
Tretmani za opstrukciju crijeva su:
- Opstrukcija crijeva zbog davljenja zahtijeva hitno terapijsko liječenje: hirurška intervencija mora biti brza (u roku od nekoliko sati). Zaista, u ovom slučaju postoji rizik od gangrena (destrukcija) crijeva i pojava perforacija.
- Kod okluzije zbog mehaničke opstrukcije intervencija je manje hitna i ponekad može sačekati 24 sata, pa čak i malo više. Prije svega se usisava sadržaj želuca, čiji je cilj smanjenje nadimanja crijeva. Korekcija hidroelektrične neravnoteže (nedostatak tečnosti, minerala i vitamina, između ostalog), vrši se korišćenjem infuzije. Cilj hirurške intervencije je uklanjanje prepreke. Ovo mora biti utoliko brže jer je okluzija vjerovatno posljedica davljenja (davljenja). U određenim slučajevima, hirurg, nakon što ukloni prepreku, a eventualno i deo creva, ne pristupi odmah uspostavljanju kontinuiteta digestivnog trakta. U ovom slučaju, crijevo je abouché (povezan) privremeno sa kožom: to je ono što mi zovemoprivremeni anus (kolostomija). Nakon toga, hirurg vraća crevni kontinuitet. Ovaj postupak se bira u slučajevima kada postoji zabrinutost zbog neispravnog zarastanja crijevnih šavova, općenito povezanog s visokim rizikom od infekcije.