definicija
definicija
Hemoptiza (na engleskom hemoptysis) je emisija kroz usta određene količine krvi koja dolazi iz respiratornog trakta, ili iz susjednog organa.
simptomi
simptomi
Glavni simptom hemoptize je odbacivanje kroz usta manje ili više značajne količine sang.
Glavni simptomi različitih hemoptiza su:
- L'hemoptiza malog izobilja je najčešći i odgovara odbijanju sang crvena, ili sputum crnkaste boje sa krvlju.
- L'hemoptiza prosečne izdašnosti odgovara otprilike 100 mililitara krvi, čemu ponekad prethodi respiratorni problem. Ova vrsta hemoptize ponekad je praćena znojenje i tahikardija (ubrzanje otkucaja srca).
- L'hemoptiza velikog izobilja (½ L krvi) obično prati a nelagoda koji može ići do a Stanje šoka (nemogućnost da određeni organi u tijelu obavljaju svoju funkciju), povezana s a respiratorna nelagodnost.
- L'hemoptiza kataklizmično, rijetko, može uzrokovati smrt za nekoliko trenutaka. Prati ga značajna i brutalna eliminacija vrlo velike količine krvi. Javlja se kod određenih patologija kao npr rak pluća praćeno povredom plućne arterije :
- Tear arterije.
- Aneurizma (konstitucija između zidova arterije prostora podložnog rupturi).
Patofiziologija
Hemoptiza se može manifestovati u različitim oblicima:
- a krvarenje frank koji se sastoji od crvene krvi.
- des sputum koji sadrže vrlo malu količinu krvi koju poziva pulmolog ispljuvak prošaran krvlju.
- des hemoptoični sputum, odnosno ispljuvak čija boja teži ka crnoj, tačnije ima boju blisku onoj u soku šljive.
Medicinski pregled
Labo
Laboratorijski testovi omogućavajući dobijanje a krvna slika (na engleskoj krvnoj slici) sa:
- Broj trombocita.
- Le vrijeme je za protrombin.
- Le vrijeme krvarenja i drugi testovi koji se odnose na zgrušavanje krvi.
Zaista, poremećaj normalnog funkcionisanja koagulacije krvi vjerovatno će potaknuti pojavu hemoptize. Zbog toga je potrebno prvo znati broj trombociti pacijenta. Također je potrebno vježbati bakteriološkim pregledima, kako bi pokušali istaknuti, a kvasac odgovoran infekcije koja bi mogla dovesti do pojave upala et od krvarenja sekundarno. To se radi iz sputuma, tj sluz se oporavila, dolazi iz pluća. a citološka studija (proučavanje ćelija) takođe se sprovodi.
Dodatni pregled
Dodatni testovi za hemoptizu su:
- La radiografija.
- Le skener.
- La bronhoskopija (upotreba optičkog vlakna za vizualizaciju unutrašnjosti bronhija) daju sigurnu dijagnozu i lociraju porijeklo krvarenja.
- a fibroskopija omogućava vam da vidite unutrašnjost pluća, tačnije bronhije koliko god je to moguće da se istakne krvarenje. Ovaj pregled se mora obaviti rano jer određene lezije koje dovode do pojave krvarenja imaju tendenciju da zacijele vrlo brzo. Fiberoskopija nije uvijek laka za izvođenje jer su pluća najčešće preplavljena krvlju, što otežava lako pronalaženje izvora krvarenja.
- La kruta bronhoskopija se izvodi kod određenih pacijenata sa masivna hemoptiza, ili koje proizlaze iz lezije proksimalnih disajnih puteva, a posebno ako planiramo izvršiti intubaciju unutar traheje.
- La radiografija pluća sprijeda i u profilu, kao i CT skeniranje pluća su takođe korisna. Zaista, krvarenje vjerovatno ima izvor negdje drugdje, vidljiv na rendgenski snimak.
- Kod nekih pacijenata je hemoptoično krvarenje dolaze od povredeotorinolaringološki aparat. Zbog toga je potrebno obaviti ovaj pregled kako bi se otklonila mogućnost krvarenja iz gornjih disajnih puteva.
- La scintigrafija ponekad se koristi za potvrdu dijagnoze plućne embolije.
uzrok
uzrok
Glavni uzrok hemoptize je ruptura krvnog suda koji se nalazi bilo gdje u respiratornom sistemu. U 30% slučajeva hemoptiza, nema razloga nije pronađena uprkos svim pregledima obavljenim na pacijentu.
Hemoptiza može biti sekundarna zbog:
- Hronični bronhitis inficiran.
- Akutni bronhitis.
- Plućna tuberkuloza.
- Rak pluća.
- Plućne embolije (prisustvo a krvni ugrušak u plućnoj cirkulaciji).
- Brohodilatacija (dilatacija: povećanje kalibra) of bronhije.
- Bronhiektazije (dilatacija) dovodi do hronična hemoptiza u pratnjiiskašljavanja velike količine.
- Inflamatorne bolesti pluća.
- Apscesi pluća.
- Akutna pneumonija.
- Bronhopulmonalna aspergiloza.
- Plućna hipertenzija primarni i sekundarni (zbog a mitralna stenoza, a bolest od Wegener, a cor pulmonale hroničan, a sindromEisenmenger).
- Embolija plućni.
- Srčani udar plućni.
- Rak primarnog pluća.
- Pušenje akutni ili hronični.
- Tretmani antikoagulansi.
- Poremećaji zgrušavanje krvi.
- Koagulopatija (bolest zgrušavanja krvi).
- Arteriovenska fistula pluća.
- Sindrom Goodpasture.
- Hemosideroza plućni.
- Aneurizma aorte.
- Plućno krvarenje djeteta do godinu dana u pratnji respiratorni distres i infiltracija pluća vidljiva na radiografija pluća.
tretman
tretman
Liječenje hemoptize je naravno promjenjivo ovisno o tome gravitacija. La podržan psihološki pacijenta je posebno važno. Važno ga je smiriti, bez upotrebe sedativa. A poremećaj zgrušavanja krvi takođe se mora voditi računa. Moguće infekcija, ne zaboravljajući tuberkuloza, mora se liječiti.
U slučaju umjerene hemoptize koji najčešće spontano prestaje potrebno je uzimati repos i ležanje na polovini grudi što bi trebalo da bude uzrok hemoptiza. Potom će se mobilizacija obaviti nježno, a u prisustvu kašlja to treba potaknuti kako bi se krv evakuirala. Apsolutno ne biste trebali uzimati sredstvo za suzbijanje kašlja, odnosno inhibirajućih lijekova u plućni pokreti od kašlja. S druge strane, određeni lijekovi kao npr sredstva za smirenje vjerovatno će smanjiti kretanje sputuma, tjevakuacija sluzi plućne, takođe mora biti zabranjeno. La terlipresin je lijek koji se ubrizgava intravenski put i koji ima kapacitet da privremeno smanji stopa krvarenja dok se čeka da interveniše.
Masivna hemoptiza, odnosno kada pacijent emituje količinu krvi jednaku ili veću od 600 ml za 24 sata, ili u slučaju hemoptiza recidivi, potrebno je pacijenta hospitalizirati na intenzivnoj njezi kako bi se izvršila sukcija bronha, kako ne bi došlo do zagušenja krvi u plućima. U specijalizovanom servisu od pulmologija, ponekad se pokušava postaviti a endotrahealna cijev koji se sastoji od a nadut koje naduvavamo. Ako je pacijent izgubio veliku količinu krvi, potrebno je izvršiti transfuziju (u slučaju šoka hipovolemijski). Ako pacijent ima vrlo, vrlo značajnu hemoptizu, ponekad se smatra da praktikuje ono što se zove a hitna hirurška resekcija odnosno odstranjuje se dio pluća, posebno kada hemoptiza recidivizam. To se može učiniti samo ako pacijent ima adekvatnu funkciju pluća. Embolizacija bronhijalne arterije, ponekad se pokušava nakon izvršenja a arteriografija bronhijalna u prisustvu raka pluća, koji se ne može operisati npr. Tehnika se sastoji od otpuštanja čestice manje-više velike veličine, kako biometati u krvni sudovi koji su odgovorni za krvarenje.
Evolucija
Diferencijalna dijagnoza
Hemoptizu ne treba miješati s drugim patologijama (nepotpuna lista):
- a hematemeza, što odgovara povraćanju krvi iz probavnog sistema.
- Krv iz nos.
- Krv iz usta.
- Krv iz ždrijela (tačnije o a nazofarinksa).