Fer

Patofiziologija

Gubici gvožđa (otprilike ½ do 1,5 mg dnevno) najčešće slijede krvarenje : posebno kod žena tokom menstruacije, mogu dostići 3 miligrama dnevno.
Postoje i druga mnogo manje vidljiva krvarenja (probavna krvarenja) tzv destilirajuća krvarenja jer do gubitka krvi dolazi vrlo postepeno. Ova vrsta patologije zahtijeva daljnja istraživanja (digestivna fibroskopija), i traženje sang u stolice.
    
Nedostatak gvožđa u organizmu (nedostatak gvožđa) dovodi do a anemija. Ovaj nedostatak gvožđa je posledica krvarenja, ali i insuficijencije ili malapsorpcije gvožđa u telu. 

Upalne reakcije troše velike količine željeza putem makrofaga (vrsta bijelih krvnih zrnaca uključenih u odbranu tijela), koji prekomjerno skladište željezo iz krvotoka, što dovodi do smanjenja nivoa željeza u crvenim krvnim zrncima . Zbog toga se tokom upalnih perioda opaža vrsta anemije poznata kao mikrocitna anemija (mala crvena krvna zrnca) . Ova vrsta anemije se javlja kod upalnih reumatskih bolesti , a također i kod određenih vrsta raka.

Termin sideroza odnosi se na trovanje željezom. Većina slučajeva sideroze nastaje kao posljedica slučajnog gutanja željeznih soli (kod djece). U nekim slučajevima, gutanje je u suicidalne svrhe. Toksična svojstva željeza povezana su s njegovom sposobnošću da izazove stvaranje slobodnih radikala, što zauzvrat mijenja masti u tijelu: lipidnu peroksidaciju.

La plućna sideroza je raznovrsnost pneumokonioza. Ovo je stanje respiratornog sistema zbog udisanja, u pluća, (mineralne) prašine, u ovom slučaju gvožđa. Udisanje željeznog dima, čestica željeza ili željeznog oksida u hemijskom obliku FeO2 i Fe2O3 dovodi do ove pneumokonioze.
Žrtve ove bolesti su uglavnom profesionalci koji rukuju i koriste željezo (lučni zavarivači, sečenje kisikom, poliranje, čeličani, korisnici željeznih oksida kao pigmenta, rudari u rudnicima željeza, mljevenje, drobljenje).

Potrebno je razlikovati čistu siderozu od mješovite sideroze:

Čista plućna sideroza, najčešće opisani, je onaj zavarivača. Ova bolest, koju su vrlo rano opisali Doig i McLauglin 1936. godine, rezultat je izlaganja profesionalaca isparenjima od zavarivanja metala. Ova izloženost ne samo da mora biti redovna, već mora biti raspoređena na duži period, odnosno najmanje 10 do 15 godina. Opasnost od ove izloženosti je pojačana činjenicom da radionica nema ventilacioni sistem koji omogućava da se pare od zavarivanja evakuišu prema sistemu za oporavak, između ostalog, kao što su rezervoari, ili rezervoari na primer (zatvorena atmosfera). Kada se proces zavarivanja, koji je izvor dima, izvodi na otvorenom, sideroza nikada ne nastaje. Ovo je važno do te mjere da su različite studije provedene u medicini rada pokazale da što je duže izlaganje otrovnim isparenjima, to je veći rizik od pojave sideroze.
S druge strane, zavarivač se obavezno mora zaštititi nošenjem efikasne maske. Odsustvo maske predstavlja dodatni faktor rizika za nastanak sideroze. Ostali profesionalci koji će vjerovatno biti pogođeni čistom plućnom siderozom, osim elektrolučnih zavarivača, su uređaji za poliranje srebrnog pribora ili optičkih sočiva. Čim otrovne pare željeznih oksida dođu iz željeza koje je zavareno, one prodiru u ćelije plućno krilo, zatim se apsorbuju makrofaga (raznovrsnost bijelih krvnih zrnaca), stručnjaci kažu fagocitoza. Kada bismo od ovog trenutka mogli ispitati alveole osoba koje su bile izložene ovim toksičnim isparenjima, bilo bi moguće uočiti niz bijelih krvnih zrnaca, koji nose ime bočne fage, koji imaju posebnost da postaju plavi ako su podvrgnuti bojanju tzv Perls bojanje. Osim rendgenskih snimaka grudnog koša, nemoguće je demonstrirati ovu vrstu jednostavne preopterećene pneumokonioze. U stvari, pacijent ne pokazuje nikakve posebne simptome. Tamo radiografija ističe ono što pulmolozi nazivaju a difuzni retikulo-mikronodularni intersticijski sindrom. Za specijaliste radiologije moguće je promatrati a vojni veoma fino, bez makro-čvor niti guste mase. La CT skeniranje (skener), ako je visoke rezolucije, omogućava rano otkrivanje lezija, prikazivanjem slika retikularno, et mikronodularno, difuzna pravilna i homogena. Pacijent koji je pogođen ovom patologijom pneumološki, ne predstavlja nikakve posebne poteškoće u disanju (normalni testovi respiratorne funkcije). Ponekad je moguće uočiti restriktivni sindrom ili sindrom opstruktivno. Ovaj sindrom je uzrokovan udisanjem čestica feric, od komponenti za zavarivanje ili od individualnog pušenja. Test prijenosa CO je inače normalan. Ostatak dodatnih pregleda, a posebno fibroskopija bronhija, daje mogućnost uočavanja upale istih. To je ispiranje bronha i alveola, što naglašava povećanje koncentracije makrofagi, koji sadrže granulacije zarđale i smeđe boje. Radi se o siderofagi čije prisustvo signalizira dijagnozu sideroza čisti plućni. Ako mjerimo stopu feritin unutar tečnosti koja je pronađena nakon provođenja fibroskopija bronhijalna, vidimo, u određenim slučajevima, da je ova stopa visoka. Uzorci tkiva bronhijalni, takođe istaći naslage gvožđa koje se vide pored drugdje a odsustvo modifikacije okvira plućnog tkiva, potpora alveole (tkivo intersticijski). Suštinska razlika između sideroza čista, i sideroza pomiješano, je činjenica postojanja ili ne a fibroza međuprostorni. Uopšteno govoreći, the sideroza pure ima povoljnu evoluciju prema zaustavljanju izlaganja toksičnim isparenjima. Međutim, opisani su neki rijetki slučajevi fibroza plućni.

Mješovita sideroza pojavljuje se uglavnom kod rudara željeza koji su podložni plućnoj intoksikaciji, ne samo česticama željeza u obliku željeznih oksida, već su one povezane s silicijum-dioksid. Ponekad je moguće uočiti mješovitu siderozu kod nekih zavarivača koji koriste elektrode koje su obložene tvarima koje sadrže silicij ili silikat. Ovi pacijenti imaju iskašljavanje sluzi sa ili bez gnoj. Oni takođe pate od dispneja (otežano disanje) tokom napora, a ponekad i bol u grudnom košu, koji se ponekad brka sa srčanih simptoma (angina, infarkt miokarda). Rendgen grudnog koša ističe retikularne ili punktiformne slike tipa igle. Uglavnom su zahvaćene srednje trećine pluća. U određenim slučajevima, ove slike se brkaju sa slikama tumora, posebno kada se tiču ​​vrhova pluća. THE bronhoalveolarno ispiranje ističe, kao u slučaju čiste sideroze, prisustvo bočne fage.
Pacijentove teškoće s disanjem, zbog opstruktivnog sindroma, pokazuju se testovima respiratorne funkcije. Ako uzmemo uzorke iz bronhija, oni pokazuju prisustvo naslaga željeza (smeđa boja koja podsjeća na rđu), a ponekad i silicijum dioksida ili drugih metala.
Les biopsije pluća u suštini imaju prednost što omogućavaju razliku između čiste sideroze i mješovite sideroze. Zaista, tokom toga uočavamo fibrozne lezije unutar alveola, i područja zapaljenja alveola praćena prisustvomhistiociti (različitih bijelih krvnih zrnaca). Evolucija intersticijska fibroza, povezan sa mješovitom siderozom, dovodi do vrlo intenzivne respiratorne insuficijencije. Ovo stanje zauzvrat napreduje ka poteškoćama za srčanu pumpu da osigura svoje normalne funkcije, što dovodi do zatajenja desnog srca što je ponekad štetno za pacijenta.

Očna sideroza je bolest uzrokovana prodiranjem stranog tijela koje sadrži željezo (željeznog stranog tijela), obično napravljenog od legure čelika, u očnu jabučicu . Sideroza je prvenstveno rezultat zadržavanja ovog stranog tijela u oku. Ponekad prisustvo željeznog stranog tijela unutar orbitalne šupljine dovodi do istog stanja, koje se javlja sedmicama, mjesecima ili čak godinama nakon početnog prodiranja. Najčešće je očna sideroza nesreća na radu (kovački zanat, popravak autolimarije, „uradi sam“ projekti, obrada metala - bilo koji zanat koji uključuje rukovanje željezom). Toksičnost će biti veća što je strano tijelo koncentriranije u željezu.

Proces nastanka sideroze je sljedeći:

Oksidacija (vezivanje kisika za molekulu željeza u oku) željeza odvija se postepeno, što dovodi do nakupljanja supstanci koje sadrže željezo, željeznih iona , unutar citoplazme (tečnosti koja okružuje jezgro svake ćelije u oku, posebno u očnim membranama) . Očna sideroza progresivno rezultira degeneracijom rožnjače , praćenom heterokromijom šarenice , što znači da jedno oko, a posebno njegova šarenica, mijenja boju u odnosu na drugo. Pregledom se kod pacijenta uočava midrijaza (proširenje jedne zjenice) na jednom oku, ali ne i na drugom. Pacijent također ima kataraktu , sa zamućenjem sočiva , koje izgleda smeđe, gotovo zahrđalo. Staklasto tijelo , odnosno bistra, viskozna tečnost unutar oka iza sočiva, mijenja boju zbog prisustva smeđih čestica. Elektroretinogram (ERG) otkriva degeneraciju mrežnjače. Stanje napreduje do glaukoma (povećan pritisak unutar oka), ponekad povezanog s odvajanjem mrežnjače . Liječenje je prvenstveno preventivno. Nošenje zaštitnih naočala, što traje samo nekoliko sekundi, najbolji je način da se spriječi ulazak stranih tijela u oko. Katarakta i oštećenje mrežnjače su trajni. Uklanjanje stranog tijela je besmisleno jer je progresija stanja neizbježna.