želudac (općenito)

Patofiziologija

Spisak bolesti želuca (nije konačan):

• Čir gastroduodenalni.
• Le rak želuca (adenokarcinom želuca).
• La plastična posteljina je posebna vrsta raka koja predstavlja približno 5% karcinoma želuca i odgovara a adenokarcinom nediferencirano.
• La Biermerova bolest.
• Le mali stomak (sindrom male osobe).
• Le merizam je regurgitacija (povratak u usta) hrane koja je bila u želucu, a koja se može ponovo žvakati.
• L'lubenica stomak (lubenica stomak). Također se zove antralna vaskularna ektazija, ovaj termin koji je Jabbari koristio 1984. godine, a na engleskom je želučana antralna vaskularna ektazija, označava želudac koji ima oblik lubenice. Ovo je rijetka infekcija, koja se uglavnom javlja kod ženskih osoba, i to nakon 70 godina. Želudac lubenice karakteriše, zahvaljujući fibroskopija (direktna vizualizacija unutrašnjosti ovog organa pomoću alata od optičkih vlakana), prisustvom a sluzokože (sloj ćelija koje oblaže, u ovom slučaju unutrašnjost želuca) izdignute i eritematozne (ružičasto-crvene) i nabore antruma želuca koji konvergiraju prema pilorusu. Ako uzmemo uzorak na ovom nivou (histologija), vidimo prisustvo sićušnih krvnih sudova (kapilare), koji prolaze kroz sluznicu, i submukozu koja je proširena (čiji je promjer povećan u volumenu), a ponekad i trombozirana (blokirana sićušnim krvnim ugrušcima). Tokom ove retke bolesti, pacijenti se javljaju sa anemija zbog nedostatka gvožđa (smanjenje nivoa gvožđa u krvi) kontinuirano (hronična anemija). Ova anemija je rezultat ponavljajućeg krvarenja. Općenito, pacijenti pate od drugog stanja u isto vrijeme: skleroderma.
• L'stomak pješčanog sata ou biocular. Od latinskog his: dvaput i loculus: komora, na engleskom ​bilocular termin bilocular označava prirodnu šupljinu podijeljenu na dva odjeljka. Želudac pješčanog sata je želudac sastavljen od dvije šupljine, koje su spojene uskim grlom, koje je rezultat bilo grč (kontrakcija), ili ožiljak od čira na želucu.
• Les divertikula želuca, su relativno rijetko stanje. Nalaze se na maloj krivini ovog organa ispod cardia (gornji otvor želuca), te su asimptomatske, što znači da pacijent ne pokazuje nikakve posebne znakove. Ovo gastroenterološko stanje će vjerovatno biti zakomplikovano malim ulceracijama (ranama) koje dovode do pojave od krvarenja ili perforacija. Ova patologija se ponekad miješa sa a rak želuca, i zahtijeva a gastroskopija, odnosno direktnu vizualizaciju unutrašnjosti sluznice želuca. Postoje divertikule želuca koje ne zahtijevaju nikakvo liječenje i čija je evolucija dobra.
• Le kasni postprandijalni sindrom kod gastrektomiranih pacijenata, koji takođe nosi imehipoglikemija kasno, je poremećaj koji nastaje nakon operacije na želucu, čiji je cilj uklanjanje cijelog ili dijela (gastrektomija). Uklanjanje želuca karakteriše pojava naglog pada glukoza, odnosno nivo šećera u krvi, koji se javlja jedan ili dva sata nakon jela. Kasni postprandijalni sindrom kod pacijenata sa gastrektomijom rezultat je prebrzog dolaska bolusa hrane u crijeva, gdje će se probaviti, kao i njegov dolazak, prebrzo. Posljedica ovog fenomena je da prebrza apsorpcija nutrijenata dovodi do naglog porasta nivoa šećera u krvi, a samim tim i nivoa šećera u krvi. THE pankreas koje je regulatorno tijelo glukoza, iznenada će početi lučiti inzulin, što uzrokuje nenormalan pad šećera u krvi. Bolesnici sa kasnim postprandijalnim sindromom kod pacijenata sa gastrektomijom imaju:
  • Poremećaji koji se javljaju jedan do dva sata nakon jela.
  • a hipoglikemija praćeno nelagodom, vrtoglavicom, znojenjem, drhtanjem, grčevima u stomaku i ponekad smetnjama svesti u težim slučajevima.
  • Laboratorijske analize omogućavaju doziranje glukoza u krvi i pokazuju vrlo nizak nivo šećera u krvi.
  • a hiperglikemija uzrokovano (davanjem šećera pacijentu) oralno, pomaže u potvrđivanju dijagnoze. Zaista tokom ovog pregleda nivo glukoze raste veoma visoko, a zatim pada veoma nisko. Ovaj sindrom zahteva ishranu sa niskim sadržajem brzih šećera, odnosno šećera, koji se brzo apsorbuju u telu. S druge strane, potrebno je pacijentima osigurati obroke bogate vlaknima, koji pomažu u usporavanju apsorpcije šećera na crijevnom nivou. Kasni postprandijalni sindrom kod pacijenata sa gastrektomijom postepeno napreduje tokom vremena. To se radi fiziološki (prirodno), u pravcu spontane adaptacije organa za varenje.
• Amiksoreja (od grčkog a: privative, mucus i rhein: teći, na engleskom amyxorrhoea) je izraz koji je Kaufmann koristio za označavanje insuficijencije ili potpunog odsustva lučenja sluzi iz želuca. THE sluz, je sekret koji štiti sluznicu, odnosno sve slojeve koji pokrivaju šuplje organe u kontaktu sa vazduhom. To je viskozna supstanca koja se često upoređuje sa sluzi.
• Samoprobava je fenomen koji karakterizira probava u želucu i probavnom traktu općenito. U određenim slučajevima čak i aneksi probavnog trakta, kao što su gušterača i jetra, također prolaze kroz ovu vrstu fenomena.
• Borchardtova trijada je bolest koja se sastoji od tri simptoma koja karakteriziraju volvulus akutan stomaka. Ovo su simptomi koji ukazuju na prisustvo:
  • Od a okluzija tokom kojeg se pacijent umara u besplodnim naporima da povrati.
  • Ovome se dodaje a meteorizam, odnosno akumulacija gasa na nivou od epigastrijumu (želudac), i hipohondrijumu lijevo (ispod zadnjeg lijevog rebra).
  • Nemogućnost medicinskog tima da kateterizira želudac.
• ​Le Bouveret znak je naglo odbacivanje tečnosti koja sadrži čestice hrane tokom ili nakon ispiranja želuca, dok je do tada ovo ispiranje vraćalo bistru tečnost.
• Le kardiospazma (od grčkog kardia: cardia i spazmos: grč, na engleskom cardiospazm), također se naziva frenospazam gdje frenokardiospazam karakterizira suženje kardije i jednjaka, čiji uzrok nije točno poznat, a koji dovodi do pojave grča kardije koji onemogućuje prolaz hrane iz jednjaka u želudac. Ova pojava će vjerovatno uzrokovati, nakon određenog vremena, a upala jednjaka (ezofagit), kao i njegovo proširenje, što manje-više brzo dovodi do pothranjenosti, ili čak stanja cachexy (teško oštećenje opšteg stanja) pacijenta, ako nije pod medicinskom negom.
• Le Cruveilhier sign odgovara otvrdnjavanju koje se javlja u epizodama i praćeno bolom u stomaku. Ovaj fenomen je rezultat kontrakcije želučane (želučane) muskulature u prisustvu stenoza pylorusa, odnosno suženja donjeg otvora želuca koji ga povezuje sa dvanaestopalačnom crevom koji odgovara prvom delu tankog creva.
• Le Debré-Semelaigneov sindrom (na engleskom Debré-Semelaigneov sindrom odgovara povećanju muskulature urođene prirode praćeno rigidnošću, a uočeno je kod novorođenčadi. Ovaj sindrom se odnosi na udove, lice, stomak, dijafragmu, a ova djeca imaju i srce. intelektualno kašnjenje, a patuljastost i miksedematozni sindrom. THE miksedem je bolest zbog insuficijencije, odnosno supresije lučenja tiroidni hormoni. Ovo stanje karakteriše bjelkasta boja kože, zbog edem što je povezano sa seksualnim i intelektualnim poremećajima.
• La bolna glad (na engleskom hunger pain) odgovara skupu simptoma, a tačnije boli, koji se javlja u epigastriju (anatomsko područje koje odgovara želucu), kasni bol. Ovaj fenomen se javlja kada je želudac prazan, a glad se ponovo javlja. Bol, zahvaljujući gutanju hrane, jenjava. Ovo stanje se vidi tokom duodenalni ulkusi.
• La proširenje stomaka (na engleskom dilatacija želuca), tzv gastrektaza, odgovara značajnom povećanju zapremine (kapaciteta) želuca. Ovo je distenzija ovog organa, praćena fenomenima okluzija (zaustavljanje prolaza materija i gasova kroz crevni sistem), što se ponekad dešava nakon određenih procedura koje uključuju abdomen. Ova distenzija je nesumnjivo rezultat kompresije duodenuma korijenom mezenterija. THE mezenterija je dio peritoneuma koji spaja crijevo sa zidom abdomena. Ovo masivno nakupljanje gasova i tečnosti u želucu primećuje se nakon operacije, uglavnom u vezi sa abdomenom, porođajem ili čak traumom. Simptomi se javljaju nekoliko dana nakon operacije. To je iznad svega:
  • Intenzivan umor.
  • Mučnina.
  • Obilno povraćanje.
  • Abdominalni bol koji je ponekad posebno intenzivan.
  • Pacijent osjeća veoma značajnu nadutost u gornjem dijelu trbuha, tj tympanic i sjedište zvuka pljuskanja koji dolazi iz stomaka. Povraćanje i gubitak iona (uglavnom hlor), može biti izvor hipovolemija (smanjenje količine krvi), a metabolička alkaloza (suprotno od kiseline), povezan sa a hipokalemija, odnosno smanjenje stope kalijum u krvi. Dijagnoza akutne dilatacije želuca razlikuje se od dijagnoze opstrukcije gornjeg crijeva, zahvaljujući radiografija abdomena bez pripreme, što će reći jednostavno. Ovaj rendgenski snimak pokazuje želudac koji je povećan u volumenu, a u crijevima nema hidroaeričnih slika. Liječenje akutne gastrične dilatacije zahtijeva ispiranje želuca i kontinuirano usisavanje kroz pravilno postavljenu gastričnu sondu. Neophodna je i korekcija problema sa hidroelektranama i vodom.
• Termin prskanje je izraz koji dolazi od njemačkog klappen što znači praviti buku. To je buka koja nastaje kada se mali, ponavljajući i relativno brutalni udarci nanose vrhovima prstiju na trbušni zid koji je opušten, i kada su želudac ili crijevo prošireni. Sadrže manje ili više značajnu količinu gasa i tečnosti. Potraga za znakom lappinga omogućava procjenu stepena proširenja želuca i crijeva. 
• Un njegov timpanik (od grčkog tumpanon: bubanj, na engleskom tympanit resonance) takođe naziva timpanizam, je zvuk čiji je tembar posebno akutan i koji nailazimo na određenim dijelovima tijela kada ih udarimo. Timpanične zone tijela su u suštini lijevi hipohondrij, odnosno dio koji se nalazi desno od pupka ispod posljednjeg rebra, kada je crijevo prošireno plinovima. Timpanizam se takođe može naći u grudima, što ukazuje da postoji izliv gasa između pleure: pneumotoraks.
• Termin nadutost (od lat. flatus: dah i flare: duvati, na engleskom nadutost) odgovara stvaranju plinova koji dolazi iz želuca i crijeva, a dovodi do pojave manje ili više značajnog nadimanja želuca ili crijeva. Najčešće, nadutost rezultira emisijom plinova iz usta ili anusa.
• La perigastritis (na engleskom perigastritis) je vrsta peritonitis koja se javlja oko stomaka.
• L'exulceratio Dieulafoy simplex (na engleskom exulceratio simplex, Dieulafoyev ulkus), koji se naziva i bolest, sindrom ili čir na Dieulafoy, odgovara ulceraciji (gubitku supstance) sluznice želuca, ali se odnosi samo na sluznicu i submukozu. Po definiciji, sluznica je skup ćelija koje pokrivaju šuplje organe u kontaktu sa vazduhom, u ovom slučaju želudac. Mehanizam ovog stanja je sljedeći: duboko u submukozi nalazi se mala arterija koja predstavlja abnormalnosti, a posebno velikog promjera. S druge strane, njegov oblik je krivudav, oštećen, erodiran. Ova vrsta čira uglavnom se nalazi u gornjem dijelu želuca. Njegova evolucija je često prema pojavihematemeza obilne, koje se ponavljaju. Pojam hematemeza odnosi se na povraćanje krvi iz probavnog trakta.
• Le phytobezoar (na engleskom phytobezoar) je strano tijelo koje se nalazi u želucu i sastoji se od biljnih supstanci.
• Termin hiperperistaltika, označava preuveličavanje peristaltika, odnosno pokreti digestivnog trakta, koji omogućavaju bolusu hrane da napreduje unutar njega. Organi zahvaćeni hiperperistaltikom su želudac ili crijeva. Hiperperistaltika je ponekad uzrok povraćanja kod novorođenčadi. Ovaj termin je uporediv sa tim d'hiperstenija (od grčkog huper: s viškom i sthenos: sila, na engleskom hypersthenia), što označava povećanje sila, ili preuveličavanje motiliteta (sposobnosti kretanja) želuca ili crijeva.
• La pneumatoza (od grčkog pneuma: vazduh, na engleskom pneumatosis) je izraz koji su lekari iz 18. veka koristili za označavanje određenih bolesti povezanih sa prisustvom gasova u tkivima, organima ili šupljinama, posebno u želucu i crijeva. Obično ovi organi sadrže samo malu količinu plina. Ovaj izraz se uglavnom koristi za označavanje gasnih cista crijeva. To su male plinske ciste, koje se nalaze u debljini crijevne stijenke, a mogu zbog svog velikog broja uzrokovati manje ili više opsežan gubitak elastičnosti crijevnog zida, uporediv s fiziopatološkim procesom (morbidnim mehanizmom) koji može biti povezan sa a Rak. U otprilike 85% slučajeva pneumatoza komplikuje već postojeću patologiju probavnog trakta. To može biti čir, rak probavnog sustava, pilorična stenoza. To može biti i respiratorna bolest kao npr hronični bronhitis, a emfizem ili a astma. Rjeđe, u otprilike 15% slučajeva, pneumatoza se čini primarnom, odnosno neobjašnjivom. Konačno, rjeđe je ovo stanje povezano sa sistemskom bolešću kao što su:
  • La skleroderma.
  • Le lupus.
  • La mješovita povezanost.
  • La polyarteritis nodosa.
  • La reumatoidni artritis.
• La cistične pneumatoze crijeva je ili asimptomatski (nije praćen nikakvim znakovima) ili uzrokuje probavne simptome, uglavnom difuzne bolove u trbuhu, nadimanje, naizmjenične kolike ili dijareju praćenu sluzi. Dodatni pregledi, tačnije RTG abdomena bez pripreme, ponekad pokazuju prisustvo plinskih cista, koje su grupisane u grozdove grožđa. THE barijum klistir, omogućava isticanje pneumociste u obliku lakunarne slike. Konačno, CT skeniranje (skener) ističe mjehuriće plina općenito poravnate i smještene oko lumena crijeva (tunel gdje hrana prolazi) i paralelno sa zidom probavnog trakta. Tok ove bolesti je najčešće benigni, te se potpuno sam povlači. Liječenje ne uključuje nikakve specifične lijekove, osim liječenja svakog simptoma koji pacijent ima.
• Le polipadenom želuca difuzno ili slojevito, bolest koju je Ménétrier otkrio 1888. (na engleskom Menetrier's disease) također se naziva Ménétrierova bolest, gigantski hipertrofični gastritis, difuzna želučana mukoadenomatoza, odgovara raznim upalama zida želuca. Karakterizira ga vrlo značajno povećanje nabora želučane sluznice (tačnije veća zakrivljenost), praćeno hipertrofijom žlijezda koje poprimaju izgled žlijezda koje liče na one iz debelog crijeva. Zbog toga razgovaramo o tome metaplazija. Simptomi kod pacijenata sa Ménétrierovom bolešću, čiji je tok obično benigni, su:
  • Smanjenje apetita.
  • Burns
  • Bolovi u stomaku između ostalog. Krvni testovi pokazuju smanjenje nivoa proteina u krvi, zbog nenormalnog curenja istih iz želuca. Ovo smanjenje rezultira promjenom općeg stanja, ponekad ozbiljnom (cachexy). U određenim slučajevima (kod oko 10% pacijenata) vidimo transformaciju ove hipertrofije želudačnih žlijezda u kancerogenu bolest. U drugim slučajevima, pacijenti se javljaju sa gubitak proteina organizma, što je povezano s pojačanim lučenjem želuca, a zbog povećanja površine žlijezda. Dijagnoza se postavlja fibroskopom želuca, koja omogućava vizualizaciju velikih gastričnih nabora. Radiološki pregledi esogastroduodenalni tranzit, od endoskopije redovno, omogućavaju praćenje moguće evolucije prema a neoplastični sindrom (pojava raka želuca). Biopsija tokom ovog gastroenterološkog stanja (medicinska specijalnost digestivnog trakta) je neophodna. Ona pokazuje a hiperplazija (povećanje volumena) žlijezda, sluz koja se produžava i prodire u mišićav (sloj koji čini zid želuca). U određenim slučajevima, biopsija može otkriti kancerogenu transformaciju normalno normalnih stanica. Ménétrierovu bolest ne treba miješati sa a gastrični limfom nizak stepen maligniteta. Liječenje Ménétrierove bolesti je loše kodificirano. To zahtijeva primjenu lijekova antisekretorna kiselina (omeprazol, ranitidin), i eventualno a hirurška intervencija kada su lekovi nedovoljni. Dijeta bogata proteinima neophodna je kada se pacijent pojavi hipoproteinemija (smanjenje količine proteina u krvi). Hirurška intervencija se sastoji od vađenja želuca u slučajevima teške pothranjenosti, odnosno kada je došlo do maligne degeneracije, odnosno raka.