definicija
definicija
Divertikulum se pojavljuje u obliku zaobljene izbočine čija veličina može varirati od veličine zrna graška do veličine velikog lješnjaka.
To je najčešći divertikul.
simptomi
simptomi
- Bol u iliac fossa lijevo (područje koje se nalazi lijevo od pupka).
- a hipertermija (vrućica).
- a hiperleukocitoza (povećanje broja bela krvna zrnca).
Patofiziologija
Upala jednog ili više divertikula je komplikacija divertikuloze , što je abnormalnost debelog crijeva (između ostalog) koja se sastoji od prisustva divertikula u njegovom zidu.
U slučajevima divertikuloze debelog crijeva, sluznica debelog crijeva je mjestimično izmijenjena i pojavljuje se u obliku malih hernija , koje prolaze kroz mišićni sloj koji okružuje crijevo i omogućavaju mu kontrakciju kako bi se njegov sadržaj pomaknuo naprijed.
Divertikulitis prvenstveno zahvata sigmoidni kolon (posljednji dio debelog crijeva), a koristi se i termin divertikularni sigmoiditis .
Medicinski pregled
Pregled
Palpacija ovog područja reaguje pod lekarskom rukom, odnosno brani se i kontrahuje.
Rektalni pregled je bolan s lijeve strane.
tehnika
Poželjni pregled je kolonoskopija (umetanje cijevi koja omogućava vizualizaciju unutrašnjosti debelog crijeva) koja pokazuje upalu sluznice koja se nalazi oko divertikula.
uzrok
uzrok
- Generalno nepoznato.
- Neravnoteža u ishrani, zbog nedostatka vlakna (nije demonstrirano).
- Infekcija by anaerobne bakterije (ne zahteva vazduh za razmnožavanje i život).
tretman
tretman
- En cas de jednostavna divertikuloza, a režima donosi dobre rezultate. Ponekad je korisno koristiti antispazmodici, posebno kada postoji bol u stomaku.
- En cas de akutni divertikulitis, potrebno je tražiti a infekcija.
- Uklanjanje segmenta debelog crijeva kada postoji a stenozirajući perivisceritis (vidi gore).
- U slučaju prisustvaapsces i peritonitis, a hirurška drenaža je hitno potreban i povezan je sa antibiotici.
- U slučaju od krvarenja, hospitalizacija sa transfuzija krvi je pravilo.
- U slučaju ponovne pojave krvarenja, ponekad je potrebno pribjeći resekcija debelog crijeva (odstranjuje se dio debelog crijeva). Ponekad porijeklo krvarenja nije poznato sa sigurnošću ili ga je teško dokazati, uprkos upotrebi kolonoskopija i angiografija (rendgenski snimak s pripremom nakon ubrizgavanja radiografskog kontrastnog proizvoda koji omogućava vizualizaciju arterija debelog crijeva).
- U nekim slučajevima potrebno je izvršiti a kolektomiju totalno (uklanjanje cijelog debelog crijeva) u prisustvu krvarenja koje se ponavlja i čije porijeklo je nepoznato.
Evolucija
komplikacije
Može se pojaviti apsces debelog crijeva , ponekad opipljiv, koji može prodrijeti u abdomen i uzrokovati teški peritonitis.
Stenozirajući perivisceritis je stenoza (sužavanje) segmenta crijeva, što dovodi do opstrukcije , odnosno blokade prolaska plinova i stolice u crijevo. To ponekad rezultira stvaranjem apscesa koji može fistulirati, drenirati se u drugo područje, posebno u mokraćni mjehur , uzrokujući mjehuriće zraka i neugodne mirise u urinu.
Krvarenje iz kolonskih arterija je također moguće. Ne uzrokuje bol i najčešće se javlja u desnom dijelu debelog crijeva. Njegova lokacija je relativno teška uprkos upotrebi endoskopije.
Divertikulitis ne utiče samo na sigmoidno debelo crijevo; može se javiti i u jednjaku , posebno u njegovom donjem dijelu, i dovesti do upale Meckelovog divertikula , vrlo rijetkog stanja čiji su simptomi ekvivalentni simptomima apendicitisa.