kolitis (općenito)

klasifikacija

Postoji veliki broj kolitisa (nepotpuna lista):

Akutni kolitis odgovara upali sluzokože debelo crijevo jer se nalazi u različitim uslovima gastroenterološki (medicinska specijalnost koja se tiče probavnog sistema) kao npr ulcerozno-hemoragični ulcerozni kolitis, u Crohnova bolest, u toksični megakolon, kolitis uzrokovan antibioticima, limfocitni kolitis itd. Akutni kolitis se također javlja nakon infekcije a virus, a bakterija, a parazit. Najčešće su zahvaćeni paraziti ameba, Shigella, Salmonella, Yersinia, Clostridium et campylobacter jejuni. Ova stanja su manje ili više ozbiljna u zavisnosti od simptoma koje pacijent pokazuje. Tako osoba s temperaturom koja prelazi 38°5, ubrzanjem otkucaja srca iznad 120 otkucaja u minuti, intenzivnim bolom u trbuhu, padom krvnog tlaka, proljevom sa ili bez krvi, poteškoćama u evakuaciji stolice, gubitkom težine i prebrzo gubitak težine, ovaj pacijent ima ozbiljan akutni kolitis. U ovom slučaju laboratorijske pretrage i tačnije broj belih krvnih zrnaca pokazuje povećanje leukocita (leukocitoza) i jedan inflamatorni sindrom (visoka brzina sedimentacije, visoka PCR). U zavisnosti od težine kolitisa, pacijent se može pojaviti sa poremećaji elektrolita (gubitak mineralne soli ielementi u tragovima povezano sa dijarejom). Doziranje prokalcitonin, koji je povišen, naglašava upalu povezanu s infekcijom. Ova doza omogućava razlikovanje između a upala sistemske prirode (kao što je a reumatski sindrom) i jedan upala zarazne prirode. Evolucija ove vrste kolitisa ponekad ide prema a anemija za koje analize krvi pokazuju nivo hemoglobina niži od 8 g na 100 ml, što ukazuje na težinu kolitisa. Činjenica da se pacijent ne oporavi, uz pomoć transfuzije je još jedan znak ozbiljnosti. Tamo radiografija je osnovni pregled koji pokazuje globalno rastegnut abdomen. Specijalisti gastroenterologije to zovu a colectasis. Rendgenski snimak debelog crijeva ponekad pokazuje njegovu segmentaciju čiji prečnik prelazi 7 cm. Ovaj pregled također pokazuje nepravilnost rubova debelog crijeva gdje vidimo slike dvostruke konture i distencijutanko crijevo nalazi se uzvodno sa nivoima tečnosti.

Toksični kolitis karakteriše gubitak mišićni tonus debelo crijevo čija se veličina postepeno povećava (dilatacija). O tome govore specijalisti gastroenterologije toksični megakolonPovećanje prečnika koji se akutno javlja u debelom crevu koje je izgubilo svoj fiziološki, tj. normalan tonus, verovatno će evoluirati ka pojavi perforacija i sekundarno od a peritonitis, zatim a septički šok (ozbiljna infekcija). Sindrom toksičnog kolitisa se uglavnom opaža tokom ulcerozno-hemoragični ulcerozni kolitis. Toksični kolitis se takođe vidi kod Crohnova bolest ali rjeđe. THE bakterijski kolitis može se zakomplikovati toksičnim kolitisom. Isto važi i za kolitis zbog parazitoza, uglavnom amebijaza. Rendgen sa barijum klistir, uzimajućiantidijarealni iliantiholinergički također mogu uzrokovati proširenje debelog crijeva.

Limfocitni kolitis, također se zove mikroskopski kolitis, je gastroenterološka patologija koju karakterizira povezanost a vodenasta dijareja koji se javljaju tokom dužeg vremenskog perioda, a nisu praćeni promenama na sluznici debelog creva (tj. endoskopija je normalno). Ovome se dodaje značajno povećanje broja limfocita koji se nalaze unutar epitel (prekrivajući ćelijski sloj) površine sluznice debelo crijevo i rektum. Postoje dvije varijante limfocitnog kolitisa:

• La primitivni oblik javlja se uglavnom kod osoba starijih od šezdeset godina i kod žena. Takođe se nalazi kod ljudi koji pate od sistemskih bolesti (npr kolagenoza). Zbog toga se sugerira da je limfocitni kolitis autoimune prirode (bolest u kojoj pacijent stvara antitijela na vlastito tkivo).

• La sekundarni oblik je rezultat uzimanja lijekova uglavnom tiklopidina, prokinetika, željeznog sulfata, nesteroidnih protuupalnih lijekova (koji ne sadrže kortikosteroide) kao što je piroksikam. Flavonoidi su također odgovorni za pojavu sekundarnih oblika limfocitnog kolitisa. 

Pacijenti pate od (nepotpuna lista):

• Bol od debelo crijevo (kolitis) povezan sa hronična vodena dijareja koja može dostići između 15 i 20 dnevnih stolica.
• Akumulacija od gas unutar crijeva (meteorizam).

Dodatni pregledi, a posebno radiografija ne pokazuju nikakve radiološke lezije. To je čak i slučaj endoskopija.

Evolucija kolitisa limfocitni najčešće je povoljan. Uzorci (biopsija) uzeti iz debelog crijeva pokazuju za šta se bave specijalisti gastroenterologija ime, a infiltrirati limfocitni izraženo, odnosno prodiranje limfocita koji odgovaraju različitim bijelim krvnim zrncima unutar sluznice debelog crijeva. Stopa od limfociti intraepitelno (unutar a endotel površina) veća od 20%. Stručnjaci koriste termin kolitis kolagena kada infiltrata upalni, povezan je sa trakom kolagena nalazi ispod epitel. Ova traka mora biti veća od 10 mm debljine. Liječenje kolitisa limfocitni zahteva upotrebu antidijareici kao na primjer loperamid. u mesalazin također se koristi u stopi od 3 g po danu. Kada su prethodno navedeni lijekovi nedjelotvorni, kortikosteroidi tels que la budesonid se nude pacijentima.

Kolitis uzrokovan antibioticima.Svi antibiotici mogu izazvati kolitis izazvan antibioticima sindrom dijareja. Međutim, to su u suštiniantibiotici širokog spektra (koristi se za mnoge klice) i posebno penicilini grupe A, i cefalosporini i u suštini linkomicin i klindamicin (usput parenteralno : perfuzija) koji su najčešće odgovorni. Samo aminoglikozidi po način parenteralno ne čini se da uzrokuju pojavu kolitisa zbog antibiotika. To bi se moglo objasniti nultim djelovanjem ovih antibiotika na crevna flora.

Simptomi koje pokazuju pacijenti s kolitisom zbog antibiotika su sljedeći (nepotpuna lista):

• Dijareja koja se javlja tokom ili nakon uzimanja antibiotika. To uključuje izlučivanje četiri do šest stolica dnevno koje su loše formirane i imaju tendenciju da budu oker ili narandžaste boje.
• Druga karakteristika ove vrste stolice je odsustvo fekalnog mirisa.

Pregledom stolice i njihovom analizom se ukazuje na prisustvoškrob, u svarljiva celuloza i odsustvo jodofilna flora (obojena jodom). Tamo koprokultura je normalno. Međutim, neki pacijenti imaju stolicu koja sadrži candida albicans. Dodatni pregledi i u suštini radiografija sa barijum klistir kao i kolonoskopija ne pokazuju nikakvu posebnu anomaliju. Liječenje blagog kolitisa zahtijeva prije svega prekid terapije antibioticima i dijetu sa niskim sadržajem rezidua. Neki gastroenterolozi zagovaraju upotrebu kodein ako je potrebno. Za druge preparate koji sadrže laktobacili ubijeni su dovoljni za liječenje pacijenata.