definicija
definicija
Katarakta je progresivno zamućenje sočiva (deformabilno bikonveksno sočivo, koje koncentriše svjetlosne zrake mrežnjače) čijeg porijekla postoji nekoliko.
klasifikacija
Razlikujemo:
- La senilna katarakta je daleko najčešći: javlja se od 65. godine i povećava se s godinama. Uzroci nisu u potpunosti poznati. Čini se da se radi o usporavanju sinteze protein, koji stvrdnjava jezgro kristalno.
- La katarakta u djetinjstvu posebno je teško otkriti, jer ne ukazuje na pretrpljenu nelagodu. Često je teško odrediti njegovo porijeklo:
- Problem tokom trudnoće.
- infekcije (rubeola).
- hromozomska aberacija (trisomija 21: mongolizam).
simptomi
simptomi
Simptomi katarakte su:
- Leukocoria (bijeli odsjaj, sjaj na zjenici).
- Smanjena vidna oštrina za vid na daljinu.
Patofiziologija
Senilna katarakta rezultira sporim padom oštrine vida tokom perioda dužeg od godinu dana.
Slika koja je rezultat katarakte može se uporediti sa onom koja se vidi kroz razbijeno ogledalo.
Izvori svjetlosti uzrokuju odsjaj. Jarke boje su prigušene (posebno plava).
Medicinski pregled
Pregled
Nakon proširenja zjenice vrše se različiti pregledi:
- Pregled u biomikroskop (Dvostruki mikroskop, koji ima mobilni izvor svjetlosti i omogućava anatomski pregled prednjih (prednjih) dijelova oka), sa sigurnošću daje dijagnozu katarakte. Takođe omogućava procjenu stepena opacifikacije, kao i njegovu lokaciju na različitim slojevima (slojevima) sočiva.
- Fundus oka traži odvajanje mrežnjače.
- Ultrazvuk oka.
- Angiografija : vizualizacija specijaliziranom radiografijom cirkulacije oka, nakon pripreme.
tehnika
Operacija katarakte koristi tri vrste tehnika:
- Uklonite cijelo sočivo i zamijenite ga umjetnim sočivom (visoka intrakapsularna ekstrakcija).
- Izvucite samo jezgro i ljusku sočiva, a zatim stavite umjetno sočivo u ono što se zove kapsularna torba (ekstra kapsularna ekstrakcija).
- Uništite jezgro sočiva ultrazvukom, aspirirajte ga, a zatim implantirajte umjetno sočivo (fakoemulzifikacija). Ova tehnika, kao i ekstrakapsularna ekstrakcija, trenutno se najviše koristi.
Kod djece se koristi tehnika koja se naziva fakofagija, a koja uključuje korištenje malog instrumenta za rezanje sočiva poput giljotine. Dobiveni fragmenti se zatim aspiriraju. Fakofagija je tehnika koja zahtijeva samo mali rez. Uglavnom se koristi kada je jezgro sočiva još uvijek mekano ili nakon traume kada je kapsula oštećena i još uvijek je ispunjena očnom vodicom (fiziološkom tekućinom koja se nalazi u prednjoj komori oka, između rožnjače i sočiva). Mnogi stručnjaci oklijevaju koristiti umjetna sočiva kod djece jer njihova podnošljivost nije proučavana tokom dovoljno dugog perioda. Poželjna je korekcija kontaktnim sočivima ili korektivnim naočalama.
Nakon operacije: od pacijenta se traži da izbjegava fizički napor, nošenje tereta i naginjanje naprijed, odmah nakon operacije. Međutim, sa novim tehnikama operacije katarakte, pacijentu se vrlo brzo (sutradan) omogućava gotovo normalna aktivnost. Noću, međutim, preporučuje se nošenje zaštite koja se sastoji od podloška koji se drži preko oka, sa malo ljepljive trake (neki ljekari preferiraju čvrstu školjku).
Pacijent mora staviti protivupalne kapi za oči, i midriatične kapi za oči (tj. omogućavanje otvaranja zenice) dva ili tri mjeseca, kako bi se spriječilo da se prerano zategne na vještačkom sočivu. Praćenje prvog i osmog dana omogućava oftalmologu da provjeri odsustvo bola, te oštrinu vida na blizinu i na daljinu. Provjerava i prozirnost rožnjače, te odsustvo upale kao i pravilan položaj novog sočiva.
30. dana oftalmolog može propisati novu korekciju. Smanjenje vidne oštrine, crvenilo ili bol bi trebalo da navedu osobu koja je podvrgnuta operaciji da se bez odlaganja posavjetuje sa svojim liječnikom.
Dodatni pregled
Budući da se oštrina vida može mjeriti tek od određene dobi, očna patologija se može otkriti samo neurološkim pregledom dojenčeta (treptanje, traženje svjetla pogledom, slaba tolerancija zatvaranja jednog oka).
uzrok
uzrok
Katarakta kod odraslih često je uzrokovana traumom (direktnom kontuzijom očne jabučice). Obično se javlja u roku od nekoliko sati ili dana nakon udara. Popravak katarakte nastale usljed povrede tupim predmetom obično se odvija nakon što se rana na oku zašije (katarakta nakon direktne traume najčešće pogađa mlade ljude).
Katarakta takođe može:
- Biti originalan metabolički (poremećaj funkcionisanja organizma: dijabetes, hormonalni poremećaj, bolest mišića).
- Nakon drugih očnih bolesti kao npr miopija, u glaukomili ablacija mrežnjače.
- Biti sekundarni u odnosu na a ekcem.
- Biti uzrokovano lijekovima nakon dužeg liječenja kortikosteroidima ili kortizonom (kortikosteroidi).
- Biti urođen.
tretman
tretman
Tretmani katarakte su:
- Les kapi za oči koji se obično koriste za usporavanje napredovanja katarakte nisu baš efikasni.
- U stvari, liječenje katarakte je specifično hirurški: TO JE uklonite sočivo i postaviti vještačko sočivo čija je tolerancija općenito dobra.
- Pre bilo kakvog hirurškog zahvata, preoperativna procena i konsultacije omogućavaju da se pacijentu objasni intervencija.
- Izvode se različite vrste anestezije: lokalna anestezija i regionalne, za koje će se od pacijenta tražiti da posti jer se lokalna anestezija može transformirati u opću anesteziju ako je potrebno. Provodi se premedikacija (davanje lijekova prije anestezije) koja će pomoći u snižavanju očnog tlaka i smanjenju mučnine i povraćanja koji se mogu javiti nakon operacije.
- Tehnika poznata kaoregionalna anestezija, sastoji se od ubrizgati lokalni anestetik u prednjem dijelu oka.
- Druga vrsta lokalne anestezije, tzv lokalna anestezija, sastoji se od višekratnog ukapavanja kapi za oči koje sadrže lokalni anestetik (tetrakain) što omogućava trenutni oporavak vida. Međutim, ova vrsta anestezije rezervisana je za kooperativne pacijente, za klasične katarakte i obučenog i iskusnog hirurga koji može brzo da operiše jer pokreti očiju traju, ali i određena osetljiva područja. Ova vrsta anestezije koristi se i kod pacijenata koji uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi (antitrombocitni agreganti, anti-vitamin K) ili kod pacijenata sa poremećajima krvarenja.
Evolucija
komplikacije
- Moguće rane komplikacije su:
- Theinfekcija (jedan slučaj na 3000) je najteža komplikacija.
- Un ablacija retine (nakon upotrebe lasera).
- a alergija kapi za oči koje dovode do pruritus (svrab) ili suzenje.
- Površinska nelagoda zbog iritacije nitima šavova, čije uklanjanje se može obaviti pod anestezijom ukapavanjem kapi za oči, u ordinaciji oftalmologa.
- Greška u izboru veštačkog sočiva.
- Kasne komplikacije su:
- L'astigmatizam.
- Edem na stražnjem dijelu oka (liječen acetazolamidom).
- Edem rožnjače.
Povezani uslovi i članci
Addresses utiles
http://www.ifrance.com/cataracte
Pogledajte video o katarakti: http://video.vulgaris-medical