definicija
definicija
Dodatak je produžetak organa.
pregled
L'vermikularni dodatak ou ileocekalni dodatak (koji se pogrešno naziva slijepo crijevo), je invaginacija nalik na rukavicu početnog dijela debelog crijeva (cekum), koji se nalazi na desnoj strani stomaka.
Upala slijepog crijeva je upala vermikularnog slijepog crijeva.
klasifikacija
Postoje i druge vrste dodataka u tijelu:
- L'Morgagnijevo slijepo crijevo se trove dans le larinks na nivou glasne žice.
- L'xiphoidni dodatak nalazi se na donjem kraju grudne kosti (kost zglobljena sa prednjim delom rebara na prednjem delu grudnog koša).
- Les omentalni dodaci su masne pločice koje se protežu a meso, odnosno membrana trbušne duplje.
simptomi
simptomi
- Bol iznenadnog početka u iliac fossa desno (dio koji se nalazi desno i ispod pupka).
- Mučnina a ponekad i povraćanje.
- zatvor ponekad.
- groznica umjerena (oko 38 do 38,5°C).
fiziologija
Nalazi se na spojnoj tački izmeđutanko crijevo, A debelog crijeva, nivo cekum, što je vermiformni dodatak. Približno je cilindričnog oblika i ima približno 7 do 10 cm dužine i 4 do 8 mm u prečniku.
L'ileocekalni dodatak je bogat sa limfoidni folikuli (elementi neophodni za odbranu organizma), i paradoksalno, čini se da ne igra važnu ulogu u smislu imun kod ljudi.
Patofiziologija
S obzirom na anatomsku situaciju ovog organa, vermikularni apendiks je vjerovatno inficiran, što rezultira apscesom i uzrokuje upala slijepog crijeva.
Ređe, to je sedište a uviti (appelée également volvulus), što uzrokuje bol koji se ponekad može brkati s onom kod upala slijepog crijeva.
Ponekad je sjedište a tumor benigni ili maligni.
Epidemiologija
Ova bolest se javlja uglavnom između 2. i 3. decenije života, a relativno je retka kod vrlo mladih i veoma starih.
Medicinski pregled
Pregled
Ljekarski pregled pokazuje, zahvaljujući palpaciji, da je područje bolno, a ponekad svjedočimo i odbrambenoj reakciji koja rezultira otvrdnjavanjem trbušne stijenke.
Rektalni pregled, koji se provodi s velikim oprezom (s malim prstom kod djece), uzrokuje bol na vrhu prsta, što odgovara upali koja se nalazi u lijevoj ilijačnoj jami.
Labo
- Visina raznih belih krvnih zrnaca (u leukociti).
- Međutim, drugi uslovi će vjerovatno biti uzrok tome hiperleukocitoza.
uzrok
uzrok
Klasični upalu slijepog crijeva karakterizira kataralna upala (upala sa obilnim sekretom), ili je praćena gnoj.
tretman
tretman
Apendektomija, koji se sastoji od uklanjanja vermikularnog slijepog crijeva, radit će se samo kada postoje značajni simptomi kao što su:
- a groznica oko 38°C.
- Odbrambena reakcija (vidi gore) u abdomenu.
- Jasno povišenje bijelih krvnih zrnaca na analizi krvi.
Intervencija se često radi hitno, jer je potrebno izbjeći komplikacije, kao npr plastični peritonitis (vidi komplikacije).
U prisustvu pravog upala slijepog crijeva, primjena antibiotici može predstavljati samo dodatnu opasnost.
Kada dođe do plastičnog peritonitisa, potrebno je odmah evakuirati apsces (ali ponekad se to radi kasnije).
U prisustvu generalizovanog peritonitisa neophodna je hitna intervencija, koja uključuje uklanjanje slijepog crijeva, kao i potpuno čišćenje cijele trbušne šupljine.
Evolucija
Evolucija
Napad slepog creva će se verovatno u početku smiriti.
To je jedan od razloga zašto se dijagnoza ne postavlja uvijek brzo.
Rizici od recidiva su česti.
Moguća je hronična upala slijepog crijeva (širenje s vremenom), uglavnom kod određenih starijih osoba.
komplikacije
Plastični peritonitis, odnosno aglutinacija crevne petlje koji su zavareni adhezije (spoji) oko apscesa.
Ovo se dešava kada se sluzokože (sloj ćelija koji pokriva unutrašnjost vermiformnog slijepog crijeva) je blokiran gnoj.
U tom slučaju ostaje lokaliziran i uzrokuje aglutinaciju crijevnih petlji.
La apendikularni peritonitis, ponekad komplikuje razvoj kod starije osobe, kod pojedinca sa metaboličkom neravnotežom (dijabetes, gojaznost) ili kod neuhranjenog subjekta.
Diferencijalna dijagnoza
Apendicitis se ponekad brka sa:
- Kod djece, banalni bol bez utvrđenog uzroka.
- a genitalna infekcijaale kod žena.
- a infekcije urinarnog trakta.
- a tumor cekuma.
- a mezenterični adenolimfitis, odnosno upala mezenterični limfni čvorovi (čvorovi koji se nalaze u blizini crijeva).