definicija
definicija
Apsces je lokalizovano nakupljanje gnoja koje se formira u šupljini i progresivno istiskuje okolna tkiva. U početku dolazi do lokalne infekcije , nakon čega slijedi progresivno uništavanje tih dislociranih tkiva.
klasifikacija
Postoji nekoliko varijanti apscesa (nepotpuna lista):
- L'apsces dugmadi na košulji : površinski apsces povezan sa drugim apscesom koji se nalazi dublje.
- L'apsces arthrifluent : hladni apsces (tj. bez infektivnog izvora) koji se razvija u obično tuberkuloznom zglobu i dovodi do njegovog uništenja.
- L'kazeozni apsces : slijede hladni apsces tuberkuloza (tuberkuloza), punjena supstancom nalik kitu.
- L'Brodie apsces : zarazna bolest od os, kronični, karakteriziran apscesom u središtu kosti.
- L'apsces zuba : zbirka od gnoj nalazi se na periferiji korijena zuba.
- L'apsces mozga : na poreklu glavobolje (glavobolje), povraćanje, odedem iz Lajma, u mučnina, u somnolencija, u konvulzije kao i modifikacija ličnosti ineurološke abnormalnosti.
- L'apsces dojke : zbirka od gnoj što dovodi do upale mlečne žlezde. Apsces dojke pogađa otprilike 1% žena koje doje. Kada se pojavi na početku dojenja, najčešće je posljedica bakterijske infekcije koja ulazi kroz pukotinu na bradavici.
- L'metastatski apsces : infektivni apsces manje ili više udaljen od mjesta nastanka.
- L'osifluentni apsces : hladni apsces (tj. bez infektivnog žarišta) koji se nalazi na tuberkuloznoj leziji kosti, a koji uništava koštano tkivo. Može rasti prilično daleko od svoje tačke porijekla).
- L'kongestivni apsces : naziva se i ossifluentni apsces.
- L'subperiostalni apsces : upala koštanih ćelija, periosteum (membrana koja prekriva kost) i medularna šupljina (gdje se nalazi koštana srž) zbog bakterija (stafilokok). Ova upala je praćena značajnim pogoršanjem opšteg stanja i razvija se prema flegmona kostiju (spuracija). Uglavnom pogađa djecu i adolescente.
- L'Velpeau gomoljasti apsces : mali zaobljeni apsces, uglavnom lociran u šupljini pazuha (rijetko drugdje), na nivou kože ili tkiva koje se nalazi ispod (potkožno ćelijsko tkivo) i potiče iz znojna žlezda (koji proizvodi znoj).
- L'apsces urina : apsces se nalazi u bliziniuretra (vod koji omogućava transport mokraće iz mokraćnog mjehura prema van), koji se pojavljuje nakon rupture ili povrede.
- Subperitonealni apsces.
- L'subfrenični apsces što odgovara gnojnoj zbirci koja se javlja ispod dijafragma, je primjer apscesa kojim upravlja medicinska specijalnost gastroenterologija. Uzroci subfreničnog apscesa variraju ovisno o njegovoj lokaciji.
- Desni subfrenični apsces, koji je najčešći subfrenični apsces, rezultat je holecistitis, od a peptički ulkus, od a apsces jetre, od a suppuration koja se javlja oko ili blizu bubrega, posljedica peritonitis.
- Primarni subfrenični apsces je apsces koji nije rezultat abdominalne infekcije.
- Lijevi subfrenični apsces je mnogo rjeđi od desnog subfreničnog apscesa. Najčešće je rezultat a infarkt (vaskularizacijski deficit) od stopa, koji je bio komplikovan infekcijom, nagnojenjem oko bubrega ili pankreatitisom.
- Desni subfrenični apsces se sastoji od šupljine koja sadrži gnoj, a ponekad i ostatke plina i hrane koji su pretvoreni u gnoj. Najčešće se desni subfrenični apsces nalazi između dijafragme, jetre i poprečnog kolona. Ova vrsta apscesa ima granice: slezena na lijevoj strani i falciformni ligament jetre s desne strane.
- Bubrežni apsces je rijedak, ali ozbiljan apsces karakteriziran visokom temperaturom i snažnim pulsirajućim bolom koji se pojavljuje unutar lumbalne jame. Ovo je gnojenje bubrega ili njegove ovojnice, koje se tada naziva perinefrična flegmona. Apsces bubrega je uzrokovan infekcijom s stafilokoki. Najčešće ova bolest prati a sepsa (na engleskom septicemia).
simptomi
Patofiziologija
Apscesi se razvijaju bilo gdje u tijelu, a mogu biti:
- Površno : najčešći je whitlow (apsces prsta), ali se mogu naći u bilo kojem drugom dijelu tijela. Vidljive su i opipljive.
- Duboko : na unutrašnjem organu (mozak, foie, plućno krilo, re). Njihova težina ovisi o njihovoj lokaciji.
- Hot : uzrokovano mikrobima za koje se kvalifikujemo pyogenes (što rezultira proizvodnjom gnoj). Prate ih upalni fenomen i značajan priliv bijelih krvnih zrnaca tzv. polinuklearni, čija je uloga uništavanje ovih mikroba. Vrući apsces rezultira pojavom a crvenilo, od a vrućina, od a povećanje obima (otok), a bol, od a visoka temperatura, povećanje broja bijelih krvnih zrnaca (neutrofili) kada se radi analiza krvi. Proizvodnja gnoja unutar zatvorene šupljine uzrokuje povećanje volumena apscesa.
- Hladno : zbog prisustva bakterija koje uzrokuju tuberkuloza ili određene kvasce. U ovom slučaju, apsces nastaje podmuklo, a vidimo ga nakon odumiranja tkiva (nekroza), poseban oblik gnoja tzv kamen krajnika.
uzrok
uzrok
Glavni uzrok apscesa je lokalizirano nakupljanje gnoja u šupljini. Može biti površinski ili duboki.
Infekcija je uzrok: borba između mikroba i imunoloških ćelija tijela dovest će do smrti (ili nekroze ) nekih ćelija.
Evolucija
Evolucija
Kod nekih pacijenata, gnoj migrira u krvotok na udaljena mjesta: to se naziva piemija . Fistulizacija je izlučivanje gnoja iz bilo kojeg organa. Ovo izlučivanje se može dogoditi iz kože, probavnog trakta, dušnika ili jetre.
Ponekad se gnoj nalazi u šupljini koja prirodno postoji u tijelu (pleura, peritoneum). U tom slučaju, stanje napreduje prema izolaciji ove šupljine od okolnog zdravog tkiva.
Zatim se formira debela , hipovaskularizirana ljuska , što odgovara formiranju sklerotičnog tkiva (tj. tkiva koje je izgubilo svoju uobičajenu elastičnost). Različiti tretmani (prvenstveno antibiotici) su manje efikasni jer je apsces inkapsuliran (zatvoren). Tada je potrebna hirurška intervencija kako bi se omogućila drenaža apscesa.