Definition
Definition
Прееклампсията, наричана още токсемия на бременността, е заболяване, свързано с бременността, което може да застраши живота на майката и плода. Характеризира се с наличието на:
- От високо кръвно налягане.
- Значителен оток (подуване).
- Загуба на протеин в урината.
Еклампсията е сериозно състояние, което се проявява в края на бременността (трети триместър). Характеризира се с гърчове при бременна жена с високо кръвно налягане.
Преглед
Говорехме си:
- D'еклампсия уремичен.
- D'еклампсия бременност.
- D'еклампсия родилна.
Това са термини, малко използвани в акушерството (специалността на бременността и раждането), които обозначават последствията от метаболитни нарушения (на нормалното функциониране на тялото) при бременни жени.
симптоми
симптоми
- Симптоми на преекламптичен пристъп са:
- оток.
- Главоболие.
- Миодезопсия (летяща муха).
- Звънене в ушите.
- Болка в корема.
- Гадене.
- Повръщане.
- Симптоми на екламптичен припадък са:
- конвулсии свързано с обостряне на високо кръвно налягане (> 150 mm Hg за максимуми и 110 mm Hg за минимуми) при бременни жени.
- Тонично клонични конвулсии, последвани от малък кома. Гърчовете вероятно ще се появят след двадесетата седмица от бременността, по време на раждане или дори през първата седмица след раждането при пациент, който никога преди не е имал конвулсии.
Патофизиология
Еклампсията усложнява приблизително 5 до 10% от бременностите и често води до смърт както на детето, така и на майката.
Прееклампсията се определя (за СЗО) от:
- Кръвно налягане, по-високо от 140 mm Hg за максимум и 90 mm Hg за минимум след 20 седмици от бременността.
- Ниво на протеин в урината > 0,3 g за 24 часа.
Медицински преглед
Физическо изследване
- За прееклампсия, физическият преглед показва повишено кръвно налягане.
- За екламптичен припадък, физикалният преглед показва скок на хипертония с максимум 150 mm Hg и 110 mm Hg за минимум и наличие на значителен оток.
Labo
По време на преекламптичен припадък , кръвните изследвания разкриват:
- Une хиперурикемия (повишено ниво на пикочна киселина в кръвта) чести.
- Une протеинурия (наличие на белтъци в урината).
По време на екламптична криза, кръвните изследвания показват масивна протеинурия.
Причина
Причина
Причините за прееклампсия или еклампсия са:
- Les многоплодна бременност при жени с анамнеза за прееклампсия.
- Високо кръвно налягане високо кръвно налягане).
- Хронична бъбречна недостатъчност.
- Нарушения на кръвосъсирването.
- Un кожна туберкулоза еритематозен разпръснати(на английски език) лупус еритематозус-разпространен).
- Une прекалена пълнота.
- Un диабет (на английски диабет).
TRAITEMENT
TRAITEMENT
- Леченията за прееклампсия са:
- Пациентът трябва да бъде поставен в репо сделки абсолютен под антихипертензивни средства (за борба с повишеното кръвно налягане), но без диуретици (лекарства, които ускоряват диурезата, отделянето на урина).
- Бременна жена с високо кръвно налягане, чието максимално ниво е над 100 – 110 mm Hg и минимум 110 mm Hg, се нуждае от хоспитализация и наблюдение на майката, за да се планира евентуално цезарово сечение или раждане.
- Леченията по време на екламптична криза са:
- Предписват се определени лекарства (диазоксид, калиев нитропрусид или дори лабеталол интравенозно), бързодействащи молекули.
- Някои медицински екипи предпочитат да използват интравенозни инфузии на 2 до 6 g магнезиев сулфат за 20 минути в зависимост от напредъка на пациента, особено когато има резистентност.
- Обсъжда се епидурална анестезия за по-добър комфорт при условие, че няма нарушение на хемостазата (съсирването на кръвта).
- Понякога се налага цезарово сечение.
- Общата анестезия понякога е показана, когато има компулсивно заболяване, тоест внезапни пристъпи (пристъпи на периодично заболяване, което се появява преди предишното да е приключило).
Еволюция
Еволюция
Прееклампсията може да прогресира и да засегне едновременно множество органи, с бързо прогресиращ ход. Поради това понякога наблюдаваме:
- Кръвно налягане, което може да бъде по-високо от 160 mm Hg за максимума и 110 mm Hg за минимума, при две различни дози, разделени на шест часа.
- Une протеинурия (наличие на белтъци в урината) > 3 g за 24 часа.
- Une диуреза (диуреза) по-малко от 400 ml за 24 часа.
- Аномалии при неврологичен преглед.
- Аномалии при офталмологичен преглед.
- Епигастрална болка: в стомаха или в десния хипохондриум (вдясно от пъпа).
- Остър белодробен оток (наличие на течност в белодробните алвеоли).
- Намаляване на броя на тромбоцитите: по-малко от 100 000 на микролитър.
Усложнения
Усложненията, които могат да възникнат по време на прееклампсия и еклампсия са:
- Разделяне на плацента.
- Une бъбречна недостатъчност протичащи в остър режим (бързо).
- Une мозъчен кръвоизлив.
- Дисеминирана вътресъдова коагулация.
- Un оток на белия дроб.
- Намаляване на оксигенацията на плода с недоносеност и забавен растеж.
Без лечение този тип патология може да бъде фатален за плода и майката (изисква хоспитализация и наблюдение на майката). Посочва се цифрата от 0,05% фето-майчина смъртност.