Definition
Definition
Афазията на Вернике, наричана още рецептивна афазия или сензорна афазия, е патология, характеризираща се с езикови нарушения, причинени от увреждане на мозъка.
Преглед
Афазията на Wenicke се нарича още: кортикална сензорна афазия на Lichtheim, синтактична афазия на Head (1926), централна сензорна афазия на Goldstein (1948), афазия тип I на Wernicke според Lecours и Lhermitte през 1979 г.
симптоми
симптоми
Симптомите на афазията на Вернике са:
- Патология, която се характеризира с много значителни затруднения в разбирането и чрез вербално изразяване, използвайки неподходящи думи, създавайки впечатлението, че пациентът използва жаргон което е уникално за него.
- Една от най-важните характеристики на афазията на Вернике е плавност нормално или преувеличено. Това е свързано с нарушения на артикулацията (произнасяне на звуци и думи), производството на голям брой парафазии, като цяло безсмислен език и значителни трудности в разбирането.
- В сравнение с афазията на Broca, изреченията са конструирани повече или по-малко правилно и цялостната им граматична структура е спазена. Може да се каже, че пациентът не страда отаграматизъм.
- Когато плавността е значителна, т.е. когато броят на думите, казани от пациента за една минута, надвишава приблизително 90, тогава говорим за неконтролируема логорея.
- L'произнасяне и прозодия (тонът, използван за произнасяне на изречението) са нормални. Като цяло прозодията не е добре адаптирана към контекста.
- Най-общо казано, мислите на пациента не се разбират наистина от околните. Забелязваме а допълнителен брой срички в края на думите, а думите в края на изреченията с вербални и семантични парафазии. Другите парафазии са от фонематичен тип, като към това се добавя неологизъм. Всички тези смущения вероятно ще доведат до появата на a жаргонафазия.
- Една от важните характеристики на афазията на Вернике е грешна репетиция.
- Автоматичен език, а именно рецитиране на дните от седмицата, месеците от годината. не е много лошо.
- По време на назоваване липсата на дума е много значителна и няма подобрение в устната течения, а производството на парафазия е често.
- La разбиране засяга изолирани думи или кратки изречения, но говоримият език най-често се разбира погрешно. Наблюдаваме форма на насищане на способностите за разбиране, което води до следния механизъм. Изолирана дума понякога се разбира, но ако добавим други по-сложни думи или ако позиционираме същата дума в по-сложни изречения, думата вече не се разбира.
- За разлика от деноминация de различни части на тялото е подходящ. Същото важи, ако пациентът бъде помолен да движи сегмент от крайник или да имитира определено движение.
- La четене и писмена продукция (писане) се нарушават заедно с устната продукция (езично изразяване).
- Що се отнася до писането, буквите са добре оформени и продукцията е изобилна. Подобно на това, което се случва в оралното производство, наблюдаваме неологизми, и много параграфи.
- За разлика от афазията на Брока, граматичните думи (и, или и т.н. се пишат по-добре от съществителните: съществителни).
- Преписването е по-добро от спонтанното писане или диктовка. Наблюдавахме, както за разбиране, така и за изразяване, редки случаи на дисоциация на изпълнението между устно и писмено (Hier and Mohr, 1977, в EMC de neurologie17-08-L-10).
- Les неврологични дефицити свързани с афазията на Вернике са от малко значение. Това може да бъде хемипареза, нарушения на чувствителността, ампутация на зрителното поле, по същество дясна горна квадранопия или дясна странична хемианопсия, т.е. липса на половината от зрителното поле, разположено от същата страна.
Патофизиология
При афазията на Уемик думите се изкривяват и се бъркат една с друга. От друга страна, има интоксикация от думи и фонематични парафазии , т.е. модификация на фонемите, които съставляват думите, с максимално създаване на неологизми (термини, измислени от пациента) или семантични парафазии, с други думи, замяна на една дума с друга, чието значение може да е близко.
Пациентът понякога се представя с истинска логорея , което означава, че темпото на говор е много високо при жаргонна афазия . С други думи, пациентът говори обширно, но речта му е неразбираема или трудна за разбиране. Жаргонът се описва като семантичен или фонематичен, в зависимост от вида парафазия, която го съставлява или преобладава. Фонемните трансформации включват:
- Пропуски.
- Допълнения.
- Пътуване.
- Упоритост.
Например, ако вземем изображение, показващо слон, и попитаме пациента какво е това (този тест се нарича именуване на изображение), пациентът, засегнат от фонематичен тип афазия, ще произнесе думата alifan вместо elephant.
Друг пример за разкриване на фонематична афазия за друг тест, този за четене на глас, е следният: когато например помолим пациента да прочете седемстотин и тридесет, той ще каже например samethirty или друга дума, подобна на нея, но без значение.
По време на друг тест, предназначен да демонстрира фонематична афазия, този път повторение, пациентът е помолен да повтори думата свещ. Пациентът може да каже бижу.
Парафазиите от семантичен тип включват заместване на думи, често близки по значение на заместваната дума. В теста за именуване на картини, ако на пациент с афазия се покаже нож или снимка на нож, той може да каже вилица. Други примери, ако му покажем пепелник, той може да каже цигара, ако му покажем снимка на куче, той може да каже кон, ако му покажем снимка на иглу, той може да каже ротонда или пирамида. И накрая, ако му покажем свирка, той може да каже рефер. Тези примери са взети от книгата за семиологията на нервната система от Jean de Recondo, от симптом до диагноза, второ издание, Médecine Sciences Flammarion.
Има пациенти, страдащи от парафазна продукция, които комбинират семантична трансформация и фонемна трансформация. Например, за теста за именуване на картини, ако на пациент се покаже снимка на мравка, той може да каже пчела вместо пчела.
Налице е значителна трудност при разбирането на езика и прости поръчки, които не се изпълняват. Пациентът не разбира какво му се говори, става дума за словесна глухота, той също не разбира какво чете, тогава става въпрос заАлекси.
Свързаните неврологични признаци, тоест патологиите или заболяванията, от които пациентът страда неврологично, са особено дясната хомонимна латерална хемианопия, най-честата.
Причина
Причина
Афазията на Вернике е форма на афазия, произтичаща от нарушено възприемане на езика без нарушение на вербалната артикулация, характеризираща се с:
- Бърз спонтанен език (нормална или преувеличена плавност).
- Липса на артикулационни нарушения.
- Производство на множество парафазии.
- Като цяло безсмислен език, със значителни трудности за разбиране.
Тази афазия е резултат от лезии, засягащи зоната на Вернике в доминантното полукълбо, т.е. лявото полукълбо при десничарите и дясното полукълбо при левичарите. По-точно, това е задната част на първите две темпорални извивки, свързани със супрамаргиналната извивка и извитата извивка, принадлежащи към париеталния лоб, кортикални области, които са увредени.