تعريف
تعريف
تتوافق المعدة مع الجزء الموسع من الجهاز الهضمي الذي يتبع المريء (عبر الفؤاد).
عام
ثم تستمر المعدة عبر الاثني عشر (من خلال فتحة البواب).
التشريح
يتكون هذا العضو تشريحياً من جزء علوي أيسر كبير: القاع أو الحدبة الكبيرة، يليه الجسم، ثم الجزء البوابي الذي ينتهي بالبواب . وهو بمثابة خزان يتمتع بقدرة على المزج ، بفضل بنيته العضلية، وعلى الإفراز ، بفضل وجود الغدد، حمض الهيدروكلوريك ، والبيبسين ، والعامل الداخلي ، والمخاط.
يبلغ متوسط طول الأوماقماك حوالي 25 سم، وعرضه 12 سم، وقطره من الأمام إلى الخلف 10 سم. سعتها في المتوسط هي 1200 سل إلى 1600 سل.
الثرب ( مصطلح مشتق من الكلمة اللاتينية التي تعني epiploon، باللغة الإنجليزية omentum)، ويسمى أيضًا epiploon ، هو طية من الصفاق، وعادة ما تحتوي على الكثير من الدهون، والتي تربط الانحناء الأكبر للمعدة بالقولون المستعرض، فيما يتعلق بالثرب الأكبر.
يربط الثرب الصغير الانحناء الصغير للمعدة، والأخدود المستعرض للكبد ، والمناطق القريبة من المريء والاثني عشر.
الأعراض
علم وظائف الأعضاء
تقع المعدة بين الكبد على اليمين، والطحال على اليسار، والحجاب الحاجز في الأعلى، والقولون المستعرض في الأسفل، والبنكرياس في الخلف. وتُسمى المنطقة البطنية المقابلة للمعدة بالشرسوف.
الجزء العمودي، أو قاع المعدة ، الذي يتكون جزؤه العلوي من الانحناء الكبير، هو أكبر جزء في المعدة ويقع إلى يسار الفؤاد . يقع حده الحاجزي العلوي عند مستوى الضلع الخامس، وتحديدًا عند الغضروف الضلعي الخامس الأيسر . الزاوية التي يشكلها الانحناء الكبير هي المريء ، وتُسمى زاوية هيس.
وبشكل أدق، من الناحية التشريحية ، تتكون المعدة من القاع ، وهو جزء أفقي؛ والغار ، وهو انحناء صغير (الجزء المقعر من حرف J كبير)؛ والانحناء الكبير، بحافته المحدبة. يتصل الجزء الأمامي من القاع بالمريء عبر الفؤاد، مشكلاً الانحناء الكبير . أما الغار ، فيفصله عن الاثني عشر البواب ، حيث تسمح عضلة عاصرة قوية بفتح وإغلاق الفتحة، الموجهة نحو الأمعاء.
المعدة غنية جداً بالدم ، ويأتي هذا الدم من الفروع الثلاثة للجذع البطني . وبشكل أدق، يتم تزويد المعدة بالدم عبر دائرتين شريانيتين: دائرة الانحناء الكبير، ودائرة الانحناء الصغير.
تشمل الشبكة الوريدية للمعدة الوريد المعدي الثربي الأيسر والوريد المعدي الثربي الأيمن . ويفصل البنكرياس عن المعدة الجيب الصغير، مما يمنح المعدة بعض الحركة.
يتكون جدار المعدة من أربع طبقات وهي من الخارج إلى الداخل:
- La مصلي (الصفاق).
- La عضلي (تتكون من ألياف طولية دائرية ومائلة، مما يسمح بخلط المواد الغذائية وإخراجها).
- La تحت المخاطية تتكون من أ النسيج الضام جبان.
- La مخاطي تتكون من أ ظهارة المنشورية تضم الخلايا المسؤولة عن إفراز العصارة المعدية.
يتميز السطح الداخلي للمعدة بمظهر متجعد، ويعود ذلك إلى طيات المعدة التي تختفي تدريجيًا مع امتلاء المعدة، مما يزيد من سعتها. تبلغ السعة القصوى للمعدة حوالي 1600 سم³، أو ما يقارب لترًا ونصف. سطح المعدة مليء بتجاويف عميقة وضيقة. في قاع هذه التجاويف، يمكن ملاحظة الغدد المعدية التي تحتوي على ثلاثة أنواع من الخلايا.
- الخلايا الملحقة التي تفرز مخاط.
- الخلايا الرئيسية التي تصنع البيبسينوجين (سلائف غير نشطة من البيبسين). البيبسين هو إنزيم يتمثل دوره في تدمير كميات كبيرة البروتينات التي تشكل الغذاء، في أجزاء أصغر. كما أنها تحتوي على الخلايا الحدودية التي تفرز حمض الهيدروكلوريك (حمض كلور الماء HCL). حمض الهيدروكلوريك يجلب pH (الحموضة) من عصير المعدة حوالي 1، ودرجة الحموضة لمحتويات المعدة حوالي 2 إلى 3,5. مستوى الحموضة هذا يجعل البيئة مواتية لتنشيط وعمل البيبسين.
- وأخيرًا، ستساعد الحموضة في تخليص الجزء الأكبر من الطعام من معظم الأطعمة بكتيريا التي يتم تناولها. ال عامل جوهري هو بروتين مرتبط بالسكر (بروتين سكري) ، ويفرزها قاع العين. وهذا عنصر أساسي لامتصاص فيتامين B12 من قبلالامعاء الدقيقة.
تُعدّ المعدة بمثابة خزان (بفضل قاعها) وعضو إخراج (عبر غارها). وينتج الهضم الميكانيكي عن العمل الكبير الذي تقوم به عضلات المعدة. ففي المعدة، يُسحق الطعام ويُعجن ويُخلط ويُتجانس في النهاية. كما تُجري المعدة عملية الهضم الكيميائي من خلال الإفرازات المعدية، المعروفة بالعصارة المعدية (انظر أعلاه).
يتم تنظيم إفراز العصارة المعدية من خلال العوامل المسؤولة عن تحفيز إفراز العصارة المعدية:
- ال التحفيز من أصل نفسي، سوف يؤدي إلى منعكس إفراز العصير (على سبيل المثال رؤية أو توقع تناول وجبة جيدة).
- ال المحفزات (الإثارة العصبية) القادمة من مستقبلات الذوق من الفم، المستقبلات الشمية أنف، المستقبلات البصرية.
- العصب الذي هو مصدر إفراز المعدة هو العصب الرئويأي أن الزوج العاشر يسمى أيضًا العصب المبهم.
- La غاسترين انها هرمون والذي يتم إطلاقه بمجرد ملامسة بلعة الطعام لجدران الغار. هذه المادة تحفز بشكل كبير إفراز عصير المعدة. عندما تصل كمية معينة من عصير المعدة إلى مستوى حموضة مرتفع بما فيه الكفاية، فإن إفراز الغاسترين يتباطأ. يتم تحفيز الجاسترين بفضل عمل الكافيين والكحول (قليلاً) وكمية البروتين الموجودة في الأطعمة الممتصة. يقوم عصير المعدة بتكسير البروتينات إلى أجزاء صغيرة منها عديد الببتيداتوذلك بفضل عمل البيبسين.
لا تخضع الكربوهيدرات ( السكريات ) لأي تعديل، وتبقى على حالتها الأصلية كما يتركها إنزيم الأميليز في اللعاب (على شكل عديدات السكاريد ). ويعود ذلك إلى انخفاض درجة حموضة المعدة، مما يعيق هضم الكربوهيدرات. تتشكل قطرات دهنية كبيرة من الدهون غير القابلة للذوبان في الماء. وتُزال البكتيريا جزئيًا من لقمة الطعام. لا تمتص بطانة المعدة العناصر الغذائية ، أي المواد المغذية الموجودة في الطعام. ومع ذلك، تمر كمية ضئيلة من الماء والأملاح المعدنية والكحول إلى مجرى الدم.
عند الخروج من المعدة، تتطابق بلعة الطعام مع العصيدة التي تحتوي على جزيئات كبيرة من السكر والبروتينات المرتبطة بالدهون. سيتم تقسيمها تدريجيًا في الجزء التالي من الجهاز الهضمي، أي الأمعاء.
تتكون الكيموس في المعدة من خلال عملية هضم ميكانيكية وكيميائية . وتعتمد مدة بقاء الطعام في المعدة على قوامه وقوة انقباضات المعدة (التوتر المعدي). تُطرح الأطعمة السائلة أولاً، تليها الأطعمة الصلبة التي تبقى لفترة أطول. يبلغ متوسط مدة بقاء الكيموس في المعدة حوالي 3 إلى 4 ساعات، وقد تصل في بعض الحالات إلى 6 ساعات أو أكثر.
تدفع انقباضات المعدة، التي تسمى الانقباضات التمعجية لجدران المعدة، الكيموس نحو البواب ، الذي يكون مغلقًا عادةً. ثم ينفتح البواب، قبل وصول موجة تمعجية (موجة انقباض)، تدفع الكيموس مباشرةً إلى الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة).
بعد لحظات، يُصدر الاثنا عشر بدوره إشارات عصبية ( محفزات ) تُثبط تباطؤ حركة البواب (التمعج البوابي)، مما يُسبب تشوهه. يبقى الكيموس محصورًا في المعدة حتى يستقبل الاثنا عشر جزءًا آخر من لقمة الطعام التي تُحضرها المعدة. تجدر الإشارة إلى أن الاثنا عشر يُثبط فتح البواب عندما يكون الكيموس شديد الحموضة، أو غنيًا جدًا بالبروتين أو الدهون؛ وهذا ما يُسمى بالدورة الأمامية المعدية.
يُستخدم مصطلح "التقلصات المضادة للتمعج" (من اليونانية: ami بمعنى ضد، peri بمعنى حول، stellein بمعنى يشد) أحيانًا لوصف التقلصات التي تحدث من أسفل المعدة إلى أعلاها. ويحدث هذا النوع من التقلصات أيضًا في الأمعاء.
النيوروتنسين هو عديد ببتيد اكتشفه كارواي وليمان عام 1973. يوجد في منطقة ما تحت المهاد والجهاز الهضمي. وهو مادة ذات خصائص خافضة لسكر الدم (قادرة على رفع مستويات السكر في الدم). كما أن للنيوروتنسين القدرة على تحفيز إفراز هرمونات الغدة النخامية ( هرمون النمو ، وهرمون الغدد التناسلية، وهرمون البرولاكتين ). وأخيرًا، يمكن لهذه المادة أن توسع الأوعية الدموية الصغيرة ، وتحفز انقباض العضلات الملساء في الأمعاء، وتقلل من إفراز حمض المعدة.
الفيزيولوجيا المرضية
قائمة أمراض المعدة (غير شاملة):
- القرحة معدي.
- Le سرطان المعدة (سرطان المعدة).
- La الكتان البلاستيكي هو نوع خاص من السرطان يمثل حوالي 5% من سرطانات المعدة، ويقابل أ سرطانة غدية غير متمايزة.
- La مرض بيرمر.
- Le معدة صغيرة (متلازمة الطفل الصغير).
- Le ميريسيسم هو ارتجاع الطعام الذي كان في المعدة ويمكن مضغه مرة أخرى.
- L'معدة البطيخ (معدة البطيخ). ويسمى أيضا توسع الأوعية الدموية الغاريةهذا المصطلح استخدمه الجباري عام 1984، وهو باللغة الإنجليزية توسع الأوعية الدموية الغارية، ويشير إلى معدة لها شكل البطيخ. وهي عدوى نادرة، وتلاحظ بشكل رئيسي عند الإناث، وبعد سن 70 عامًا. يتميز البطيخ بمعدته، وذلك بفضل التنظير الليفي (التصور المباشر للجزء الداخلي من هذا العضو بواسطة أداة مصنوعة من الألياف الضوئية)، من خلال وجود أ مخاطي (طبقة من الخلايا المبطنة، في هذه الحالة، الجزء الداخلي من المعدة) مرتفعة وحمامية (وردية-حمراء)، وطيات غار المعدة التي تتقارب نحو البواب. إذا أخذنا عينة على هذا المستوى (الأنسجة)، فإننا نرى وجود أوعية صغيرة (الشعيرات الدموية) التي تمر عبر الغشاء المخاطي، والغشاء تحت المخاطي المتوسع (الذي يزداد قطره في الحجم)، وأحيانًا يكون متجلطًا (مسدودًا بجلطات دموية صغيرة). خلال هذا المرض النادر، يعاني المرضى من فقر الدم بسبب نقص الحديد (انخفاض مستوى الحديد في الدم) بشكل مستمر (فقر الدم المزمن). فقر الدم هذا هو نتيجة النزيف المتكرر. بشكل عام، يعاني المرضى من حالة أخرى في نفس الوقت: تصلب الجلد.
- L'المعدة الساعة الرملية ou com.biocular. من اللاتينية له: مرتين و loculus: غرفة، في اللغة الإنجليزية ثنائي المنظار مصطلح ثنائي يشير إلى تجويف طبيعي مقسم إلى جزأين. معدة الساعة الرملية هي معدة مكونة من تجويفين متصلين ببعضهما بواسطة عنق الزجاجة، وهو نتيجة إما تشنج (الانكماش)، أو ندبة من قرحة المعدة.
- ال الرتوج المعدة، وهي حالة نادرة نسبيا. وهي تقع على الانحناء الصغير لهذا العضو أسفل الفؤاد (الفوهة العلوية للمعدة)، وتكون بدون أعراض، أي أن المريض لا تظهر عليه أي علامات معينة. من المرجح أن تكون هذه الحالة الهضمية معقدة بسبب تقرحات صغيرة (جروح)، مما يؤدي إلى حدوثها نزف أو انثقاب. يتم الخلط أحيانًا بين هذا المرض و سرطان المعدة، ويتطلب أ تنظير المعدةأي التصور المباشر لداخل بطانة المعدة. هناك رتج بالمعدة لا تحتاج إلى أي علاج وتطورها جيد.
- Le متلازمة ما بعد الأكل المتأخرة لمرضى استئصال المعدة, والذي يحمل أيضاً إسمنقص سكر الدم متأخرهو اضطراب يحدث بعد إجراء تدخل على المعدة يكون الهدف منه استئصالها كليًا أو جزئيًا (استئصال المعدة). تتميز عملية استئصال المعدة بحدوث هبوط مفاجئ في المعدة جلوكوزأي مستوى السكر في الدم الذي يحدث بعد ساعة أو ساعتين من تناول الطعام. متلازمة ما بعد الأكل المتأخرة لدى مرضى استئصال المعدة هي نتيجة وصول بلعة الطعام بسرعة كبيرة إلى الأمعاء، حيث سيتم هضمها، مثل وصولها، بسرعة كبيرة جدًا. ونتيجة هذه الظاهرة هي أن الامتصاص السريع للعناصر الغذائية يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في مستويات السكر في الدم، وبالتالي مستويات السكر في الدم. ال بنكرياس وهي الهيئة التنظيمية لل جلوكوز، سيبدأ فجأة بإفراز الأنسولين، مما يسبب انخفاضًا غير طبيعي في نسبة السكر في الدم. المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الأكل المتأخرة في المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المعدة لديهم:
- الاضطرابات التي تحدث بعد ساعة إلى ساعتين من تناول الوجبات.
- - نقص سكر الدم يصاحبه انزعاج، دوخة، تعرق، ارتعاش، تقلصات في المعدة وأحيانا اضطرابات في الوعي في الحالات الأكثر خطورة.
- تتيح التحاليل المخبرية إجراء جرعات من جلوكوز في الدم وتظهر مستويات منخفضة للغاية من السكر في الدم.
- - فرط سكر الدم يساعد (عن طريق إعطاء السكر للمريض) عن طريق الفم على تأكيد التشخيص. في الواقع، أثناء هذا الفحص، يرتفع مستوى الجلوكوز بدرجة عالية جدًا، ثم ينخفض للغاية. وتتطلب هذه المتلازمة اتباع نظام غذائي منخفض السكريات السريعة، أي السكريات التي يمتصها الجسم بسرعة. ومن ناحية أخرى، من الضروري تزويد المرضى بوجبات غنية بالألياف، التي تساعد على إبطاء امتصاص السكر على مستوى الأمعاء. تتطور متلازمة ما بعد الأكل المتأخرة لدى مرضى استئصال المعدة تدريجيًا مع مرور الوقت. ويتم ذلك من الناحية الفسيولوجية (بشكل طبيعي)، من أجل التكيف التلقائي للأعضاء الهضمية.
- إسهال مائي (من اليونانية أ: خاص، مخاط وراين: تدفق، في اللغة الإنجليزية amyxorrhoea) هو مصطلح يستخدمه كوفمان للإشارة إلى القصور أو الغياب التام لإفراز المخاط عن طريق المعدة. ال مخاط، هو الإفراز الذي يحمي الأغشية المخاطية، أي جميع الطبقات التي تغطي الأعضاء المجوفة الملامسة للهواء. وهي مادة لزجة غالبا ما تتم مقارنتها بالمخاط.
- الهضم الذاتي هي ظاهرة تتميز بعملية الهضم في المعدة والجهاز الهضمي بشكل عام. وفي بعض الحالات، تخضع أيضًا ملحقات الجهاز الهضمي مثل البنكرياس والكبد لهذا النوع من الظاهرة.
- ثالوث بورشاردت هو مرض يشتمل على ثلاثة أعراض تميز المتلوية حاد من المعدة. وهذه أعراض تشير إلى وجود:
- في إنسداد حيث يتعب المريض في محاولات غير مثمرة للتقيؤ.
- ويضاف إلى هذا أ نيزك، وهذا يعني تراكم الغاز على مستوى الشرسوفي (المعدة)، و المراق اليسار (تحت الضلع الأيسر الأخير).
- عدم قدرة الفريق الطبي على إجراء قسطرة للمعدة.
- Le علامة بوفيريه هو الرفض المفاجئ للسائل الذي يحتوي على جزيئات الطعام أثناء أو بعد غسل المعدة، بينما كان هذا الغسيل حتى ذلك الحين يعيد سائلًا صافيًا.
- Le تشنج القلب (من الكلمة اليونانية كارديا: Cardia وتشنج: تشنج، في الإنجليزية تشنج القلب)، ويسمى أيضًا تشنج صديدي حيث يتميز تشنج القلب بتضييق القلب والمريء، ولا يعرف سببه بالضبط، مما يؤدي إلى حدوث تشنج القلب مما يمنع مرور الطعام من المريء إلى المعدة. ومن المرجح أن تولد هذه الظاهرة، بعد فترة زمنية معينة، أ التهاب المريء (المري)، فضلا عن تمدده، مما يؤدي بسرعة أكبر أو أقل إلى سوء التغذية، أو حتى حالة من دنف (ضعف شديد في الحالة العامة) للمريض إذا لم يكن تحت الرعاية الطبية.
- Le علامة كروفيلير يقابل تصلباً يحدث في نوبات، ويصاحبه آلام في المعدة. هذه الظاهرة هي نتيجة تقلص عضلات المعدة (المعدة) في وجود أ تضيق البواب، أي تضيق الفتحة السفلية للمعدة التي تربطها بالاثني عشر الموافق للجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
- Le متلازمة ديبري سيميلين (باللغة الإنجليزية متلازمة ديبري-سيميلاين تقابل زيادة في العضلات ذات طبيعة خلقية مصحوبة بالصلابة، وتلاحظ عند الأطفال حديثي الولادة. وتتعلق هذه المتلازمة بالأطراف، والوجه، والمعدة، والحجاب الحاجز، كما أن هؤلاء الأطفال لديهم قلب أيضًا. التأخر الفكريل التقزم ومتلازمة الوذمة المخاطية. ال الوذمة المخاطية هو مرض ناجم عن قصور أو تثبيط إفراز هرمونات الغدة الدرقية. تتميز هذه الحالة بتلون الجلد إلى اللون الأبيض، وذلك بسبب انتفاخ والذي يرتبط بالاضطرابات الجنسية والفكرية.
- La الجوع المؤلم (في اللغة الإنجليزية ألم الجوع) يتوافق مع مجموعة من الأعراض، وبشكل أكثر تحديدًا، الألم الذي يحدث في المنطقة الشرسوفية (منطقة تشريحية تقابل المعدة)، الألم المتأخر. وتظهر هذه الظاهرة عندما تكون المعدة فارغة، ويظهر الجوع من جديد. الألم، وذلك بفضل تناول الطعام، ينحسر. تظهر هذه الحالة خلال قرحة الاثني عشر.
- La توسع المعدة (في اللغة الإنجليزية توسع المعدة)، ويسمى أيضًا توسع المعدةيتوافق مع زيادة كبيرة في حجم (سعة) المعدة. هذا هو انتفاخ هذا العضو، مصحوبا بالظواهر انسداد (إيقاف مرور المواد والغازات عبر الجهاز المعوي)، والذي يحدث أحيانًا بعد إجراءات معينة تتعلق بالبطن. هذا الانتفاخ هو بلا شك نتيجة لضغط الاثني عشر بواسطة جذر المساريق. ال المساريق هو جزء من الصفاق الذي يربط الأمعاء بجدار البطن. يتم ملاحظة هذا التراكم الهائل للغازات والسوائل في المعدة بعد إجراء العمليات الجراحية، وخاصة فيما يتعلق بالبطن أو الولادة أو حتى الصدمة. تظهر الأعراض بعد أيام قليلة من الجراحة. وهو قبل كل شيء:
- التعب الشديد.
- غثيان.
- القيء الغزير.
- ألم في البطن والذي يكون أحيانًا شديدًا بشكل خاص.
- يشعر المريض بانتفاخ كبير جداً في الجزء العلوي من بطنه، وهو طبلاني ومقعد ضجيج اللف يأتي من المعدة. القيء وفقدان أيونات (+H) (الكلور بشكل رئيسي)، يمكن أن يكون مصدرًا نقص حجم الدم (انخفاض كمية الدم)، أ قلاء استقلابي (عكس الحمض) المرتبط بـ أ نقص بوتاسيوم الدم، وهذا يعني انخفاض في معدل بوتاسيوم في الدم. يتميز تشخيص توسع المعدة الحاد عن تشخيص انسداد الأمعاء العلوي، وذلك بفضل التصوير بالأشعة من البطن دون تحضير، أي بسيط. تظهر هذه الأشعة السينية معدة قد زاد حجمها، ولا توجد صور مائية في الأمعاء. يتطلب علاج توسع المعدة الحاد غسل المعدة والشفط المستمر من خلال أنبوب معدي موضوع بشكل صحيح. ومن الضروري أيضًا تصحيح مشاكل الطاقة الكهرومائية والمياه.
- على المدى الرش هو مصطلح يأتي من الكلمة الألمانية klappen والتي تعني إحداث الضوضاء. هذا هو الضجيج الذي يتم الحصول عليه عند تطبيق صدمات صغيرة ومتكررة وقاسية نسبيًا بأطراف الأصابع على جدار البطن المرتخي، وعندما تتوسع المعدة أو الأمعاء. أنها تحتوي على كمية كبيرة أو أقل من الغاز والسائل. البحث عن علامة اللف يسمح بتقييم درجة تمدد المعدة والأمعاء.
- Un طبلته (من الكلمة اليونانية تومبانون: طبل، باللغة الإنجليزية الرنين الطبلي) وتسمى أيضًا الطبلة، هو صوت ذو جرس حاد بشكل خاص، والذي نواجهه في مناطق معينة من الجسم، عندما نضربها. المناطق الطبلية في الجسم هي بشكل أساسي المراق الأيسر، أي الجزء الموجود على يمين السرة تحت الضلع الأخير، عندما تنتفخ الأمعاء بالغاز. كما يمكن العثور على طبلة الأذن في الصدر، مما يدل على وجود انصباب للغاز بين غشاء الجنب: الاسترواح الصدري.
- على المدى نفخة (من اللاتينية ريح البطن: التنفس والتوهج: ينفخ، في الإنجليزية انتفاخ البطن) يتوافق مع إنتاج الغاز القادم من المعدة والأمعاء، ويؤدي إلى ظهور انتفاخ كبير أو أكثر في المعدة أو الأمعاء. في أغلب الأحيان، يؤدي انتفاخ البطن إلى انبعاث الغازات من الفم أو فتحة الشرج.
- La التهاب المعدة (في التهاب المعدة الإنجليزي) هو مجموعة متنوعة من التهاب الصفاق الذي يحدث حول المعدة.
- L'exulceratio ديولافوي البسيط (باللغة الإنجليزية exulceratio simplex، قرحة ديولافوي)، وتسمى أيضًا المرض أو المتلازمة أو قرحة ديولافوي، يتوافق مع تقرح (فقدان المادة) في الغشاء المخاطي للمعدة، ولكنه يتعلق فقط بالغشاء المخاطي والغشاء تحت المخاطي. حسب التعريف، الغشاء المخاطي عبارة عن مجموعة من الخلايا التي تغطي الأعضاء المجوفة الملامسة للهواء، وفي هذه الحالة المعدة. آلية هذه الحالة هي كما يلي: يوجد في عمق الغشاء المخاطي شريان صغير يسبب تشوهات، وعلى وجه الخصوص قطره كبير. ومن ناحية أخرى، فإن شكله متعرج، تالف، متآكل. عادة ما يوجد هذا النوع من القرحة في الجزء العلوي من المعدة. تطورها غالبا ما يكون نحو ظهورقيء الدم بكثرة، والتي تتكرر. يشير مصطلح قيء الدم إلى قيء الدم من الجهاز الهضمي.
- Le com.phytobezoar (باللغة الإنجليزية phytobezoar) هو جسم غريب يوجد داخل المعدة، ويتكون من مواد نباتية.
- على المدى فرط التمعج, يدل على المبالغة التمعجأي حركات الجهاز الهضمي التي تسمح لبلعة الطعام بالتقدم داخلها. الأعضاء المتضررة من فرط التمعج هي المعدة أو الأمعاء. أحيانًا يكون فرط التمعج هو سبب القيء عند الأطفال حديثي الولادة. وهذا المصطلح مشابه لذلك d'فرط الوهن (من الكلمة اليونانية huper: مع الزائدة وsthenos: القوة، في اللغة الإنجليزية فرط الوهن)، والتي تشير إلى زيادة القوى، أو المبالغة في الحركة (القدرة على الحركة) للمعدة أو الأمعاء.
- La الالتهاب الرئوي (من الكلمة اليونانية pneuma: الهواء، باللغة الإنجليزية pneumatosis) هو المصطلح الذي استخدمه أطباء القرن الثامن عشر للإشارة إلى بعض الأمراض المرتبطة بوجود الغازات في الأنسجة أو الأعضاء أو في التجاويف، وخاصة المعدة و الأمعاء. عادةً ما تحتوي هذه الأعضاء على كمية صغيرة فقط من الغاز. يستخدم هذا المصطلح بشكل رئيسي للإشارة إلى الأكياس الغازية في الأمعاء. هذه هي أكياس غازية صغيرة، تقع في سمك جدار الأمعاء، ومن المحتمل أن تسبب، بسبب عددها الكبير، فقدانًا واسع النطاق إلى حد ما لمرونة جدار الأمعاء، مقارنة بالعملية الفيزيولوجية المرضية (الآلية المرضية) التي قد تكون مرتبطة ب سرطان. في حوالي 85٪ من الحالات، يؤدي الالتهاب الرئوي إلى تعقيد أمراض الجهاز الهضمي الموجودة مسبقًا. قد تكون قرحة، سرطان الجهاز الهضمي، تضيق البواب. وقد يكون أيضًا أحد أمراض الجهاز التنفسي مثل التهاب الشعب الهوائية المزمنل انتفاخ الرئة أو الربو. في كثير من الأحيان، في حوالي 15٪ من الحالات، يبدو الالتهاب الرئوي أوليًا، أي غير مفسر. أخيرًا، نادرًا ما ترتبط هذه الحالة بمرض جهازي مثل:
- La تصلب الجلد.
- Le الذئبة.
- La اتصال مختلط.
- La التهاب الشرايين العقدي.
- La التهاب المفاصل الروماتويدي.
- La الالتهاب الرئوي الكيسي المعوي إما أن يكون بدون أعراض (لا يصاحبه أي علامات)، أو يسبب أعراض هضمية، بشكل رئيسي آلام منتشرة في البطن، وانتفاخ، ومغص متناوب أو إسهال مصحوب بالبلغم. وفي بعض الأحيان تظهر الفحوصات الإضافية، وبشكل أدق صورة الأشعة السينية للبطن دون تحضير، وجود أكياس غازية، والتي تتجمع في عناقيد العنب. ال حقنة شرجية الباريوم، يجعل من الممكن تسليط الضوء على الأكياس الرئوية على شكل صورة جوبية. وأخيرا، ماسح التصوير المقطعي (الماسح الضوئي) يسلط الضوء على فقاعات غازية مصطفة بشكل عام، وموجودة حول تجويف الأمعاء (النفق الذي يمر به الطعام)، وموازية لجدار الجهاز الهضمي. غالبًا ما يكون مسار هذا المرض حميدًا، ويختفي تمامًا من تلقاء نفسه. لا يتضمن العلاج أي دواء محدد، باستثناء علاج كل الأعراض التي يعاني منها المريض.
- Le ورم غدي معدي منتشر أو الطبقات ، المرض الذي اكتشفه مينترييه عام 1888 (باللغة الإنجليزية مرض مينيترييه) يُسمى أيضًا مرض مينيترير، التهاب المعدة الضخامي العملاق، ورم غدي مخاطي منتشر، يتوافق مع مجموعة متنوعة من التهاب جدار المعدة. يتميز بزيادة كبيرة جدًا في ثنيات الغشاء المخاطي للمعدة (بتعبير أدق الانحناء الأكبر)، مصحوبًا بتضخم الغدد، التي تأخذ مظهر الغدد التي تشبه تلك الموجودة في القولون. ولهذا السبب نتحدث عنه الحؤول. الأعراض التي تظهر على مرضى مينيترير، والتي عادة ما تكون حميدة، هي:
- انخفاض في الشهية.
- بيرنز
- آلام في المعدة من بين أمور أخرى. تظهر فحوصات الدم انخفاضاً في مستوى البروتينات في الدم، وذلك بسبب تسربها بشكل غير طبيعي من المعدة. ويؤدي هذا التخفيض إلى تغير في الحالة العامة، يكون شديدا في بعض الأحيان (دنف). وفي حالات معينة (لحوالي 10% من المرضى) نرى تحول هذا التضخم في غدد المعدة إلى مرض سرطاني. وفي حالات أخرى، يعاني المرضى من فقدان البروتين من الجسم، وهو ما يرتبط بالإفراز الزائد في المعدة، وذلك بسبب زيادة المساحة السطحية للغدد. يتم التشخيص باستخدام تنظير المعدة الليفي، والذي يسمح برؤية طيات المعدة الكبيرة. الفحوصات الشعاعية ل العبور المريئي المعدي، و المناظير بشكل منتظم، يجعل من الممكن رصد التطور المحتمل نحو أ متلازمة الأورام (الإصابة بسرطان المعدة). تعتبر الخزعة خلال هذه الحالة الهضمية (التخصص الطبي للجهاز الهضمي) ضرورية. تظهر أ تضخم (زيادة حجم) الغدد، والمخاط الذي يطول وينفذ إلى داخل عضلي (الطبقة التي تشكل جدار المعدة). في بعض الحالات، يمكن أن تكشف الخزعة عن تحول سرطاني للخلايا الطبيعية. لا ينبغي الخلط بين مرض مينيترير ومرض سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة درجة منخفضة من الورم الخبيث. إن علاج مرض مينيترييه غير مقنن بشكل جيد. يتطلب إعطاء الدواء مضاد الإفراز الحمضي (أوميبرازول، رانيتيدين)، وربما أ عملية جراحية عندما تكون الأدوية غير كافية. من الضروري اتباع نظام غذائي غني بالبروتين عندما يعاني المريض من نقص بروتينات الدم (انخفاض كمية البروتينات في الدم). يتمثل التدخل الجراحي في إزالة المعدة في حالات سوء التغذية الحاد، أو عند وجود ورم خبيث، أي السرطان.
فحص طبي
الفحص البدني
منطقة شرسوف المعدة (من اليونانية epi: أعلى و gaster: معدة، باللغة الإنجليزية epigastium)، وتسمى أيضًا منطقة شرسوف المعدة، هي المنطقة التشريحية الموجودة في الجزء العلوي والأوسط من البطن.
تتميز هذه المنطقة بوجود تجويف طفيف (انخفاض صغير) يسمى تجويف شرسوفي.
هذا الجزء محدد من الجانب بواسطة منطقة تحت الضلوع (اليمين واليسار)، ويتوافق مع المعدة، وكذلك الفص الأيسر من الكبد (وتحديداً منطقة تحت الضلوع اليمنى).
تقنية
أنبوب فوشيه هو أنبوب مطاطي يستخدم لقسطرة المعدة.
امتحان تكميلي
- La تنظير المعدة والاثني عشر أيضا يسمى تنظير المعدة الليفي، هي وسيلة للتحقيق والاستكشاف البصري للاثني عشر والمعدة التي تستخدم أ ليفي يدخل إلى المريء ثم المعدة.
- نيتش هوديك، أبرزها النمساوي مارتن هوديك المولود عام 1880، والمتوفى عام 1931 (باللغة الإنجليزية نيتش هوديك)، هي صورة أشعة سينية تظهر في مريض يعاني من قرحة في المعدة، غالبًا ما تكون مثقوبة ومسدودة. بالنسبة لأخصائيي الأشعة، فهي صورة مستديرة، تختلف عن الصورة المتخصصة المعنقة. يمتلئ الجزء السفلي من الكوة بمادة تبدو معتمة للأشعة السينية، ويحتوي الجزء العلوي على فقاعة هواء. لا ينبغي الخلط بين هذه الصورة الصورة الرتجية، وهي صورة شعاعية لـ أ رتج من الجهاز الهضمي. هذه الصورة هي نتيجة اختراق المادة المعتمة (الراديو) التي تدخل إلى الرتج، وتعطي على شاشة التحكم الإشعاعي صورة تشبه الكوة. ويظهر هذا النوع من الصور أيضًا أثناء قرحة المعدة.
- Le علامة الغضروف المفصلي في الأشعة، هي علامة لا علاقة لها بأي آفة في الركبة، أو الغضروف المفصلي للركبة. في الواقع، هذه العلامة التي وصفها جيريت ولامبلينج في عام 1949 (باللغة الإنجليزية علامة الغضروف المفصلي)، تتوافق مع الجانب الإشعاعي لسرطان المعدة في مراحله المبكرة. ويتميز بمظهر أ sillon واضح ذو شكل مقعر، يقع باتجاه حافة المعدة. يقوم بفصل التقرح السرطاني عن باقي ظل المعدة. لا يمتد المحيط المحدد جيدًا وبقعة الباريوم إلى ما هو أبعد من حدود المعدة.
علاج
علاج
استئصال المعدة (من اليونانية gastêr: المعدة و ektomê: الإزالة، في اللغة الإنجليزية gastrectomy هو المصطلح الذي يشير إلى الإزالة الكلية أو الجزئية للمعدة).
من الضروري التمييز:
- La استئصال المعدة الكلي، تليهامفاغرة مباشرة من الفؤاد au الصائم. هذه هي تقنية الجراحة الترميمية في أمراض الجهاز الهضمي (التخصص الطبي في الجهاز الهضمي)، والتي تستخدم لبعض أنواع السرطان واسعة النطاق والمرتفعة.
- La استئصال المعدة للاستبعاد، هي مجموعة متنوعة من عمليات استئصال المعدة التي تستخدم أحيانًا في المرضى الذين يعانون من قرحة لا يستطيع الجراحون استئصالها (إزالتها). هذه قرحة تقع على السطح الخلفي للاثني عشر. في هذه الحالة، يقوم جراحو الجهاز الهضمي باستئصال (إزالة) الثلثين السفليين من المعدة. يتكون الإجراء الذي يتم إجراؤه على الاثني عشر من تقطيعه (قطعه) على مستوى البواب، وتركه في مكانه. هذه تقنية تهدف إلى قمع إفراز الحمض، وهو رد فعل يحدث على مستوى البحث معدي.
- تهدف عملية استئصال المعدة لتقليل الحموضة، كما يوحي اسمها، إلى تقليل الإفرازات الحمضية من المعدة. هناك نوعان من عمليات استئصال المعدة:
- La استئصال المعدة للاستبعاد.
- La استئصال المعدة من نوع كيلينج مادلينر. يتضمن ذلك إجراء استئصال جراحي لبوابة المعدة والثلثين السفليين من المعدة. عندما يعاني المريض من قرحة في القلب، ولا يمكن استئصالها، أي أنه من المستحيل على الجراح إزالتها، يتم ترك المعدة في مكانها. هذه تقنية تهدف إلى قمع إفراز الحمض الذي يحدث بشكل انعكاسي، أي تلقائيًا على مستوى السائل المعدي. الذوبان المعدي هو القطب العلوي أو الحدبة الأكبر للمعدة.
- La استئصال المعدة الكلي الموسعه، ويرافقه الاجتثاثالشريان التاجي المعدي، والغدد الليمفاوية، بالإضافة إلى الأعضاء الأخرى مثل كبير الثرب، جزء من بنكرياسمن معدلوأحياناً جزء من الأمعاء الغليظة. يعد استئصال المعدة الجزئي أو الفرعي إجراءً شائعًا نسبيًا يتكون في أغلب الأحيان من إجراء عملية استئصال المعدة استئصال البواب (استئصال البواب) أكثر أو أقل اكتمالا. الجراحون الذين جعلوا من الممكن تحسين هذه التقنيات يحملون أسماءهم: بيان، فينستر، بيلروث، بوليا.
- L'عملية دراجستيدت أيضا يسمى قطع المبهم الثنائي يتوافق مع قسم العصبين الرئويين المعديين، على مستوى الجزء السفلي من المريء. يهدف هذا الإجراء الجراحي إلى إزالة الإفرازات من المعدة. يتم أخذه في الاعتبار عندما يعاني المريض، من بين أمور أخرى، من قرحة في المعدة، وبشكل أكثر تحديدًا عندما تكون قرحة الاثني عشر أو قرحة هضمية.
- الطعام بالتنقيط (في اللغة الإنجليزية التغذية بالتنقيط) تشير إلى التغذية التي تتم قطرة بعد قطرة باستخدام مسبار دقيق يتم إدخاله من خلال الأنف إلى داخل المعدة أو الاثني عشر. من الممكن إبقاء الطعام بالتنقيط في مكانه لفترة طويلة (عدة أيام أو عدة أسابيع). تسمح طريقة تناول الطعام هذه بإعطاء المريض محلولًا غذائيًا يحتوي على البروتينات والسكر (الجلوكوز) والأملاح (المعادن) بالإضافة إلى الفيتامينات. يستخدم هذا النوع من النظام الغذائي في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية بشكل خاص (دنف)، أو غير قادر على البلع، أي: يبلع. وهذا هو الحال، من بين أمور أخرى، بالنسبة للأفراد في غيبوبة.
- La nutripump هي مضخة كهربائية تستخدم لإنعاش بعض الأفراد. وهي أداة قريبة جدًا من تقطير الطعام، مع الفارق الوحيد أن هذه الأداة مخصصة لحقن سائل صناعي أو طعام شبه سائل داخل المعدة.