تعريف
تعريف
الحجاب الحاجز هو العضلة الملهمة الرئيسية للتنفس.
هذه العضلة واسعة جدًا ومسطحة ورقيقة. يشكل حاجزًا عضليًا وتريًا حقيقيًا يفصل التجويف الصدري عن التجويف البطني.
عام
تشريح الحجاب الحاجز
وهذا القسم على شكل قبو يطل تقعره إلى الأسفل. ولها قبة يمنى وقبة يسرى على جانبي خط الوسط. يحتوي هذا على ثقوب تسمح بالمرور الطبيعي لـ:
- l'الأبهر
- la الوريد الأجوف inférieure
- l'المريء
يتخذ الحجاب الحاجز شكل قبة غير منتظمة، مقسمة إلى جزأين جانبيين، هما قبتي الحجاب الحاجز. وبشكل أدق، يتصل الحجاب الحاجز بالحافة السفلية للصدر، وتحديداً عند النقاط التالية:
- من الخلف: على الفقرات القطنية الثلاث الأولى
- أفقياً: على الأقواس الساحلية الستة الأخيرة
- إلى الأمام: علىالملحق الخنجري
ومن هذه الغرزات العظمية الموجودة على المحيط، تتولد حزم عضلية تتقارب نحو غشاء وتري، وتحتل الجزء المركزي من الحجاب الحاجز الذي يسمى المركز الحجابي. يتكون هذا الغشاء العضلي الأوتارى من جزأين:
- جزء أوتري مركزي يسمى المركز الحجابي
- الطرفية الأخرى، تتكون من حزم عضلية، على وجه التحديد في أصل القباب الحجابية
يتم عبور الفتحات الثلاث الكبيرة للحجاب الحاجز عن طريق:
- الوريد الأجوف السفلي
- المريء و الأعصاب الرئوية المعوية اليمين واليسار
- الشريان الأورطي والقناة الصدرية
هناك العديد من الفتحات الضيقة الأخرى التي تمر عبرها:
- ال عروق لازجية
- le العصب الودي
- الأعصاب حشوي
يشكل الجهاز العصبي الودي والجهاز العصبي اللاودي معًا الجهاز العصبي الذاتي ، المعروف أيضًا بالجهاز العصبي اللاإرادي. وهو ينظم العديد من الوظائف الجسدية التلقائية مثل:
- الهضم
- تنفس
- الدورة الدموية الشريانية والوريدية
- ضغط الدم
- إفراز
- إفراز
تقع المراكز التنظيمية للجهاز العصبي اللاإرادي في الحبل الشوكي والدماغ وجذع الدماغ (المنطقة الواقعة بين الدماغ والحبل الشوكي).
يُغذّي العصب الحجابي الحجاب الحاجز، مما يُمكّنه من أداء وظيفته . وهذه وظيفة تنفسية (وظيفته الأساسية). ويتغير موضعه أثناء حركات التنفس. وتستقر رئة على كل قبة من قبتي الحجاب الحاجز، على جانبي المنصف الذي يحتوي على القلب.
ومن خلال انقباضه، يزيد الحجاب الحاجز أثناء الشهيق (أي دخول الهواء إلى الرئتين) من قطر الصدر، مما يسهل التنفس.
الأمراض التي يمكن أن تؤثر على الحجاب الحاجز
La فتق الحجاب الحاجز يتوافق مع البروز الكلي أو الجزئي للأحشاء (المعدة، الأمعاء الدقيقة، القولون، الثرب) ، الموجودة في تجويف البطن من خلال الفتحات الطبيعية للحجاب الحاجز. يؤثر هذا المرض على جنين واحد في عام 1. وهو نتيجة عدم تنسج الحجاب الحاجز (توقف النمو). بعض حالات الفتق الحجابي تكون ذات أصل مؤلم وتتبع حادثًا (حركة المرور وغيرها).
La فتق الحجاب الحاجز يتوافق مع فتحة كبيرة بشكل غير طبيعي لفتحات الحجاب الحاجز، ومن المحتمل أن تسمح لجزء من المعدة بالمرور عبرها. تؤدي الانقباضات المتكررة وغير الطوعية ذات الأصل التشنجي (التي تحدث على شكل تشنجات) للحجاب الحاجز إلى إغلاق مفاجئ للمزمار. ويؤدي ذلك إلى انخفاض، أو حتى توقف، تدفق الهواء، مما يسبب الحازوقة.
Le الحجاب الحاجز الكبير بواسطة بارد يتوافق مع ترقق وارتفاع من أصل خلقي للقبتين الحجابيتين. من المرجح أن يتطور هذا المرض إلى فتق الحجاب الحاجز.
شلل الحجاب الحاجز يرتبط بتلف العصب الحجابي (العصب الذي يعصب الحجاب الحاجز)، مما يمنع الرئتين من التمدد بشكل كامل أثناء الشهيق. تظهر الأشعة السينية للصدر صعود قبة واحدة.
La التهاب الحجاب الحاجز هو التهاب في الحجاب الحاجز، ويسمى أيضًا التهاب الحجاب الحاجز أو التهاب الحجاب الحاجز.
ألم عضلي وبائي (وتسمى أيضا مرض بورنهولم، التهاب الجنبة المعدي، شلل الأطفال دون شلل، الروماتيزم العضلي الصدري، تشنج الحجاب الحاجز العابر، أنفلونزا دابني، أنفلونزا الشيطان، أنفلونزا الصيف، التهاب السحايا العضلي، التهاب العضل الوبائي، ذات الجنب الوبائي) هي عدوى تحدث بطريقة وبائية، شائعة نسبيًا في الصيف، في أمريكا الشمالية والدول الإسكندنافية وشمال أوروبا وإنجلترا وفرنسا.
انتفاخ القصبات الهوائية هو حالة تنفسية شائعة تتميز في البداية بالتهاب القصبات الهوائية ، مصحوبًا بالتهاب القصيبات وإفرازات قصبية . يحدث انسداد في القصيبات (القصبات الهوائية الصغيرة)، مما يؤدي إلى انتفاخ الرئة ، والذي قد يتفاقم لاحقًا إلى:
- نوبات التهاب الحويصلات الهوائية (التهاب الحويصلات الهوائية). الحويصلات الهوائية)
- الأضرار التي لحقت جدران الصدر
- من آفة الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى توقف التنفس شديد. ويصاحب ذلك نقص الأكسجين (انخفاض كبير في كمية الأكسجين التي يوزعها الدم على الأنسجة)، وغالبًا ما يكون أداء الجزء الأيمن من القلب غير كافٍ. نقص الأكسجة هو نتيجة لنقص الأكسجة (انخفاض كمية الأكسجين الموجودة في الدم).
الفتق الحجابي هو فتق بطني، أي أنه يشمل بروز المكونات الأمامية للحجاب الحاجز، بالإضافة إلى تلك الموجودة على جانبي البطن. يحدث الفتق الحجابي تلقائيًا عندما يكون مرتبطًا بنقص في جدار البطن، مثل:
- d'عدم تنسج
- الكساح
- من الشلل
- شيخوخة الأنسجة بشكل عام
- فقدان مرونة جدار البطن المرتبط بالعديد من الولادات التي تؤدي في نهاية المطاف إلى فصل العضلات التي تشكل حزام البطن الأمامي، أي العضلتين المستقيمتين. ثانيا، هو داء الصفاق الاحتباسي في البطن الذي يتأثر. في بعض الأحيان، يتبع هذا المرض صدمة ثانوية للجرح، أو إطلاق أنسجة ندبية، بعد أن فقدت لهجتها. وقد يكون أيضًا من المضاعفات المرتبطة بفتح البطن. (فتح البطن جراحيا).
يشير ارتفاع الحجاب الحاجز إلى ارتفاع مستمر لجزء (قبة) من الحجاب الحاجز. وعلى عكس فتق الحجاب الحاجز، لا يوجد اتصال داخل العضلة التي تشكل الحجاب الحاجز.
متلازمة خط الوسط (أو متلازمة الحاجز المستعرض) هي مجموعة من التشوهات (نادرا ما تحدث) والتي تجمع بين ضعف الحجاب الحاجز بما في ذلك الخرق الموجود في الجزء الأمامي منه، المرتبط بشق في الحجاب الحاجز. عظم القفص الصدري في الجزء السفلي منه، و انبساط العضلات عضلات البطن المستقيمة. يتوافق الانبساط مع الانفصال الدائم وغير الطبيعي لطرفين يشكلان المفصل وينتميان إلى عظمتين متوازيتين. عادة، يتم تثبيت طرفي العنصرين التشريحيين العظميين المعنيين ببعضهما البعض. نلاحظ أيضًا وجود فتق سري، وتمدد الأوعية الدموية (توسع موضعي) لعضلة القلب الموجودة عند طرفها (قمي). في بعض الأحيان، يعاني المريض من تشوهات قلبية أخرى، أو في التامور (الغشاء الذي يغطي القلب ويحميه). تعتبر هذه المتلازمة ثانوية لفشل نمو الجنين وبشكل أكثر دقة في منطقة تسمى الحاجز المستعرض والتي تتوافق مع الخطوط العريضة البدائية للحجاب الحاجز.
التليف الرئوي ، أو التصلب الرئوي ، هو نمو غير طبيعي لبروتينات مختلفة تُكوّن النسيج الضام (النسيج الداعم)، وتحديدًا الخلايا الليفية والكولاجين . يشمل هذا النمو الجزء الداخلي من الرئتين، المسمى بالنسيج الرئوي ، والموجود حول الحويصلات الهوائية، وهي أكياس صغيرة تحتوي على الهواء المستنشق وتسمح بتبادل الغازات بين الحويصلات الهوائية والدم. يحدث هذا النمو إما موضعيًا أو يؤثر على الرئة بأكملها. ويحدث هذا التوسع بشكل عشوائي، مُلحقًا الضرر بالجهاز التنفسي السفلي ومؤديًا إلى التليف، أي فقدان مرونة نسيج الرئة نفسه. يتطور هذا المرض، الذي قد يكون ثانويًا لمرض معروف أو يظهر كحالة أولية، إما بشكل موضعي أو بشكل أكثر انتشارًا. ويُصنف التليف عادةً إلى نوعين:
خلال تشنج الحنجرة (وتسمى أيضًا ربو الغدة الصعترية أو ربو كوب، وهو التشنج المزماري الأساسي عند الرضع)، نلاحظ حدوث نوبات اختناق تبدأ باستنشاق صاخب، تليها حركات تنفسية تصبح قصيرة بشكل متزايد، ومرحلة لا يتنفس خلالها المريض، و والذي يصاحبه زرقة (تغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأرجواني). تحدث هذه النوبات فجأة عند الرضع، غالبًا أثناء مرض حاد.
متلازمة كانتريل-كريتندن ( وتُسمى أيضًا متلازمة الخط المتوسط أو متلازمة الحاجز المستعرض) هي حالة نادرة تتميز بتشوهات تشمل عيبًا في الحجاب الحاجز الأمامي، وشقًا في عظم القص، وانفصالًا في عضلات البطن المستقيمة، وفتقًا سريًا، وتمددًا في قمة القلب. الحاجز هو غشاء يفصل بين تجويفين. هذه المتلازمة، التي وصفها الأمريكيان جيمس كانتريل عام 1958 وكريتندن عام 1959، ناتجة عن نمو غير طبيعي للهياكل التشريحية المشتقة من الحاجز المستعرض، والذي يُمثل سلفًا جنينيًا للحجاب الحاجز. تترافق هذه الأعراض أحيانًا مع تشوهات في القلب أو التامور (الغشاء الذي يُغطي القلب ويحميه).
الفحوصات – التشخيص
Le علامة لافونت يتوافق مع الألم المترجمة في التجويف الشرسوفي (تحت القص)، وتحت الترقوة.
يتم ملاحظتها أحيانًا عند المرضى الذين يعانون من نزيف غزير داخل الصفاق، بينما يمتد انصباب الدم إلى أسفل الحجاب الحاجز.
ظاهرة كينبوك هي ظاهرة شعاعية تُلاحظ عند حدوث شلل في أحد جانبي الحجاب الحاجز. تحدث هذه الظاهرة، من بين أمور أخرى، في حالات استئصال العصب الحجابي أو الانصباب الجنبي. في المرضى الذين يعانون من هذه الحالات، أثناء الشهيق (أي عند دخول الهواء إلى الرئتين)، يرتفع الحجاب الحاجز في الجانب المصاب بالشلل مع الأضلاع، بينما ينخفض في الجانب السليم.
في مجال الأشعة الرئوية، تشير علامة شيفاسو إلى عدم حركة قبة الحجاب الحاجز في الجانب المصاب. وتُلاحظ هذه العلامة على شاشة التنظير الفلوري، والمريض واقف، وفي حال وجود التهاب قيحي حول الكلية.
(لاحظ أن الحجاب الحاجز هو أيضًا اسم آخر للواقي الأنثوي).
رسومات توضيحية: Vulgaris Médical