تعريف
تعريف
البطن هو الجزء السفلي من الجذع الذي يقع بين الصدر والحوض. حده العلوي هو الحجاب الحاجز، وحدّه السفلي هو الحوض الصغير.
يحتوي على الجهاز الهضمي بأكمله تقريبًا:
- الكبد.
- الطحال.
- المعدة.
- الامعاء.
- الكلى (لأكبر الأعضاء).
- جزء من الجهاز البولي التناسلي.
والأكثر شيوعًا هو أن البطن يسمى البطن.
تصنيف
هناك عدة مناطق في البطن:
- L'المراق حق هي المنطقة التي تتوافق مع كبد، إلى المرارة
- L'المراق أخرق هي منطقةمعدة و معدل.
- L'شرسوف يقع بين المراقين ويحتوي على جزء منمعدةو أو المناطقوالبنكرياس وجزء من كبد.
- Le الجهة اليمنى هي المنطقة المقابلة للجزء الصاعد من الأمعاء الغليظة (القولون).
- L'سرة البطن هي منطقةالامعاء الدقيقة و بنكرياس.
- Le الجناح الأيسر هي مساحة الجزء النازل من الأمعاء الغليظة (القولون).
- La الحفرة الحرقفية اليمين هي المنطقة المقابلة للتقاطع بين الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة (أعور, ملحق).
- بمزيد من العمق، تتوافق هذه المنطقة مع l'المبيض حقوق المرأة.
- L'اسباس فوق العانة أو منطقة مثانة يتوافق في العمق l'الرحم.
- الحفرة الحرقفية اليسرى هي منطقة الجزء الطرفي من الأمعاء الغليظة (السيني). والمبيض الأيسر أعمق عند النساء.
التشريح
يحد البطن من الخلف العمود الفقري ، الذي يمتد من الفقرة الصدرية الثانية عشرة إلى الفقرة القطنية الخامسة . ويشكل القفص الصدري حده الأمامي، والحوض حده السفلي.
يتكون البطن من جدران عضلية مرتبة على هذا الهيكل العظمي. ويفصل الحجاب الحاجز البطن عن الصدر.
- أمامنا نرى تواجد أ حزام عضلي صفاقي الصلبة التي تشكل الجدران الأمامية والجانبية.
- خلف الجدار الخلفي يقع على جانبي العمود الفقري، ويتكون من كتل عضلية قوية.
يحتوي البطن على الأحشاء بالإضافة إلى كيس من النسيج الضام يُسمى الصفاق . يمكن تقسيم تجويف البطن إلى منطقتين متميزتين، يفصل بينهما غشاء عريض يُسمى المساريق ، وهو مكون من دهون، ويدعم الأوعية الدموية. كما يعمل الجزء المستعرض من القولون كحدود فاصلة، وهو مُدعّم بغشاء من النسيج الضام يحتوي على دهون، ويُسمى أيضًا الثرب الكبير.
- في الطابق العلوي هي:
- Le كبد.
- La المرارة والقنوات الصفراوية.
- ال الشرايين.
- ال الأوردة.
- ال الجهاز اللمفاوي وكذلك الأعصاب التي تعصب الكبد. يحتوي هذا الجزء أيضًا على الجزء الأول من أو المناطقو بنكرياس، معدل ومعدة.
- في المستوى السفلي، هناك الأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة، بما في ذلك الصائم، وكذلكملحق. جزء فقط من الأمعاء الغليظة، و مستقيم تقع في الحوض الصغير، وتقع في المستوى السفلي من البطن، ويفصل عنها كتلة عظمية، تتكون من حزام الحوض، وهذا يعني العجز و العظام الحرقفية.
يحتوي الحوض الصغير عند الإنسان، من بين أمور أخرى، على:
- La مثانة.
- Le القولون السيني.
- ال مقابض نحيلة.
- L'الجهاز البولي (مع البروستات من بين أمور أخرى).
عند النساء، بالإضافة إلى هذه الأعضاء، هناك أعضاء في الجهاز النسائي:
- رحم.
- الأبواق.
- أوفايرز.
الأعراض
الأعراض
أعراض آلام البطن هي:
- يظهر ألم البطن بدرجات متفاوتة من الشدة. هذه الآلام لها أنواع مختلفة (قائمة غير شاملة):
- حرق شرسوفي هو الألم الذي يعكس ضعف مخاطي المعدة، أي الخلايا التي تغطي، إذا فضلنا أي خط، الجزء الداخلي من المعدة. تتميز الحروق الشرسوفية بوجود أ قرحة المعدة، أوو دو أو المناطق، أو كليهما في نفس الوقت.
- Le حلقأي الإحساس بالحرقان الذي يظهر خلف عظم القفص الصدري، على مستوىالمريء, والذي يذهب من الحلق إلىشرسوف (منطقة فوق السرة)، هو ألم من المحتمل أن ينتشر نحو الجزء الخلفي من الرقبة أو الوجه أو الرقبة. إنها ترجمة لتهيج مخاطي المريء، وخاصة في وجود تحمض كبيرة جدًا منه، بسبب أ ارتجاع المريء المعدي المريئي.
- La مغص يتوافق مع الإحساس بالألم الذي يحدث على شكل موجات تتراوح من الشدة المتزايدة إلى انخفاض الشدة. وتكون هذه الآلام ثابتة أحياناً، وأحياناً تنتقل من منطقة في البطن إلى أخرى. المغص هو نتيجة تشنجأو انتفاخ جزء من الجهاز الهضمي (السبيل الهضمي). يتم ملاحظة هذا النوع من الألم بشكل رئيسي عندما يعاني المريض من الاضطرابات الوظيفية و ال الاضطرابات العضوية.
- La الشعور المؤلم بالجوع, يتوافق مع مجموعة متنوعة من الحروق، والتي تظهر بشكل رئيسي عندما يظهر المريض على قرحة.
- La ألم الطعن يتم وصفه في بعض الأحيان من قبل المرضى أثناء علامات التبويب، وبحضور أ ثقب في الجهاز الهضمي، حتى في التهاب البنكرياس.
- La ألم ممل هو الألم الذي يقاوم المسكنات (المسكنات). وهي علامة الامتداد في العمق أ قرحة أو سرطان.
- Le زحير وتسمى أيضًا الرغبة الكاذبة المؤلمة، وهي تتوافق مع الحاجة إلى حركة الأمعاء، بسبب تقلص الأمعاء العضلة العاصرة شرجي، وهي تقلصات من النوع التشنجي. كما يشكو المريض من حرقان عند هذا المستوى.
- ال بصمات هي الآلام التي تحدث على مستوى مستقيم و السيني (الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة)، فهي تسبق وترافق خروج البراز من الأمعاء.
- لا يحدث ألم البطن دائمًا في نفس الوقت وبنفس الإيقاع:
- الألم المبكر غالبًا ما تظهر بسرعة بعد الوجبة، وتختفي بشكل عام عند بداية الوجبة التالية. في معظم الأحيان، تحدث في المرضى الذين يعانون من أعراض وظيفية.
- ألم متأخر يحدث بعد ساعة إلى أربع ساعات من الوجبة، ويستمر بشكل عام حتى الوجبة التالية. ثم يتم تهدئتهم بواسطة هذا الأخير، وغالبًا ما يعكس الألم.القرحة الهضمية.
- حدوث الألم بعد تناول الطعام غنى ب شحمفي شوكولاتة، تضم بيض، غالبًا ما تتوافق مع حالة مرتبطة بـ أ حصوات المرارة (وجود حصوات في المرارة).
- ألم لا علاقة له بالوجبات، ليست محددة، ويتم ملاحظتها بشكل عام أثناء الأمراض الوظيفية والأمراض العضوية في الجهاز الهضمي. عندما يكون الألم خفيفًا ويحدث بشكل مستمر، فقد يكون نتيجة قرحة أو سرطان.
- يساعد موقع آلام البطن أيضًا في توجيه التشخيص:
- الألم الذي يحدث في منطقة شرسوفي ، وهذا يعني فوق السرة، وهو ما يميز أحيانًا أ احتشاء عضلة القلب، من ثقب المريء، أو حتى أ قرحة معدي.
- يحدث الألم في الربع العلوي الأيمن، أي أسفل الضلع الأخير، على يمين السرة يمكن أن يكون نتيجة للأمراض التالية (قائمة غير شاملة):
- Un قرحة الاثني عشر.
- - التهاب المرارة بَصِير.
- - التهاب الكبد.
- - التهاب الزائدة الدودية.
- - التهاب الحويضة والكلية.
- - تضخم الكبد احتقاني.
- - الالتهاب الرئوي مستقيم.
- يحدث الألم في الربع العلوي الأيسر، وهذا يعني على يسار السرة، أسفل الضلع الأخير (منطقة الطحال) يمكن أن يكون نتيجة للأمراض التالية (قائمة غير شاملة):
- Un قرحة المعدة.
- Un تمدد الأوعية الدمويةالأبهر.
- ثقب du القولون.
- تمزق من معدل.
- - التهاب الحويضة والكلية.
- - الالتهاب الرئوي أخرق.
- الألم الذي يحدث في منطقة السرة ، يمكن أن يكون نتيجة للأمراض التالية (قائمة غير شاملة):
- Un احتشاء المساريقي.
- Un التهاب البنكرياس الحاد.
- - انسداد معوي.
- Un تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- - داء الرتوج.
- ألم يحدث في الربع السفلي الأيمن (على يمين السرة وفوق جذر الطرف السفلي الأيمن)، يمكن أن يكون نتيجة للأمراض التالية (قائمة غير شاملة):
- - التهاب الزائدة الدودية.
- - سالبينجيت.
- Un خراج من'المبيض أو قناة فالوب.
- - الحمل خارج الرحم.
- ألم يحدث في الربع السفلي الأيسر (على يسار السرة، فوق جذر الطرف السفلي الأيسر)، يمكن أن يكون نتيجة للأمراض التالية (قائمة غير شاملة):
- - سالبينجيت.
- - الحمل خارج الرحم.
- وجود خراج في المبيض أو قناة فالوب.
- - التهاب الرتج du القولون السيني.
- من المرجح أن يؤدي تلف أحد الأعضاء إلى حدوث ألم في مكان محدد جدًا. وإليك قائمة غير شاملة لكل عضو، بدءًا من الفم وحتى فتحة الشرج:
- هجوم علىالمريء, يسبب الألم في ممر ضيق، وفوقسرة البطن.
- هجوم على الفؤاد, أي أن الجزء العلوي من المعدة يؤدي إلى ظهور الألم فيالملحق الخنجري، أي في الجزء السفلي من عظم القفص الصدري و دوس.
- هجوم على الجزء السفلي من المعدة ، يسبب الألم في المنطقة الشرسوفية اليسرى، أي على يسار السرة أعلى قليلاً.
- هجوم على انحناء صغير, يسبب الألم في منطقة شرسوفي، أي فوق السرة مباشرة.
- هجوم على أو المناطق يؤدي إلى ظهور الألم في منطقة شرسوفي (فوق السرة)، والمراق مستقيماً (على يمين السرة أسفل الضلع الأخير).
- هجوم على الصائم, يسبب ضررا لمنطقة السرة اليسرى.
- هجوم على بنكرياس, يسبب ألماً يظهر في المنطقة الشرسوفية، وينتشر نحو الجزء الخلفي من الظهر، كالألم الثاقب.
- هجوم على القناة الصفراوية يسبب ظهور الألم في المنطقة الشرسوفية، المراق الأيمن، في المنطقة القطنية، والذي يشع أحيانًا نحوالكتف.
- هجوم على معدل, يؤدي إلى ظهور الألم فيالمراق أخرق.
- هجوم من l'ملحق, يسبب ألماً في المنطقة الواقعة فوق جذر الطرف السفلي الأيمن.
- هجوم علىالامعاء الدقيقة, يسبب الألم في منطقة السرة.
- هجوم على القولون الصاعد, وهذا يعني القولون الأيمن، يسبب الألم في الحفرة الحرقفية اليمين (أعلى قليلاً من المنطقة التي يوجد بها الملحق).
- هجوم على القولون المستعرض, يسبب الألم في منطقة السرة.
- هجوم على القولون النازل (القولون الأيسر)، يسبب ألمًا في منطقة السرة، وفي الحفرة الحرقفية اليسرى (فوق جذر الطرف السفلي الأيسر بوضوح).
- هجوم على كبد و المرارة يسبب ألماً في المراق الأيمن، أي أسفل الضلع الأخير على اليمين.
- هجوم على القولون، في الجزء المستقيمي السيني (الجزء السفلي) يؤدي إلى ظهور ألم في الحفرة الحرقفية اليسرى (فوق جذر الطرف السفلي الأيسر)، وفي منطقة فوق العانة، يعني فوق العانة.
- هجوم على المهد السلي سرير للأطفال (للكليتين) يؤدي إلى ظهور الألم فيهماالزاوية الضلعية الفقرية, أي في الظهر، بين الضلع الأخير، والعمود الفقري.
- هجوم على مثانة, يسبب الألم في المنطقة فوق العانة.
- يمكن أن يكون ألم البطن الحاد نتيجة للعديد من الأمراض (قائمة غير شاملة):
- La التهاب المعدة والأمعاء الحاد.
- La تحص صفراوي.
- L'التهاب الزائدة الدودية الحاد.
- L'قرحة مثقوبة.
- L'انسداد معوي.
- La التهاب الصفاق الحاد.
- La التهاب البنكرياس الحاد.
- La التهاب الكبد المكورات البنية.
- La تمزق الطحال (من الطحال).
- La التواء ل المبايض
- La التهاب المرارة بصير.
- L'احتشاء عضلة القلب.
- L'احتشاء المساريقي.
- L'التهاب الأقنية الصفراوية.
- Le انحشار البراز.
- La ركود القصبة الهوائية.
- La المغص الكلوي.
- L'تمدد الأوعية الدموية الأبهري في عملية الكسر.
- Le سرطان القولون مع تقرحات.
- يمكن أن يكون ألم البطن المزمن نتيجة للعديد من الحالات (قائمة غير شاملة):
- Le القولون العصبي.
- التسمم بالرصاص، ويسمى أيضًا مغص الرصاص.
- L'لوذمة نجيوية نوبة عائلية.
- التعصب ل سكر ثنائي.
الفيزيولوجيا المرضية
- متلازمة البطن الحادة يشير إلى مجموعة من الأعراض (العلامات السريرية)، والعلامات بشكل عام، التي من المحتمل أن تكشف عن حالة حادة لأحد الأحشاء الموجودة في البطن. ويجب مراقبة هذا النوع من المتلازمة بعناية، لمعرفة السبب، الذي يجب علاجه بشكل عاجل في بعض الأحيان. هناك ألم متلازمة البطن هي العرض الرئيسي. ولها معايير مختلفة:
- بادئ ذي بدء، يقع مقعده في بعض الأحيان على مستوىشرسوفأي فوق السرة مباشرة. ويمكن أيضا أن تكون موجودة على مستوى المراق يمينًا ويسارًا، أي على الجانبين فوق السرة من الجانبينقصور المعدة (هذه المرة تحت السرة) أو الحفرة الحرقفية اليمين واليسار، أي المناطق الواقعة فوق جذر كل طرف مباشرةً.
- من المهم أيضًا أخذ نوع الألم في متلازمة البطن الحادة في الاعتبار. قد يكون أ شد عضلي، من يحرق، من توتر، A طحن.
- إن تشعيع الألم إلى الخلف نحو الجراب، نحو الظهر، وكذلك توقيته بالنسبة للوجبة، هي معايير مهمة أخرى يجب مراعاتها. مدة وتاريخ ظهور متلازمة البطن الحادة، ودوريتها، أي ما إذا كانت تعود كل شهر، أو مرتين في السنة، وما إلى ذلك.
- العوامل التي من المحتمل أن تسبب الألم، والعلامات المصاحبة له، مثل غثيان، و قيء، و الإسهال أو الإمساك، وهي أعراض يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار.
- وأخيراً سيقوم الطبيب باستجواب المريض، وبالطبع جس البطن، بحثاً عن كتلة قد تشير إلى وجود ورم، أو خراج، انقباض عضلة جدار البطن. يعد قرع البطن لحظة مهمة في الاستشارة في مواجهة متلازمة البطن الحادة. وهذا يبرز زيادة في الصوت، بسبب الغازات الزائدة، وهذا ما نسميه نيزك، أو على العكس من ذلك انخفاض في الصوت، وهذا ما نسميه أ بلادة من المحتمل أن يشهد أ استسقاء (تراكم السوائل داخل البطن).
- مقياس الضغط الشرياني، ربما يجعل من الممكن تقييم تأثير هذه الحالة على الحالة العامة للمريض، وربما يمكن التوجه نحو أ نزيف داخل البطن بعد النزيف من أ قرحة المعدة أو حتى أ تمزق أحد الأعضاء، والتي تحدث بعد صدمة أكثر أو أقل عنفا.
- تشمل الفحوصات الإضافية ما يلي:
- ال تحاليل الدم.
- La التصوير بالأشعة البطن دون تحضير.
- L'تفحص البطني.
- Un الماسح الضوئي الصدري والبطن والحوض (أو غيرها إذا تم التشخيص تقريبًا)
- يجب أن تكون مراقبة المريض المشتبه في إصابته بمتلازمة البطن الحادة قريبة، ويجب إجراؤها في قسم الجراحة بالمستشفى، حيث قد يكون من الضروري التفكير في استكشافات إضافية وأكثر تقدمًا، مثل على سبيل المثال الغسيل البريتوني.
- متلازمة الضغط داخل البطن، وتسمى أيضا متلازمة حجرة البطن، هو نتيجة الضغط المباشر على الأحشاء التي يتجاوز حجمها حجمها حجم داخل البطن. خلال هذا النوع من المتلازمة، هناك ضغط مباشر على الحجاب الحاجز أيضًا. ويتم شرح آلية حدوث هذا النوع من المتلازمة على النحو التالي:
- La الضغط والتي تتم داخل البطن فسيولوجي، أي عادة ما يساوي أو أعلى قليلاً من الضغط الخارجي، أي الضغط الجوي. وهي الزيادة التي تحدث بشكل حاد (سريع) بسبب الحجم الزائد للأحشاء داخل البطن، مما يؤدي إلى ظهور هذه المتلازمة. في الواقع، فإن تمدد أحشاء البطن يتجاوز الحجم داخل البطن، والذي يحدث بسبب الضغط المباشر على الأحشاء نفسها، وعلى الحجاب الحاجز.
- يتم تعريف هذه المتلازمة بالضغط داخل البطن، والذي يتجاوز 25 سم مكعب من الماء. يشكو المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المتلازمة من اضطرابات وظيفية كبيرة في بعض الأعضاء مثل: كبد، أمعاء و وسط. ال دماغ و النظام الدائري من تأليف سفن و كورو الرئتين تتأثر أيضًا بهذه المتلازمة.
- هؤلاء هم في الأساس المرضى الذين خضعوا كثرة الروماتيزم شديدة، والذين يتأثرون بمتلازمة الحيز البطني.
- وتحدث هذه المتلازمة أيضًا لدى المرضى الذين يعانون من نزيف ضخمة، أو أثناء الإجراءات الجراحية الرئيسية التي تتطلب إنعاش السوائل مكثفة (تحتاج إلى ضخ السوائل بكميات كبيرة).
- من الممكن أن تتطور متلازمة الحيز البطني لدى بعض المرضى نحو متلازمة الحيز البطني الضائقة التنفسية من البالغين، حيث لا يعود المريض قادراً على توفير التنفس الكافي لجميع أعضائه لتعمل بشكل طبيعي. بعد هذا الفشل في الدورة الدموية والجهاز التنفسي، يبدو أن هناك فشلًا في العديد من الأحشاء (يتحدث المتخصصون في أمراض الجهاز الهضمي عن فشل متعدد الأعضاء)، وتطوره ازدرائي.
- يحدث فشل الترشيح الكلوي الحاد في وقت متأخر نسبيا عندما يصل الضغط داخل البطن أو يتجاوز 20 ملم زئبق. تحت هذه الأرقام، أي عندما يتراوح الضغط بين 15 و20 ملم زئبق، يعاني المرضى من قلة البولأي انخفاض كمية البول التي تخرج في وقت معين. هذه الظاهرة قابلة للعكس، عن طريق التعبئة البسيطة وإدارة الدوبامين ومدر للبول (دواء يهدف إلى زيادة إدرار البول، أي إنتاج البول).
- من الضروري المراقبة الدقيقة وقياس الضغط داخل المثانة. في الواقع، الضغط داخل الوريد، هي ترجمة الضغط السائد داخل البطن. غالبًا ما تجعل هذه المراقبة من الممكن توجيه التشخيص بسرعة وفي وقت مبكر. يكون العلاج أكثر فعالية إذا حدث الضغط الجراحي بسرعة، وبالتالي يتم الحصول على التشخيص بسرعة.
فحص طبي
الفحص البدني
أثناء الفحص الطبي، يسمح جسّ البطن بما يلي:
- لفحص الأعضاء التي يحتويها، أي الكبد والطحال.
- لتسليط الضوء على الألم على مستوىشرسوف (المعدة).
- للكشف عن أ ورم أو مقطوع.
- لإدراك أ التهاب القولون، مصحوبًا أو غير مصحوب بانتفاخ غازي (نيزك).
في بعض المرضى، وخاصة في حالات التسمم الكحولي المزمن، قد يُلاحظ وجود انصباب بريتوني ( استسقاء ) ، من بين أمور أخرى.
ومن المستحسن استكمال هذا الفحص للبطن مع فحوصات سريرية تكميلية أخرى مثل:
- Le فحص المستقيم في البشر.
- Le الفحص المهبلي في النساء.
امتحان تكميلي
- La التصوير بالأشعة (البطن بدون تحضير)، يجعل من الممكن تسليط الضوء على بعض الأمراض، مثل إنسداد (وقف مرور الغازات والبراز).
- ومن الممكن أيضًا ممارسة أ تغيم من خلال جعل المريض يتناول منتجًا متباينًا يسمح برؤية الأحشاء المجوفة (المعدة والاثني عشر والأمعاء الدقيقة والقولون). كما يسمح حقن منتج التباين بتسليط الضوء على أوعية البطن.
- L'تفحص.
- Le الماسح الضوئي.
- L'التصوير بالرنين المغناطيسي
سبب
سبب
الأمراض الأكثر شيوعًا التي تحدث في البطن تنتج عن ضعف جدران البطن نفسها.
هذا هو الحال، من بين أمور أخرى:
- منالفتق الإربي.
- منفتق سري.
- منفتق مغلي.
قد يتعرض البطن أيضاً للصدمات ، مما يؤدي إلى ظهور كدمات أو جروح . وفي حالة الكدمات، قد تتطور إلى إصابات خطيرة، مصحوبة أحياناً بنزيف داخلي ، عند حدوث تلف في الكبد أو الطحال.
- La التهاب البنكرياس يتوافق مع التهاب بنكرياس، ويمكن أن يكون من أصل حاد أو مزمن (بعد التسمم بالكحول لفترة طويلة من بين أمور أخرى). يمكن لهذا الجهاز أيضًا تقديم أ تنكس (سرطان البنكرياس) يسبب ألما شديدا.
- Un صدمة شديدة (مثل تلك التي تحدث أثناء حوادث المرور)، من المحتمل أن تؤدي إلى انفجار الأحشاء المجوفة (الأمعاء)، مما يسبب التهاب الصفاق (التهاب الصفاق). ويمكن أيضًا أن تكون هذه الآفات مصحوبة بنزيف داخلي، الأمر الذي يتطلب التدخل الطارئ في وحدة العناية المركزة.
- ال جروح الأسلحة ليست نادرة، فجميع الجروح التي تخترق البطن تتطلب التدخل في بيئة جراحية وفي ظروف مثالية. في أغلب الأحيان، يكون المرضى في حالة صدمة. ال إعادة التوازن و تعبئة يتم إجراؤها في وحدة العناية المركزة، ومن الضروري إجراء استكشاف جراحي لتجويف البطن.
- L'معسر البطن هو قصور خلقي نادر في عضلة البطن المستقيمة، وهي إحدى العضلات الموجودة أمامها. إنها عضلة مسطحة وواسعة ومفلطحة. ويمتد من الضلع الخامس والسابع أعلاه، إلى العانة أدناه.
تطور
تشخيص متباين
في بعض الحالات، يُشخَّص ألم البطن خطأً على أنه حالة مرضية أخرى. وقد تشمل هذه الحالات (على سبيل المثال لا الحصر):
- في الالتهاب الرئوي.
- في احتشاء الرئة (فيما يتعلق بالفصوص السفلية).
- في احتشاء عضلة القلب.
- في التهاب التامور.
- - الانسداد الرئوي.
- من إصابة في العمود الفقري.
- في الجذور (إصابة جذور الأعصاب الظهرية القطنية السفلية).
- في البورفيري.
- في التسمم بالرصاص (التسمم بالرصاص).
- من التسمم بواسطة ميركيور أوزرنيخ.
- Du فرفرية شونلاين هينوخ.
- Du علامات التبويب.
- من فقر الدم المنجلي.
- في الصرع البطني.