Ektopiese swangerskap

Klassifikasie

Daar is verskillende tipes ektopiese swangerskappe.

• Interstisiële tubale swangerskap verwys na inplanting, dit wil sê die feit dat die bevrugte eiersel homself binne 'n fallopiese buis inplant net by die aansluiting met die baarmoeder. Dit is 'n swangerskap wat plaasvind met die geboorte van die fallopiese buis soos dit die baarmoeder verlaat. Die buigsaamheid van die fallopiese buis en die dikte van die wand van die buis laat byna normale groei van hierdie bevrugte eiersel toe. Na 'n sekere tyd (derde-vierde maand van swangerskap) bars die buis egter. 
• Ampullêre swangerskap is 'n swangerskap wat binne die ampulla van die fallopiese buis plaasvind. Die rande van die fallopiese buis bedek die eierstok en laat die eiersel toe om vasgevang te word soos dit die eierstok verlaat. Hierdie tipe ektopiese swangerskap is 'n tubale swangerskap en dra dieselfde risiko's. Ampulêre swangerskap is 'n swangerskap wat binne die ampulla van die fallopiese buis plaasvind. Die rande van die fallopiese buis bedek die eierstok en laat die eiersel toe om vasgevang te word soos dit die eierstok verlaat. Hierdie tipe ektopiese swangerskap is 'n tubale swangerskap en dra dieselfde risiko's.

Die pasiënt bied aan:
Buikpyn identies aan dié van 'n gebarste fallopiese buis. Die progressie is tot 'n toestand van skok, wat beteken dat die hooforgane nie hul lewensbelangrike funksies kan verrig nie. Met ander woorde, as die pasiënt nie vinnig in 'n intensiewe sorgeenheid, in 'n geskikte hospitaal, versorg word nie, loop sy die risiko om te sterf. Ondersoek van hierdie tipe swangerskap toon, deur middel van 'n ultraklank, dat die binnekant van die baarmoeder leeg is (dit word baarmoedervakuum genoem). Daar word ook opgemerk dat die inplanting van die eiersel buite hierdie normale plek geleë is wat die slymvlies van die baarmoeder vorm.

Die evolusie van die interstisiële tubale swangerskap vind soms vinnig plaas na die ruptuur van die proksimale punt van die fallopiese buis, dit wil sê op die vlak van sy aansluiting met die baarmoeder. Dit lei tot die skeuring van hierdie orgaan, wat gewoonlik 'n noodlaparotomie vereis. Noodlaparotomie bestaan uit die visualisering direk deur chirurgies in te gryp in die buik. Die pasiënt moet oorvloedig bloed oorgedra word, en indien moontlik met bloed van universele O/Rh--skenkers. Die komplikasies inherent aan hierdie tipe swangerskap is bloeding wat binne die buik voorkom en ruptuur van die baarmoeder tydens 'n baarmoederswangerskap wanneer die baarmoeder bewaar gebly het (behoorlik gerekonstrueer is). Met ander woorde, as die pasiënt 'n nuwe swangerskap het (met 'n normale posisionering van die embrio binne die baarmoeder), loop sy die risiko van 'n ruptuur van die baarmoeder terwyl haar swangerskap normaal vorder.

• Peritoneale swangerskap Ook genoem abdominale swangerskap, is dit 'n swangerskap wat gekenmerk word deur die inplanting van die eiersel in die buikholte (in die buik). Hierdie tipe swangerskap word gekenmerk deur inplanting binne die buikholte, gewoonlik na 'n tubale swangerskap (in die fallopiese buis, d.w.s. die buis wat die eiersel van die ovarium na die binnekant van die baarmoederholte dra). Nidasie, d.w.s. die inplanting van die bevrugte eiersel en die ontwikkeling daarvan, vind plaas in die peritoneum. Soms, maar baie meer selde, vind hierdie inplanting plaas in 'n ander area van die buik (omentum en mesenterium, d.w.s. naby die ingewande). Die peritoneum is die beskermende bedekkingsmembraan wat binne die buik geleë is en wat die ingewande in die buik beskerm.
  Hierdie tipe swangerskap is moeilik om op te spoor. Met ander woorde, dit is nogal moeilik om 'n abdominale swangerskap te diagnoseer. 'n Abdominale swangerskap word egter vermoed by 'n vrou wat al vir 'n paar weke swanger is en wie se baarmoeder nie in grootte toegeneem het nie.
  Die pasiënt ervaar besonder skerp en intense pyn, wat toenemend erger word soos die swangerskap vorder (dit is 'n belangrike teken om die diagnose te lei). Dit is baie skerp pyne wat duidelik gevoel word wanneer die pasiënt ondersoek word.
  Die ontwikkeling lei baie selde tot voltydse swangerskap, dit wil sê 'n normale swangerskap.
  Dit is natuurlik die ultraklank wat die diagnose met sekerheid laat maak.
  Behandeling van hierdie tipe swangerskap vereis 'n laparotomie, d.w.s. 'n insnyding in die buik. Die operatiewe probleme is veral beduidend, veral wanneer die abdominale swangerskap gevorderd is (verskeie maande van swangerskap). Volledige verwydering van die plasenta is riskant omdat daar 'n risiko van bloeding is. Dit hou verband met die feit dat groot vate naby die verloskundige se werkarea is. In sommige gevalle is dit nodig om gedeeltes van die ingewande, genaamd dermlusse, te resekteer, d.w.s. gedeeltes van die ingewande te verwyder.
  Sommige chirurgiese spanne verkies om plasentale fragmente in plek te laat omdat hulle nie losgemaak kan word nie. Dit vereis uitgebreide dreinering (skoonmaak) van die buikholte in die hoop dat hulle geleidelik sal nekrotiseer, dit wil sê, hulself sal vernietig en herabsorbeer sal word. Hierdie tipe tegniek vereis spesiale voorsorgmaatreëls en intensiewe monitering omdat daar 'n risiko van infeksie en sekondêre bloeding is.

• Servikale swangerskap is 'n swangerskap waarvan die kliniese beeld (die simptome wat geduld bied) gekenmerk word deur 'n toename in die volume van die serviks terwyl die liggaam van die baarmoeder sy gewone afmetings behou, dit wil sê normaal. Die serviks is tussen die vagina en die baarmoeder self geleë. Hierdie deel van die baarmoeder dien om hierdie orgaan van buite af te sluit en te isoleer. Tydens servikale swangerskap ervaar die pasiënt vroeë bloeding as gevolg van die feit dat inplanting, dit wil sê die inplanting en ontwikkeling van die eiersel, nie onder goeie toestande plaasvind nie.

Spontane aborsie vind gewoonlik gedurende die tweede of derde maand plaas.
Die grootste gevare is die risiko van ernstige en onherleibare bloeding. Dit is omdat die sametrekkingskapasiteit van die serviks, in vergelyking met dié van die baarmoeder self, verminder en onvoldoende is.
Behandeling van servikale swangerskap, in die geval van vroeë aborsie, vereis van die begin af kurettasie (skoonmaak). Indien die bloeding nie verminderbaar is nie, dit wil sê, as dit nie gestop kan word nie, is dit nodig om voort te gaan met 'n histerektomie, dit wil sê verwydering van die baarmoeder.

• Ovariumswangerskap is 'n swangerskap wat gekenmerk word deur die ontwikkeling van 'n bevrugte eiersel in 'n eierstok. Hierdie tipe swangerskap kom al hoe meer voor, veral onder vroue wat 'n IUD dra. Die rede vir hierdie verskynsel is nie met sekerheid bekend nie.

Tydens ovariumswangerskap is die simptome identies aan dié van tubaswangerskap. Met ander woorde, die pasiënt toon wat 'n akute buik genoem word, gekenmerk deur die aanvang van pyn en wat ook vorder tot 'n toestand van skok, dit wil sê, die organe kan nie hul minimum lewensbelangrike funksies verrig nie.
Die diagnose van hierdie tipe swangerskap word eers gemaak nadat weefselmonsters van die eierstok geneem is, wat (vir spesialiste in verloskunde en ginekologie) fragmente van trofoblast in die eierstokweefsel openbaar.
Die dringendheid van behandeling vir ovariumswangerskap hang af van die kliniese beeld, dit wil sê die simptome wat die pasiënt aanbied en die bloeding wat in die buik voorkom.