Kolitis (algemeen)

Klassifikasie

Daar is 'n groot aantal kolitis (nie-volledige lys):

Akute kolitis stem ooreen met 'n inflammasie van die slymvlies van die kolon soos dit in verskillende toestande gevind word gastroënterologiese (mediese spesialiteit rakende die spysverteringstelsel) soos byvoorbeeld ulseratiewe kolitisdie Crohn se siekteDie toksiese megakolon, antibiotika-geïnduseerde kolitis, limfositiese kolitis ens. Akute kolitis kom ook voor na infeksie met 'n virus, 'n bakterie, Een parasietDie parasiete wat die meeste aangetas word, is die amoeba, Shigella, Salmonella, Yersinia, Clostridium et kampylobakter jejuniDit is min of meer ernstige toestande, afhangende van die simptome wat die pasiënt aanbied. Dus, 'n individu met 'n koors wat 38°5 oorskry, 'n versnelling van die hartklop bo 120 slae per minuut, intense buikpyn, 'n daling in bloeddruk, diarree met of sonder bloed, probleme met die ontlasting, gewigsverlies en oormatige vinnige gewigsverlies, hierdie pasiënt het ernstige akute kolitis. In hierdie geval, laboratoriumtoetse en meer presies die aantal witbloedselle toon 'n toename in leukosiete (leukositose), en een inflammatoriese sindroom (hoë sedimentasietempo, hoë PCR). Die pasiënt kan uiteindelik, afhangende van die erns van die kolitis, elektrolietversteurings (verlies van minerale soute enspoorelemente verwant aan diarree). Die dosis van die prokalsitonien, wat hoog is, beklemtoon inflammasie wat verband hou met 'n infeksie. Hierdie dosis maak dit moontlik om te onderskei tussen 'n sistemiese inflammasie (soos 'n rumatiese sindroom) en a inflammasie van 'n aansteeklike aardDie evolusie van hierdie tipe kolitis lei soms tot 'n anemie waarvoor bloedtoetse 'n hemoglobienvlak van minder as 8 g per 100 ml toon, wat die erns van die kolitis aandui. Die feit dat die pasiënt nie herstel nie, met behulp van oortappings is nog 'n teken van erns. Die radiografie is die basiese ondersoek wat 'n geswolle buik globaal toon. Gastroënterologie-spesialiste noem dit 'n kolektaseKolon-X-straal toon soms segmentering van die kolon met 'n deursnee van meer as 7 cm. Hierdie ondersoek toon ook onreëlmatigheid van die rande van die kolon waar dubbelkontoerbeelde en uitsetting van die kolon gesien word.dunderm stroomop geleë met vloeistofvlakke.

Toksiese kolitis word gekenmerk deur 'n verlies aan spiertonus in die kolon , wat progressief in grootte toeneem (dilatasie). Gastroënteroloë verwys hierna as toksiese megakolon . Die akute toename in deursnee van die kolon, wat sy fisiologiese (d.w.s. normale) tonus verloor het, kan lei tot perforasie en gevolglik peritonitis , dan septiese skok (’n ernstige infeksie). Toksiese kolitisindroom word hoofsaaklik waargeneem in ulseratiewe kolitis . Dit word ook gesien in Crohn se siekte , maar minder gereeld. Bakteriële kolitis kan gekompliseer word deur toksiese kolitis. Dieselfde geld vir kolitis wat veroorsaak word deur parasitiese infeksies , hoofsaaklik amebiasis. X-straal met barium-enema , die neem van antidiarree- of anticholinergiese middels kan ook lei tot dilatasie van die kolon.

Limfositiese kolitis , ook genoem mikroskopiese kolitis , is 'n gastroënterologiese toestand wat gekenmerk word deur waterige diarree wat oor 'n lang tydperk voorkom, sonder enige veranderinge aan die kolonmukosa (d.w.s. endoskopie is normaal). Dit gaan gepaard met 'n beduidende toename in die aantal limfosiete wat binne die epiteel geleë is (die laag selle wat die oppervlak van die kolon- en rektale mukosa bedek ). Daar is twee tipes limfositiese kolitis:

• Die primêre vorm kom hoofsaaklik voor by individue ouer as sestig jaar en by vroue. Dit word ook aangetref by mense wat aan sistemiese siektes ly (soos kollagenose ). Daarom is daar voorgestel dat limfositiese kolitis outo-immuun van aard is (’n siekte waarin die pasiënt teenliggaampies teen hul eie weefsel produseer).

• Die sekondêre vorm is die gevolg van die neem van medikasie hoofsaaklik soos tiklopidien, prokinetika, ystersulfaat en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) (wat nie kortikosteroïede bevat nie) soos piroksikam. Flavonoïede is ook verantwoordelik vir die voorkoms van sekondêre limfositiese kolitis.

Pasiënte ly aan (nie-volledige lys):

• Pyn van kolon (kolitis) wat verband hou met 'n chroniese waterige diarree in staat wees om tussen 15 en 20 daaglikse stoelgange te bereik.
• 'n Ophoping van gas binne die ingewande (meteorisme).

Verdere ondersoeke, en veral X-strale, toon geen radiologiese letsels nie. Dieselfde geld vir endoskopie.

Die evolusie van kolitis limfositiese is meestal gunstig. Die monsters (biopsie) wat uit die kolon geneem is, wys wat spesialiste in gastroënterologie naam, een infiltreer limfositiese uitgesproke, dit wil sê die penetrasie van limfosiete wat ooreenstem met 'n verskeidenheid witbloedselle in die slymvlies van die dikderm. Die tempo van limfosiete intraepiteliaal (binne 'n endoteel oppervlakte) is groter as 20%. Spesialiste gebruik die term kolitis kollageen quand die infiltraat inflammatories, word geassosieer met 'n band van kollageen geleë hieronder die epiteelHierdie band moet meer as 10 mm dik wees. Behandeling van kolitis limfositiese vereis die gebruik antidiarreemiddels soos byvoorbeeld die loperamied. die mesalasien word ook teen 'n tempo van 3 gebruik g per dag. Wanneer die voorheen genoemde middels ondoeltreffend is, die kortikosteroïede tels que la budesonied word aan pasiënte aangebied.

Antibiotika-geïnduseerde kolitis.Alle antibiotika kan antibiotika-geïnduseerde kolitis veroorsaak met sindroom diarreeDit is egter in wese die abreëspektrum antibiotika (gebruik vir baie kieme) en in die besonder penisilliene van groep A, en die sefalosporiene en in wese die linkomisien en klindamisien (terloops parenterale : perfusie) wat meestal verantwoordelik is. Slegs die aminoglikosiede deur manier parenterale blyk nie die voorkoms van antibiotika-geïnduseerde kolitis te veroorsaak nie. Dit kan verklaar word deur die gebrek aan werking van hierdie antibiotika op die dermflora.

Simptome wat deur pasiënte met antibiotika-geïnduseerde kolitis ervaar word, sluit in (nie-volledige lys):

• Diarree wat voorkom tydens of na die neem van antibiotika. Dit behels die afskeiding van vier tot ses misvormde stoelgange per dag wat oker of oranje van kleur is.
• Nog 'n kenmerk van hierdie tipe stoelgang is die afwesigheid van fekale reuk.

Stoelondersoek en -analise het die teenwoordigheid van stysel en verteerbare sellulose , en die afwesigheid van jodiumbevlekte bakterieë , aan die lig gebring. Stoelkultuur was normaal. Sommige pasiënte het egter stoelgang gehad wat Candida albicans bevat het . Verdere ondersoeke, hoofsaaklik barium-enema- radiografie en kolonoskopie , het geen spesifieke abnormaliteite getoon nie. Behandeling van ligte kolitis vereis hoofsaaklik die staking van antibiotiese terapie en 'n lae-residu-dieet. Sommige gastroënteroloë beveel die gebruik van kodeïen aan indien nodig. Ander glo dat preparate wat dooie laktobasille bevat , voldoende is om pasiënte te behandel.