Definition
Definition
Mikrositiese anemie (in Engels mikrositiese anemie), is as gevolg van mikrositose, dit wil sê bloedarmoede waarin die rooibloedselle abnormaal klein is (minder as 80 fl), en wat altyd gepaard gaan met 'n afname in die produksie van hemoglobien.
Oorsig
L'hémoglobine (in Engels hemoglobien) is 'n proteïen wat gesintetiseer word deur die eritroblaste (jong rooibloedselle), bestaande uit 'n proteïendeel, die globien, en van dieheem wat die fer toelaat:
- Aan die een kant, die vervoer van suurstof vanaf die longe na buite, dit wil sê na die weefsels in die algemeen.
- Aan die ander kant, koolstofdioksied van die longe na buite, waar dit in die uitgeasemde lug uitgestoot word.
simptome
simptome
Simptome van mikrositiese anemie sluit in:
- Die tong het sy papille verloor.
- Ons let op die teenwoordigheid van hoekige cheilitis, wat die teenwoordigheid van letsels van die hoeke van die lippe (mondhoeke) wat wissel van droogheid tot krake.
- Die naels is bros, of het hul konveksiteit verloor.
- Soms is daar slukprobleme (moeilikheid om te sluk), of smaakprobleme.
Patofisiologie
Die voorstel van die diagnose van mikrositiese anemie bestaan bowenal daaruit om te weet of daar 'n werklike ystertekort in die liggaam is.
- Indien wel, die serum yster (hoeveelheid yster in die bloed) word verminder, en die tempo van transferrin (bloedproteïen ook genoem siderofilien wat met yster verbind om dit te vervoer) is verhoog. Vir spesialiste die versadigingskoëffisiënt van die transferrin het ineengestort. Terselfdertyd het die tempo van ferritien wat 'n proteïen is wat geassosieer word met 'n suiker (koolhidraat) ryk aan yster, wat deur die lewer geproduseer word en die berging daarvan in die milt, beenmurg en lewer moontlik maak, is baie laag. Bloedtoetse toon bloedarmoede mikrositiese hipochromies (afname in die hoeveelheid yster) met 'n lae vlak van retikulosiete (jong rooibloedselle), sonder 'n kern, en in die tussenstadium tussen eritroblas (rooibloedselvoorloper) en die volwasse rooibloedsel. Ons merk ook op 'n trombositose wat die hoë produksie van bloedplaatjies is.
- Indien daar geen ystertekort is nie, is die versteuring geleë in die stelsel wat hemoglobien produseer. In hierdie geval is dit óf aangebore óf verworwe. Talassemieë verteenwoordig die mees algemene aangebore versteuring. In hierdie geval is daar 'n wanbalans in die produksie van die verskillende kettings van hemoglobien, en meer spesifiek van die proteïen wat gebruik word in die konstruksie van hemoglobien, d.w.s. globien. Terselfdertyd is daar 'n afname in die vlak van hemoglobien wat deur rooibloedselle geproduseer word, wat die oorsaak is van 'n sogenaamde mikrositiese hemolitiese anemie (die rooibloedselle word vernietig). Die diagnose sal vermoed word wanneer daar 'n etniese oorsprong is. Simptome sluit in:
- Vervorming van rooibloedselle.
- Beduidende mikrositose (minder as 60 fl).
- Beduidende toename in eritroblastose.
- Hoë retikulosiettelling.
- Verhoogde vlak van vrye bilirubien.
- Die laboratorium toon danksy dieelektroforese van hemoglobien, 'n ander balans tussen die normale fraksie van hemoglobien A, A2 en F. In die teenwoordigheid van alfa-talassemie (veral gesien in Suidoos-Asië), is dit normaal om benewens die vorming van tetramere 'n kenmerkende posisie oor elektroforese. Die diagnose van talassemie is moeiliker om te maak wanneer daar geringe vorme is (baie goed verdrae mikrositiese polisitemie, of matige maar mikrositiese anemie).
- In die geval van verworwe ystertekort, moet u die volgende oorweeg:
- Au loodvergiftiging (loodvergiftiging, of loodsoutvergiftiging), wat gekenmerk word deur hewige pyn van derm-oorsprong (loodkoliek genoem) wat verband hou met hardlywigheid. Chroniese loodvergiftiging, aan die ander kant, word gekenmerk deur bewing, verlamming, breinskade, nierontsteking, en meer spesifiek interstisiële nefritis wat kan lei tot kakeksie (diepgaande verandering van al die funksies van die organisme), en soms tot die mortDie pasiënt toon ook pseudo-verlamming van die radiale senuwee, die teenwoordigheid van 'n blouerige rand by die wortel van die tande en op die tandvleis (Burton-rand). Die pasiënt het 'n professionele geskiedenis en 'n idee dat hy aan waterpype werk, of moontlik skottelgoed wat blik bevat, erdewerk met 'n handgemaakte glans, gebruik. Die laboratorium toon die teenwoordigheid van rooibloedselle wat 'n ... bevat. basofiele punktuasie, dit wil sê "korrels" wat onder die mikroskoop sigbaar is wat binne-in rooibloedselle voorkom, en wat 'n affiniteit vir basiese kleurstowwe het.
- Les vuurvaste sideroblastiese anemieë (skaars, vitamien B6-tekort) affekteer hoofsaaklik bejaardes. In hierdie geval is mikrositose minder sigbaar. Trouens, nie alle rooibloedselle is identies nie; sommige van hulle word langs normale rooibloedselle aangetref, en soms het selfs 'n verhoogde volume (makrosiet). Die teenwoordigheid van oortollige sideroblaste in die vorm van 'n kroon maak die diagnose op beenmurgvlak.
Mediese ondersoek
Fisiese ondersoek
Wanneer ons die pasiënt ondersoek, let ons op:
- Een splenomegalie (toename in die volume van die milt).
- Soms 'n hepatomegalie (verhoogde lewervolume).
- Kopvervormings.
Veroorsaak
Veroorsaak
Wanneer daar 'n ystertekort is, is die oorsake:
- Chroniese bloeding, meestal van spysverteringsoorsprong.
- Baarmoederbloeding (periodes waarvan die volume dikwels onderskat word).
- Veelvuldige swangerskappe naby mekaar.
- Aanwesigheid van inflammasie wat aanvanklik lei tot 'n normositiese anemie (normale rooibloedselvolume), en word dan vinnig mikrositêr. Gedurende hierdie toestand word die ysterinhoud in die bloed verminder, en transferrien word nie verhoog nie. Dit is die rede waarom die versadigingskoëffisiënt veranderlik is. Die ferritienvlak, aan die ander kant, is altyd normaal of verhoog. Ons neem meestal 'n waar hiperplateletose (verhoogde plaatjietelling), en tekens van inflammasie wat in die laboratorium of tydens fisiese ondersoek gevind is.
- Spysverteringswanabsorpsie (coeliakie, geofagie, of die eet van aarde).
- Ystertekort (relatief seldsame oorsaak).
- La bilharsie (in Engels bilharzia), dit is 'n parasitiese siekte wat veroorsaak word deur die penetrasie deur die vel van 'n wurm, die trematode van die genus Schistosoma, meer algemeen genoem bilharzia. Dit vestig in die are, en die siekte manifesteer waarskynlik deur plaaslike tekens, of deur simptome as gevolg van skade aan die ingewande. Ander aanvalle van die urienstelsel het gewoonlik nie hematologiese gevolge nie.