Definition
Definition
Akromegalie is 'n seldsame siekte wat hoofsaaklik individue tussen 30 en 40 jaar oud affekteer, gekenmerk deur talle simptome, veral 'n toename in volume (hipertrofie) van verskillende dele van die liggaam, waarvan die oorsprong nie aangebore is nie, wat hoofsaaklik die ledemate en die kop affekteer.
Oorsig
Ons merk ook op 'n hipertrofie beenweefsel, baie organe, oreVan neus, Van die taal.
By kinders veroorsaak dit 'n gigantisme.
simptome
simptome
- 'n Toename in die volume van die voete, skedel, neus, ore, tong, hart, skildklier, ens., vergesel van:
- Van 'n prognatisme (uitsteeksel vorentoe van die onderkaak).
- Ruggraatmisvormings (skoliose, kifose).
- Van 'n verdikking van die kenmerke.
- Van 'n loslating van die ore.
- Van 'n gaping tussen die tande.
- Van 'n hoë bloeddruk (verhoogde bloeddruk).
- Van 'n hiperglukemie (verhoogde bloedsuikervlak).
- Sielkundige probleme.
- Met 'n hol stem.
- Van 'n astenie (intense moegheid) gepaard met 'n gevoel van groot moegheid.
- Van lomerigheid.
- Nagsweet.
- Hoofpyn (hoofpyn).
- Tinteling in die hande.
- Pyn in die bene van die gewrigte (gereeld).
Mediese ondersoek
Fisiese ondersoek
Dit toon die teenwoordigheid van 'n kifose van die segment van die ruggraat, rakende die servikale werwels, en die dorsale werwels, geassosieer met 'n uitsteeksel van die sternum (ons praat van 'n dubbelslag).
'n Kifose is 'n misvorming in die vorm van 'n boog van die ruggraat: hoeking met posterior konveksiteit (bult), dit wil sê wie se kromming agtertoe kyk.
Kifose beïnvloed gewoonlik die dorsale kolom (deel van die ruggraat wat ooreenstem met die rug, tussen die skouerblaaie).
Normaalweg is daar 'n fisiologiese (normale) konveksiteit op hierdie vlak wat geneig is om oormatig te word in kifose.
Dit lei tot 'n vervorming van die hele liggaam, wat die pasiënt die silhoeët van 'n individu gee met die nek vorentoe geprojekteer.
Labo
Die dosis van die verskillende hormone wat deur die pituïtêre klier afgeskei word, sal die diagnose moontlik maak, dit gaan oor:
- L'groeihormoon.
- La prolaktien : proteïenhormoon, geproduseer deur die pituïtêre klier, en meer spesifiek die voorste lob daarvan (deel van die pituïtêre klier wat aan die voorkant geleë is).
- La TSH.
- La gonadotropien (hormoon waarvan die werking die geslagsdele beïnvloed).
- ACTH (hormoon wat 'n werking het op die afskeiding van Kortisol : natuurlike kortisoon).
Addisionele ondersoek
Addisionele ondersoeke en meer spesifiek die rekenaartomografie (skandeerder) sowel as dieMRI., wys maklik adenoom van die pituïtêre klier.
Oftalmologiese ondersoeke maak die bestudering van die visuele veld en kontroleer dat daar geen kompressie van die optiese kanale is nie (Optiese senuwee).
Veroorsaak
Veroorsaak
Akromegalie word veroorsaak deur oormatige afskeiding van groeihormoon, wat veroorsaak word deur 'n goedaardige gewas (eosinofiliese adenoom van die voorste lob) van die pituïtêre klier.
Die pituïtêre klier is 'n klein klier wat as die geleier van die ander hormonale kliere beskou word, omdat dit 'n regulerende werking daarop het. Die pituïtêre klier self ontvang bevele van die hipotalamus, 'n area wat in die middel van die brein geleë is, en wat beide neurologiese en hormonale eienskappe besit. adenome Pituïtêre kliertumore is verantwoordelik vir ongeveer 10 tot 15% van gewasse wat binne-in die skedel geleë is. Hulle veroorsaak waarskynlik endokriene wanbalans (hormonaal) van die voorste deel van die pituïtêre klier (voorste pituïtêre). Hulle kan ook aangrensende strukture aantas. Pituïtêre adenome is, na skildkliertumore, die mees algemene endokriene (hormonale) gewasse. Hulle veroorsaak waarskynlik kompressie van aangrensende organe, en 'n endokriene sindroom spesifieke (versteuring van die liggaam in direkte verband met die geaffekteerde hormoon). Daar is verskeie tipes pituïtêre adenome, waarvan die klassifikasie afhang van histologiese analise (analise van die weefsels wat die gewas vorm). Die simptome van pituïtêre adenoom is gekoppel aan 'n verandering in die afskeiding van hormone, wat óf verhoog óf verminder word (hipopituitarisme, gekoppel aan 'n sogenaamde adenoom chromofoob).
Afhangende van die tipe pituïtêre tumor, kan die pasiënt ervaar:
- Des hoofpyne (hoofpyne) agter die oogbal, by die slape geleë.
- Des oogafwykings (dubbelvisie onder andere).
- Een galaktorree amenorree (afwesigheid van menstruasieperiodes wat verband hou met abnormale afskeiding van melkerige vloeistof uit die tepels).
- 'n Vergroting van die orgaan wat te wyte is aan 'n abnormaal hoë afskeiding van somatotropien.
- Groeivertraging as gevolg van ontoereikendheid voorste pituïtêre (voorste deel van die pituïtêre klier).
- 'n Tekort aan geslagshormone wat lei tot genitale afwykings.
- Een bitemporale hemianopie (die onderwerp sien nie meer na die kante nie).
behandeling
behandeling
Mediese behandeling gebruik bromokriptien, 'n dopamien-agtige middel.
Newe-effekte van bromokriptien (wat in klein hoeveelhede aan die begin van die behandeling gegee word) sluit in:
- Naarheid.
- Maagirritasie.
- Een ortostatiese hipotensie (daling in bloeddruk wanneer die individu skielik van 'n lêende posisie na 'n staande posisie beweeg).
- Hoofpyne.
- 'n Moegheid.
- Abdominale krampe.
- Neusverstopping.
- Hardlywigheid.
- Oktreotied is die aanvullende behandeling wat in akromegalie gebruik word. Dit word soms ook ter voorbereiding vir chirurgie gebruik. Chirurgiese behandeling word gebruik wanneer die gesigsveldverswakking nie vinnig terugtrek nie (bv. na 1 tot 3 maande van bromokriptien). Chirurgie korrigeer meestal die oortollige hormonale afskeiding. radioterapie (gebruik van strale vir terapeutiese doeleindes) is effektief in die voorkoming van 'n gewasgroei, maar die resultate daarvan is onbevredigend in die akute behandeling van hipofise hiperfunksieMeer onlangs, analoë van die somatostatien, wat 'n hormoon is wat hoofsaaklik in die spysverteringskanaal afgeskei word op die vlak van endokriene (hormonale) selle wat aan die duodenum en pankreasDit is ook teenwoordig in die sentrale senuweestelsel en meer spesifiek op die vlak van die hipotalamus (sien hierbo). Die rol van somatostatien is om spysverteringsafskeiding en ander hormone, beide endokriene (wat in die bloed afgeskei word) en eksokriene (wat direk in die spysverteringskanaal afgeskei word), te inhibeer. Die rol daarvan is ook om die afskeiding van groeihormoon deur die pituïtêre klier te inhibeer. Die handelsnaam vir somatostatien-analoë is Sandostatin, wat as 'n aanvulling op chirurgiese behandeling van pankreasgewasse, pituïtêre adenome en sekere diarreeë gebruik word. In sommige gevalle is dit nodig om die ... te verwyder. gewas, aangevul deur radioterapie. Die behandeling laat 'n vermindering van oortollige afskeiding van pituïtêre hormoon toe in ongeveer die helfte van mense met 'n groot adenoom.
Evolusie
Evolusie
Die komplikasies van akromegalie is hoofsaaklik rumaties.
Só waarneem ons by sekere pasiënte:
- Des kifoskolose (bultjies) wat voorheen beskryf is.
- Des pyn artikulêre diffuse.
- Skade aan die hart en bloedvate wat hartpompversaking kan veroorsaak, soms ernstig.
- De visuele steurnisse met 'n risiko van kompressie van die optiese senuwee wanneer die pituïtêre adenoom te groot word.